Parcours de soins (RCP,dispositif d'annonce, PPS, Soins oncologiques de support)

Vous trouverez dans cette rubrique des informations sur les missions du 3C relatives aux différents temps du parcours de soin.

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PROGRAMME PERSONNALISE DE SOINS (PPS)

Le Programme Personnalisé de Soins (PPS) permet de formaliser la proposition de prise en charge thérapeutique prévue pour le patient et contient les informations descriptives du traitement accepté par le patient (suite à la proposition faite en Réunion de concertation pluridisciplinaire).

La remise du PPS au patient doit se faire à l'issue de la consultation d'annonce. C'est le médecin qui fait l'annonce du diagnostic de cancer qui remplit et donne le PPS au patient.

Intégrant un volet social, il doit permettre également de repérer précocement les difficultés et de mettre en oeœuvre  l'accompagnement social du malade.

Le PPS est par ailleurs susceptible d'évoluer, d'être modifié ou complété, si l'état de santé du patient le nécessite.

Le PPS est un outil individuel, personnel et évolutif. Toute modification de prise en charge ou de traitement doit y être notée.

Le PPS constitue une des conditions transversales de qualité, rendues obligatoires dans le cadre du dispositif d'autorisation des établissements de santé pour la pratique de la cancérologie.

Le PPS faisait déjà partie intégrante de la mesure 31 du Plan Cancer 2003-2007. Aujourd'hui, il est devenu le support essentiel de la personnalisation du parcours de soins, porté entre autres par la mesure 18, mesure phare du Plan Cancer 2009-2013.

> Brochure INCa sur le programme personnalisé de soin

SOINS ONCOLOGIQUES DE SUPPORT

Le plan cancer prévoit le développement des soins de support en complémentarité, en particulier, avec les programmes nationaux soins palliatifs et douleur. Cette dimension est intégrée dans les projets de service et d'établissement ainsi que dans le projet médical de territoire et s'appuie sur les acteurs, institutions et dispositifs existants.

Cette approche globale de la personne malade suppose que l'ensemble des acteurs de soins impliqués en cancérologie prenne en compte la dimension des soins de support dans la prise en charge de leurs patients, notamment en termes de continuité des soins.

Le projet de soins vise donc à assurer la meilleure qualité de vie possible aux patients tout au long de la maladie, sur le plan physique, psychologique et social en prenant en compte la diversité de leurs besoins, ceux de leur entourage et ce quelque soit leurs lieux de soins.

Les soins de support ne sont pas une nouvelle spécialité mais se définissent comme une organisation coordonnée de différentes compétences impliquées conjointement aux soins spécifiques oncologiques dans la prise en charge des malades.

Pendant la maladie et lors de ses suites, en complément des traitements spécifiques du cancer, les soins de support  répondent à des besoins qui concernent principalement la prise en compte de :
- la douleur
- la fatigue
- les problèmes nutritionnels
- les troubles digestifs, les troubles respiratoires et génito-urinaires

- les troubles moteurs et les handicaps
- les problèmes odontologiques
- l'éducation thérapeutique
- les difficultés sociales
- la souffrance psychique, les perturbations de l'image corporelle
- les soins palliatifs et l'accompagnement de fin de vie des patients ainsi que de leur entourage

- la préservation de la fertilité

Au CHU de Bordeaux, les professionnels de ces spécialités se sont organisés autour d'un collège intitulé "Soins oncologiques de support (SOS) ".

Les missions de ce collège ont pour but :

- d'associer les différents acteurs à la prévention au diagnostic, à la prise en charge, au suivi et à l'évaluation des différents domaines concernés par les soins oncologiques de supports
- d'améliorer l'accessibilité aux soins oncologiques de support

Ce collège se réunit tous les 4 mois. Ses activités sont centrées sur l'élaboration de projets de recherche, de communication (annuaire interne et externe, colloque soins oncologiques de support) et d'enseignement.

Par ailleurs, des soins de support destinés spécifiquement à la population des 15 - 25 ans sont disponibles au sein de MARADJA (Maison Aquitaine Ressources pour Adolescents et Jeunes Adultes), regroupant de nombreux professionnels pour offrir une stratégie thérapeutique spécifique à cet âge charnière.

Cette plaquette d'information sur les soins oncologiques de support vous permet d'identifier les professionnels à contacter en fonction de chaque domaine :

DOULEUR

Pourquoi ?
La douleur est des symptômes les plus fréquents au cours de la pathologie cancéreuse quel qu'en soit le stade.
Sa prise en charge contribue non seulement au bien-être du patient  mais aussi à une meilleure tolérance des thérapeutiques et une récupération fonctionnelle accrue.

Contact :
Pour une consultation externe « Douleur chronique »,  à la demande du médecin traitant ou du médecin spécialiste, contacter le secrétariat du Centre d'Etude et de Traitement de la Douleur (adulte et enfant) au 05 56 79 87 11 et par mél centre.douleur@chu-bordeaux.fr 

Pour une intervention auprès d'une personne  hospitalisée au CHU, s'adresser au médecin référent du patient qui jugera de l'intérêt de l'intervention de l'Equipe Mobile de Soins Palliatifs ou de l'Equipe Mobile Douleur.

AUTRES SYMPTôMES

Pourquoi ?
Le cancer et/ ou ses traitements peuvent entraîner un certain nombre de gênes physiques : fatigue, difficulté à respirer, troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles du transit, du goût, inflammation de la bouche...), troubles génito-urinaires (incontinence, difficulté pour uriner, troubles de l'érection, douleurs ou difficultés pendant les rapports sexuels...), problèmes dentaires ou esthétiques

Contact :
Parlez-en à votre cancérologue qui prendra en compte votre demande et vous orientera selon les besoins vers une personne compétente ou un spécialiste.
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EDUCATION THERAPEUTIQUE

Programme d'éducation thérapeutique sur la prophylaxie fluorée des patients bénéficiant d'une radiothérapie des voies aéro-digestives supérieures - service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie.

Pourquoi ?
Pour éviter les complications dentaires des patients bénéficiant d'une radiothérapie des voies aérodigestives supérieures liées à l'hyposialie (manque de salive) dans le cadre d'un programme d'éducation thérapeutique du patient en s'appuyant sur une bonne observance de la prévention par application de gel de Fluor.
    
Contact :
Pr Claire Majoufre-Lefebvre
Médecin coordonnateur du programme
n° tel : 05 56 79 55 33

Cadre équipe éducation thérapeutique
n° tel : 05 57 82 11 77

NUTRITION ET DIETETIQUE

Pourquoi ?
Surveiller votre poids régulièrement (au moins chaque semaine) est très important.
En effet, dans près d'un cancer sur deux, les personnes rencontrent des difficultés à s'alimenter, dans une période où les besoins nutritionnels sont augmentés. L'objectif est d'éviter une dénutrition qui aggraverait votre état général.
Les diététiciennes vous conseillent si vous perdez l'appétit, si vous avez des nausées ou des difficultés à avaler, si vous rencontrez des problèmes de transit ou tout autre symptôme à l'origine d'une perte de poids involontaire. Elles prennent en compte les effets secondaires du traitement, vos difficultés physiques et morales.

Contact :
Une diététicienne.
Vous pouvez en discuter avec votre médecin ou votre cancérologue qui  vous orientera vers une diététicienne pour un bilan nutritionnel et une consultation personnalisée.
Vous pouvez aussi vous renseigner auprès de l'ERI (Espace Rencontre Information) au 05 57 82 01 97.

SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE

Pourquoi ?
Avoir un espace de paroles privilégié et confidentiel, pour vous et vos proches. Être écouté et soutenu dans cette épreuve de la maladie.
Des psychologues travaillent dans les différents services du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux qui prennent en charge les patients atteints de cancer, en lien avec les équipes.
Ils sont présents pour vous à tout moment dans votre parcours de soins.

Contact :
N'hésitez pas à demander à rencontrer un psychologue auprès de votre oncologue référent et/ou de l'équipe qui vous connaît.

TROUBLES COGNITIFS

Pourquoi ?
Il s'agit de l'altération des capacités mentales supérieures de l'individu, en lien avec des lésions cérébrales, des traitements médicaux, et/ou une altération de l'humeur.

Ces troubles cognitifs concernent l'attention, la mémoire, le langage, etc. et peuvent nuire à la réalisation d'actes de la vie quotidienne. La qualité de vie du patient est alors diminuée.

Les troubles cognitifs sont souvent reconnus comme un handicap invisible. C'est pourquoi, il est primordial de pouvoir les évaluer par un psychologue spécialisé en neuropsychologie afin de proposer des prises en charge adaptées, notamment une rééducation (neuropsychologue, orthophonie, psychomotricité, orthoptie, ergothérapie), un accompagnement à la réinsertion scolaire ou professionnel et/ou un accompagnement psychologique, et ce dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients.

Contact :
Pour prendre contact avec un neuropsychologue, parlez-en à votre oncologue.
                                                                                                                         Haut de page

REEDUCATION FONCTIONNELLE

Pourquoi ?
Le rééducateur (masseur kinésithérapeute, ergothérapeute, orthophoniste, psychomotricien) est spécialisé dans la rééducation et la réadaptation des membres, du rachis, de la face (tête et cou) et de la fonction respiratoire avec pour objectif l'entretien et/ou l'amélioration des capacités fonctionnelles des personnes malades.
A travers un programme rééducatif (conseils, massage, aides techniques, relaxation, renforcement musculaire) construit en lien avec les incapacités du patient et les effets directs ou indirects de la maladie (effets du traitement, conséquences de la maladie, douleur), il aide la personne malade à conserver ou restaurer son autonomie physique et cognitive.

Contact :
Adressez-vous à votre oncologue référent qui pourra vous orienter vers un rééducateur spécialisé.

ACCOMPAGNEMENT SOCIAL

Pourquoi ?
Le service social a pour mission de prévenir ou d'agir sur les difficultés administratives, financières, professionnelles ou familiales liées à la maladie.
Il propose au patient et à son entourage écoute, conseil, soutien, aides aux démarches et à l'organisation d'aides à domicile, coordination avec les autres institutions pour la continuité des prises en charge.

Contacts :
Groupe hospitalier Pellegrin :
- Tripode : 05 56 79 54 22 ou 05 56 79 87 31
- Centre F.X Michelet  : 05 56 79 54 24
- Hôpital des Enfants  : 05 56 79 59 26
- Centre Aliénor d'Aquitaine - gynécologie : 05 56 79 54 23

Groupe hospitalier Saint André : 05 56 79 57 73

Groupe hospitalier Sud
- C.F Magendie  : 05 57 65 65 44
- Maison du Haut-Lévêque : 05 57 65 60 15
- USN  : 05 57 56 54 9
- Xavier Arnozan  : 05 57 65 65 74

SOCIO-ESTHETIQUE   

Pourquoi ?
La socio-esthétique est une discipline qui apporte une réponse personnalisée aux patients, en s'adaptant à leur maladie et leurs attentes.
Les soins proposés sont : massage pour la détente, manucure, modelage du visage, correcteur pour masquer cicatrices ou tâches, conseils par rapport à la sécheresse de la peau, accompagnement dans la perte des cheveux et des sourcils
Les soins peuvent être proposés soit en chambre, soit dans une pièce dédiée à cette activité en hôpital de jour d'oncologie médicale.
Une séance de socio-esthétique c'est donc un temps d'écoute privilégié autour du rapport au corps, des effets de la maladie et des traitements, en complément du temps soignant.

Contact :
A votre demande la socio-esthéticienne peut être appelée par l'infirmier du temps d'accompagnement soignant (infirmier TAS du CHU de Bordeaux) ou l'infirmier de l'unité dont vous dépendez au CHU de Bordeaux.

SOINS PALLIATIFS ET ACCOMPAGNEMENT

Pourquoi ?
Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale.
L'objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle.

Les soins palliatifs et l'accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s'adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution.
     
Contact :
Pour  une personne malade hospitalisée au CHU, vous pouvez contacter le secrétariat de l'Equipe Mobile de Soins Palliatifs au 05 57 65 62 48.

Pour une consultation externe « Analgésie et Soins Palliatifs », à la demande du médecin traitant ou d'un médecin spécialiste, contacter le secrétariat au 05 56 79 58 40.
     
Pour des renseignements sur une hospitalisation en Unité de Soins Palliatifs, contacter le secrétariat au 05 56 79 58 40.
     
Pour des renseignements sur l'intervention d'une équipe spécialisée en soins palliatifs à domicile sur le territoire de Bordeaux Métropole, contacter le réseau l'Estey au 05 56 89 82 53.

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PRESERVATION DE LA FERTILITE

La prise en charge du cancer peut nécessiter l'utilisation de traitements potentiellement toxiques pour l'appareil reproducteur, comme les chimiothérapies antitumorales, ou la radiothérapie.

La préservation de la fertilité peut être un enjeu majeur pour la qualité de vie ultérieure : chez les patients qui le souhaitent , des techniques de préservation de la fertilité sont proposées au sein du CHU.

Contact :

Secrétariat : 05 56 79 54 31 - mél : preservation.fertilite@chu-bordeaux.fr

VIE SEXUELLE

Pourquoi?

Certains patients , ou leur partenaire, peuvent rencontrer des difficultés sexuelles après l'annonce de la maladie ou pendant la phase des traitements.

Les difficultés sexuelles restent un sujet difficile à aborder par le couple. En fonction de la situation, des traitements peuvent être proposés au patient. Le recours à un sexologue peut également être utile pour surmonter certaines difficultés.

Vous pouvez  aussi en parler avec votre cancérologue ou votre chirurgien qui pourra vous orienter vers une équipe spécialisée au sein du CHU.

HYPNOSE

Pourquoi?

Les techniques de méditation et d'hypnose peuvent aider à la gestion des symptômes en lien avec la maladie.

Des consultations d'hypnose et des programmes de méditation sont proposés pour les patients du CHU.

ONCOGENETIQUE

Pourquoi?

Certains cancers sont liés à la présence d'altérations génétiques constitutionnelles. Ces altérations, transmissibles à la descendance, peuvent être recherchées chez des personnes dont les antécédents médicaux, personnels ou familiaux, peuvent être évocateurs d'un cancer ayant une forme héréditaire.

Votre oncologue peut vous orienter, dans certains cas, vers une consultation d'oncogénétique au CHU.