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Préserver sa fertilité
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Préservation de la fertilité
Sommaire
- Préservation de la fertilité féminine
- Préservation de la fertilité masculine
- Préservation de la fertilité chez l'adolescent
- Contacts
Préservation de la fertilité féminine
Les deux types de demandes
Il existe deux types de demandes dans le cadre de la préservation de la fertilité.
Préservation de la fertilité avec indication médicale
Les patientes doivent avoir moins de 38 ans et présenter une pathologie dont la prise en charge médicale est susceptible d'altérer la fertilité ou dont la fertilité risque d'être prématurément altérée (Loi de bioéthique n°2021-1017 du 2 août 2021 - art. 31).
Préservation de la fertilité sans indication médicale (dite sociétale)
La prise en charge est possible du 29e jusqu'au 37e anniversaire en vue de la réalisation ultérieure d'une assistance médicale à la procréation (Art. L.2141-12).
La consultation au Centre de préservation de la fertilité
Dans les deux cas, la consultation au Centre de préservation de la fertilité a pour objectif de vous expliquer les modalités de cette prise en charge.
Vous bénéficiez d'une consultation avec :
- un praticien du CECOS où seront conservés vos ovocytes. Votre consentement écrit est recueilli ;
- un gynécologue pour mettre en place la stimulation hormonale et vérifier l'absence de contre-indication au traitement ;
- un anesthésiste en vue de la ponction ovocytaire.
Les principales techniques et étapes
La conservation d'ovocytes nécessite le plus souvent de réaliser une stimulation hormonale suivie d'une ponction d'ovocytes sous anesthésie.
La stimulation hormonale
Une contraception hormonale orale est prescrite le mois précédent.
La stimulation hormonale consiste en des injections sous-cutanées pendant en moyenne 12 jours, réalisées au choix par une infirmière ou par vos soins.
La dernière injection est réalisée de nuit selon les consignes de l'équipe de sages-femmes qui coordonne votre traitement.
La ponction ovocytaire
Le surlendemain matin, vous êtes admise dans le service de chirurgie ambulatoire.
La ponction ovocytaire est réalisée sous sédation et anesthésie locale du fond vaginal.
La consultation d'anesthésie est valable pendant un an.
La ponction est réalisée sous contrôle échographique par voie transvaginale.
Une information sur les complications de la stimulation hormonale et de la ponction vous sera donnée en consultation. Un document à signer vous sera remis.
La vitrification des ovocytes
Les ovocytes sont recherchés au laboratoire.
Seuls les ovocytes matures sont congelés par vitrification.
Vous êtes informée de leur nombre par un biologiste en consultation avant votre sortie le jour même.
Vous signez alors un contrat de conservation.
Un compte rendu de la tentative vous est adressé ultérieurement par courrier.
Après la conservation
Lors d'un souhait ultérieur de grossesse, en cas d'échec des tentatives de grossesse spontanée, les techniques d'assistance médicale à la procréation permettent d'utiliser les ovocytes.
L'Assurance maladie prend en charge les traitements et la vitrification ovocytaire.
Une prise en charge à 100 % (ALD) vous est remise en consultation au début de votre prise en charge.
Il peut être nécessaire de réaliser plusieurs stimulations et plusieurs ponctions afin de constituer un « pool » d'ovocytes.
Nombre de ponctions
Dans le cadre d'une préservation médicale
L'objectif est de vitrifier au moins 15 ovocytes.
De une à quatre ponctions pourront être réalisées, à trois mois d'intervalle minimum.
L'objectif peut ne pas être atteint.
La réponse à la stimulation hormonale peut être insuffisante et entraîner un arrêt de la prise en charge sur décision clinico-biologique.
Dans le cadre d'une préservation sans indication médicale
Une seule ponction est proposée.
Taux de réussite
Après conservation d'ovocytes matures, les chances de naissance d'un enfant dépendent :
- de l'âge au moment du prélèvement ;
- du nombre d'ovocytes cryoconservés.
Jusqu'à 35 ans
- 15 % de chances avec 5 ovocytes ;
- 40 % avec 10 ovocytes.
À partir de 36 ans
- 10 % de chances avec 5 ovocytes ;
- 25 % avec 10 ovocytes.
Source : Cobo et al., 2021.
Conservation des ovocytes
Vos ovocytes sont conservés au CECOS.
Chaque année, un courrier vous est adressé afin de connaître votre souhait de poursuivre ou non leur conservation. Cette démarche est une obligation légale.
Lorsque plusieurs conservations ont été réalisées, un courrier unique regroupant toutes les conservations est envoyé.
Il est important :
- de répondre chaque année au courrier ;
- de signaler tout changement d'adresse au CECOS.
Si vous souhaitez mettre fin à la conservation, un entretien avec un praticien du CECOS est organisé afin de vous informer avant toute décision de :
- destruction ;
- don à la recherche ;
- don à d'autres femmes (sous conditions).
Les frais annuels, d'un montant d'environ 40,50 €, restent à votre charge dans le cadre de la préservation sans indication médicale.
Utilisation des ovocytes
Vous pourrez utiliser vos ovocytes jusqu'à votre 45e anniversaire, en l'absence de contre-indication médicale.
Documents nécessaires à votre prise en charge
Prévoir :
- une carte d'identité ;
- le courrier du médecin référent ;
- un compte rendu de consultation récent attestant la pathologie et les traitements ;
- une attestation de l'Assurance maladie.
Faire une demande de préservation de la fertilité
Avec indication médicale
Les demandes de préservation de la fertilité avec indication médicale sont réalisées par votre médecin, qui adresse directement au CPFA un formulaire via une adresse e-mail dédiée.
Sans indication médicale
Prise de rendez-vous pour la préservation de la fertilité dite sociétale.
Sélectionner successivement :
- Spécialité Chirurgie gynécologique, gynécologie médicale et médecine de la reproduction ;
- Aide médicale à la procréation clinique ;
- Consultation ;
- Vous n'êtes jamais venue en consultation ;
- Consultation en secteur public ;
- Consultation pour préservation de la fertilité.
Pour plus d'informations
Documents à télécharger
Préservation de la fertilité masculine
La préservation médicale de la fertilité par congélation de spermatozoïdes peut être proposée avant tout traitement potentiellement toxique pour les spermatozoïdes, à l'adolescence et à l'âge adulte.
Le recueil de sperme est réalisé par auto-masturbation.
Selon les caractéristiques spermatiques, un ou plusieurs recueils peuvent être proposés.
Il est également possible de réaliser cette préservation de la fertilité sans indication médicale, du 29e jusqu'au 45e anniversaire, en vue d'une assistance médicale à la procréation.
Une consultation avec un praticien du CECOS précède le recueil afin d'expliquer les modalités de conservation et de réutilisation.
Dans les deux cas, les spermatozoïdes pourront être utilisés jusqu'au 60e anniversaire.
Faire une demande de préservation de la fertilité
Avec indication médicale
Les demandes de préservation de la fertilité sont effectuées par votre médecin, qui contacte directement le CECOS.
Sans indication médicale
Adressez un e-mail au secrétariat du CECOS :sec-bdr.cecos@chu-bordeaux.fr
Préservation de la fertilité chez l'adolescent
Contacts
Centre de préservation de la fertilité en Aquitaine (CPFA)
Praticiens coordonnateurs : Dr Lucie CHANSEL-DEBORDEAUX, Dr Jennifer CARRIÈRE