Portail de transparence

Nalméfène versus placebo en complément du traitement usuel pour le craving dans les addictions comportementales.

Trouble de l’usage avec ou sans substances et troubles du comportement alimentaire : craving alimentaire et transfert d’addiction

Etude randomisée, en double aveugle et à double placebo, multicentrique, nationale comparant la cigarette électronique à nicotine à la cigarette électronique sans nicotine et à la varénicline

L’allergie alimentaire est causée par une réaction anormale du système immunitaire à certains aliments, pouvant aller de symptômes bénins à des réactions graves, parfois dangereuses, appelées anaphylaxies. Chez les enfants allergiques, l’asthme, qui est une maladie chronique des voies respiratoires, est souvent associé. Plusieurs études suggèrent que si un enfant est également atteint d'asthme; il pourrait subir une réaction allergique plus sévère lors d'exposition accidentelle ou volontaire (dans le cadre de protocole de désensibilisation ou pour affirmer qu'une allergie ait disparue), mais les données concernant cette association restent incertaines.
Cette étude vise à analyser le lien entre l’asthme et la gravité des réactions allergiques alimentaires chez les enfants. Pour cela, nous analysons de manière rétrospective, c’est-à-dire en examinant des dossiers médicaux déjà existants, les prises en charge hospitalières des enfants ayant fait une réaction allergique dans le cadre d'un test de provocation oral sur le CHU de Bordeaux au cours des 3 dernières années. Nous regardons dans le détail la gravité des réactions et si ces dernières étaient survenues de façon prédominantes chez des enfants asthmatiques. Les résultats de cette étude pourraient contribuer à reconnaître cette population comme à risque de réactions allergiques sévères, justifiant une réévaluation du rapport bénéfice-risque dans leur prise en charge.

En France, environ 1,5 million de personnes suivent un régime sans viande, comme les régimes pescétarien, végétarien ou végan. Cela représente environ 2,2 % de la population. Ces régimes mettent souvent en avant les légumineuses, qui sont une bonne source de protéines, fibres et vitamines. Cependant, les légumineuses attirent l’attention des allergologues, car certaines d’entre elles, comme le soja et les arachides, peuvent provoquer des allergies. Les symptômes peuvent être légers (picotements sur les lèvres, démangeaisons ou rougeurs sur la peau) ou graves (avec choc anaphylactique, une réaction allergique très sévère). L’objectif des recherches actuelles est de mieux comprendre les profils des patients sensibles à ces allergies, afin d’améliorer leur prise en charge. Cette étude vise à recueillir les données des personnes ayant eu un test allergique pour les légumineuses au CHU de Bordeaux depuis Novembre 2023.

« L’allergie à l’arachide est la principale allergie alimentaire chez les enfants. Elle est diagnostiquée grâce à des symptômes évocateurs et confirmée par des tests, comme des analyses de sang ou des tests cutanés. Plus récemment, un test appelé Test d’activation des basophiles (TAB) a été développé. Ce test consiste à exposer le sang du patient à différentes doses de l’allergène pour observer la réaction des basophiles, des cellules responsables des allergies. Ce test permet de simuler une réaction allergique en laboratoire et pourrait refléter ce qui se passe dans le corps du patient. Actuellement, la prise en charge de l’allergie à l’arachide repose sur l’évitement de l’arachide ou, dans certains cas, sur une désensibilisation. Cette méthode consiste à donner chaque jour de très petites doses d’arachide pour entraîner le système immunitaire à tolérer l’allergène et éviter des réactions sévères. Un nouveau médicament, le PALFORZIA, est disponible depuis novembre 2024 au CHU de Bordeaux. Il s’agit d’un traitement standardisé à base d’extrait d’arachide, avec des doses qui augmentent progressivement jusqu’à une dose d’entretien correspondant à une arachide. Cependant, ce protocole est contraignant : il exige une prise quotidienne à heures fixes et dans des conditions spécifiques. De plus, des effets indésirables, comme des réactions allergiques, peuvent survenir. L’objectif de cette étude est d’évaluer si le Test d’activation des basophiles (TAB) peut prédire le succès ou l’échec du traitement par PALFORZIA. Cela permettrait de mieux identifier les patients pour lesquels ce traitement est le plus adapté et ainsi optimiser leur prise en charge. Cette étude reposera sur le recueil des données des patients mineurs pris en charge au CHU de Bordeaux pour une allergie à l’arachide par PALFORZIA sur une durée d’une année. »

Les allergies sont de plus en plus fréquentes depuis cinquante ans, d'abord avec une augmentation de l'asthme, puis des allergies alimentaires. Aujourd'hui, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) prévoit que d'ici 2050, la moitié de la population mondiale pourrait souffrir d'une allergie. Les allergies respiratoires sont la 4ème maladie chronique la plus courante. L'intelligence artificielle (IA) pourrait proposer une meilleure analyse des données de santé des personnes et faciliter le diagnostic de ces allergies. Le but de cette étude est de collecter les données de personnes soignées au CHU de Bordeaux entre 2022 et 2026 pour une allergie (notamment les patients qui ont une analyse par « puce à allergènes »). Cette démarche aider à entrainer ce système d’intelligence artificielle pour augmenter son efficacité pour le diagnostic des allergies.

Exploration des paramètres immunologiques de patients atteints de maladies mitochondriales primitives

Il existe un très grand nombre de maladies neuromusculaires différentes. Ce sont des maladies qui atteignent les cellules nerveuses motrices de la moelle épinière ou motoneurones, les racines et les nerfs des membres, la jonction entre le nerf et le muscle et le muscle. Elles sont très différentes dans leurs causes, leur âge d'apparition (du nouveau-né au sujet âgé), leur sévérité, leurs conséquences évolutives, et leur prise en charge thérapeutique (qui dépend de la cause). Elles peuvent toucher la motricité des jambes ou des bras mais quelquefois aussi d'autres organes et fonctions qui dépendent des muscles (motricité des yeux, de la parole, de la déglutition, de la digestion, de la respiration, du cœur). Chacune de ces maladies est peu fréquente et donc classée dans les maladies rares mais l'ensemble de ces maladies touche plus de 30 000 personnes en France.
D’importants progrès ont été faits dans le cadre du diagnostic grâce aux progrès des techniques moléculaires, mais les mécanismes intimes de la formation des lésions restent encore mal élucidés. L’étude des tissus humains malades est plus que jamais nécessaire pour trouver de nouvelles voies de recherche ou pour confirmer des résultats obtenus par l’expérimentation.
La recherche sur les maladies neuromusculaires : les causes, la maladie, son évolution et les traitements, est essentielle. Elle repose notamment sur des prélèvements biologiques en particulier des biopsies de nerf et/ou de muscle. C’est pourquoi nous souhaitons constituer une collection de reliquats d’échantillons de biopsies neuro-musculaires congelés de patients prélevés dans le cadre du soin au CHU de Bordeaux. Cette biobanque permettra la mise en place de projets de recherche menés au sein du CHU de Bordeaux et/ou dans d’autres institutions médicales nationales et/ou internationales publiques ou privées.

Apport diagnostique de l'analyse protéomique par spectrométrie de masse dans les lésions inflammatoires de la microcirculation en transplantation rénale.

Approche protéomique par le système MALDI-TOF-TOF dans la réponse tumorale pour cancer du rectum traité par radiochimiothérapie pré-opératoire – Etude pilote

Les anévrysmes de l’aorte abdominale (dilatation importante de la principale artère du corps humain) peuvent être traités par chirurgie avec la mise en place d’une prothèse ou par endoprothèse (la prothèse est alors déployée directement dans l’aorte en passant par une artère). Les infections de ces prothèses sont rares mais sont des situations médicales particulièrement sévères. Les personnes présentant une infection de prothèse sont, le plus souvent, prises en charge au bloc opératoire pour un remplacement du matériel infecté, puis ils séjournent en réanimation chirurgicale. Ces patients pris
en charge par une équipe multidisciplinaire composée de chirurgiens vasculaires, d'infectiologues et d'anesthésistes réanimateurs, présentent des séjours prolongés en réanimation et des complications sévères. L’objectif de cette étude est d’identifier des facteurs de risque de mortalité pendant l'hospitalisation, afin de mieux dépister les patients les plus graves et mieux orienter les soins qui leurs sont prodigués. Les facteurs étudiés seront des critères préopératoires (âge, antécédents, signes d'infection...), des critères peropératoire (durée de chirurgie, saignement, transfusion...) et des critères postopératoires (survenue de complications en réanimation comme un saignement ou une infection...). Cette étude vise aussi à décrire les caractéristiques de ces patients et à développer un outil d’évaluation du risque. Pour cela, les données des personnes opérées pour une infection de prothèse aortique abdominale au CHU de Bordeaux, entre janvier 2014 et décembre 2025, seront collectées et analysées.

La diminution des douleurs postopératoires est un objectif majeur dans la cadre de la réhabilitation précoce après chirurgie.
L'étude vise à démontrer que la réalisation d'un bloc érecteur du rachis -une anesthésie loco-régionale- avant la chirurgie permet de diminuer les douleurs liées à la chirurgie, en association avec une stratégie d'analgésie multimdoale.
C'est une étude rétrospective monocentrique qui analyse l'ensemble des néphrectomies de janvier 2025 jusqu'à février 2026. Nous analyserons les scores de douleurs recueillis de manière habituelle par les infirmières et les antalgiques reçus.

La défaillance de fonction des reins en réanimation est fréquente et nécessite parfois de suppléer leur fonction par diverses techniques comme la dialyse. Ces techniques sont vitales mais complexes, car le sang, en circulant dans un circuit extérieur au corps, a tendance à former des caillots. Pour éviter cela, on utilise des médicaments qui empêchent la coagulation.

Le citrate est la molécule privilégiée pour éviter la formation de caillots dans cette indication, il permet une anticoagulation ciblée du circuit de la machine et de limiter le risque hémorragique chez le patient.
Cependant, son utilisation n’est pas sans risques. Chez certains patients, notamment lorsque le foie fonctionne mal, le citrate peut s’accumuler et perturber l’équilibre chimique du sang. Cela peut se traduire par un manque de calcium, un sang trop acide ou au contraire trop alcalin. Ces déséquilibres peuvent avoir des conséquences graves s’ils ne sont pas détectés rapidement. C’est pourquoi une surveillance régulière de la composition du sang est indispensable.

Le projet de recherche présenté ici vise à mieux comprendre ces déséquilibres liés au citrate, et à comparer deux manières d’analyser l’équilibre « acide-base » du sang : la méthode classique, utilisée en routine, et une approche plus récente, dite physico-chimique, qui prend en compte plus finement les différents ions en circulation. L’objectif est d’améliorer la sécurité des patients sous dialyse et d’adapter plus rapidement le traitement en cas de problème.

Ce projet utilisera des données uniquement générées par les soins de routine de réanimation, comprenant notamment les résultats de laboratoire et des réglages de machine.

Transfusion plaquettaire chez les patients de réanimation avec thrombopénie.

Coup de Chaleur et Hyperthermie d’effort admis en soins critiques.

Evaluation de l’efficacité de l’administration précoce de dexaméthasone sur la mortalité et les complications graves de réanimation chez le patient grand brûlé.

Étude de registre visant à évaluer la sécurité et la performance de l’assistance sous-pulmonaire avec la nouvelle canule veineuse chez les patients atteints d’une défaillance cardiaque droite.

Impact d’une stratégie de prise en charge de la détresse respiratoire aiguë chez le sujet âgé basée sur l’utilisation de l’échographie cardiopulmonaire.

Quand une personne est hospitalisée en réanimation, l’alimentation par la bouche peut être impossible. On utilise alors une nutrition dite artificielle, soit par perfusion, soit par une sonde naso-gastrique (c’est-à-dire une sonde qui passe par le nez pour aller directement dans l’estomac). Une fois que l’état de santé le permet, la reprise de l’alimentation se fait progressivement par la bouche. Or, cette période de récupération nécessite beaucoup d’apports alimentaires et les personnes peuvent ne pas manger suffisamment (en raison d’un manque d’appétit ou de problèmes digestifs). Cet écart entre les besoins et les apports par l’alimentation peut provoquer des complications et engendrer une dénutrition. Le service de réanimation chirurgicale du CHU de Bordeaux a récemment changé ces pratiques : l’alimentation artificielle chez les personnes qui ont repris une alimentation par la bouche est désormais maintenue quelques jours. Cela permet d’assurer un meilleur apport nutritionnel, mais impose de garder les perfusions ou les sondes naso-gastriques (ce qui peut aussi provoquer des complications). Ce travail scientifique vise à vérifier que le changement de procédure d’alimentation en post-extubation s’accompagne bien d’une augmentation de l’apport alimentaire sans engendrer de complications. Pour cela, les données des personnes prises en soin dans le service de réanimation du CHU de Bordeaux entre 2023 et 2026 seront collectées et analysées.

Etude des facteurs pronostiques des patients admis pour un abcès cérébral en Réanimation

L'hémorragie méningée non traumatique est une maladie à l'origine d'une morbimortalité importante occasionnant des dépenses de santé conséquentes. Cette morbimortalité est fortement associée à la survenue dans les 15 premiers jours d'une complication majeure : l'ischémie cérébrale retardée, dont la détection précoce est imparfaite. Celle-ci est favorisée par la présence abondante de sang au contact du cerveau.
L'objectif de l'étude est d'optimiser la détection précoce de cette complication en mesurant l'évolution de l'élimination du sang dans le cerveau et d'un marqueur d'inflammation.
L'étude est une cohorte monocentrique rétrospective réalisée dans le service de neuroréanimation du CHU de Bordeaux chez des patients hospitalisés entre mars 2024 et mars 2025 pour une hémorragie méningée grave avec nécessité de pose d'une dérivation ventriculaire externe. Les données recueillies sont les caractéristiques médicales des patients (notamment le genre) et les modalités de survenue de la complication éventuelle.
Ainsi, cette étude pourrait permettre de s'intéresser plus amplement à de nouveaux outils de détection précoce, facilement utilisables lors de la pratique courante.

La prise en charge de la douleur après une chirurgie du cerveau (et qui a donc nécessité l’ouverture de la boite crânienne) est un objectif important des soins. Si ces opérations sont souvent considérées comme peu douloureuses, il arrive parfois que les douleurs post-opératoires soient intenses et que certaines personnes puissent avoir besoin de médicaments puissants pour les soulager. Cette étude vise à analyser la douleur ressentie par les patients hospitalisés en unité de soins continus, après une chirurgie du cerveau. Elle repose sur le recueil des données de soin post-opératoire, des personnes opérées au CHU de Bordeaux durant l’année 2024. L’évaluation de la douleur dans les 24 heures suivant l'opération, les différents traitements antalgiques utilisés, ainsi que les caractéristiques de la
chirurgie qui pourraient influencer l'intensité de la douleur, seront analysés.

Pronostic et caractéristiques des patients avec encéphalite à anticorps anti-GFAP admis en réanimation

Préoxygénation pour les aspirations trachéales en réanimation, un essai randomisé contrôlé.

Le sepsis est une réponse dérégulée de l’organisme en réponse à une infection, responsable à travers le monde d’une morbi-mortalité conséquente. Le microbiote intestinal joue un rôle de plus en plus reconnu dans la régulation du système immunitaire, permettant à la fois une amélioration de la clairance bactérienne et une activation des systèmes immunorégulateurs. Une antibiothérapie large spectre probabiliste pourrait contribuer à déréguler la réponse système immunitaire en altérant la flore bactérienne commensale des patients. L’objectif de cette thèse est de comparer le pronostic des patients pris en charge pour un sepsis en fonction de l’impact de l’antibiothérapie reçue sur le microbiote de l'hôte et de la sensibilité du germe responsable de l’infection.

Nous avons pour objectif de constituer une cohorte rétrospective à partir de l’entrepôt de données de santé du CHU de Bordeaux, incluant des patients admis avec un diagnostic de sepsis, quelle que soit sa temporalité au cours du séjour ou son site d’entrée.
Nous analyserons l’antibiothérapie administrée, en la classant en deux catégories principales selon son impact sur le microbiote : spectre étroit et large spectre. Le germe suspecté d’être responsable du sepsis ainsi que son profil de sensibilité seront également étudiés. Les patients seront ensuite classés en fonction de la nécessité d’une antibiothérapie ayant un impact sur le microbiote en fonction du germe en cause.
L’objectif principal de l’étude est de montrer qu’une antibiothérapie large spectre probabiliste contribuerait à une dysbiose responsable d’une dérégulation immunitaire altérant le pronostic des patients, se traduisant par un risque de récurrence de sepsis au cours du séjour
Les objectifs secondaires de l’étude sont de caractériser et de suivre cette dérégulation immunitaire, ainsi que d’en apprécier les conséquences, en analysant :
- Le pourcentage de patients pour lesquels une antibiothérapie large spectre probabiliste pourrait être éviter selon le profil de sensibilité du germe identifié comme responsable du sepsis
- L’évolution de la gravité clinique et biologique des patients
- Le ratio neutrophiles/lymphocytes
- La susceptibilité à développer des infections opportunistes au cours du séjour
- Rechercher une réactivation virales, témoignant d'une altération du système immunitaire
- Durée de séjour intra hospitalier
- La mortalité
- Rechercher des événements cardio vasculaire à 1an, liés à l’intensité du sepsis/choc septique

Actuellement, une étude est en cours dans le service de neuroréanimation du CHU de bordeaux, nommée CVSBIODIAG, qui vise à mettre en évidence un modèle prédictif de vasospasme grâce à des biomarqueurs dosés dans le sérum, plasma et le LCR. Cette étude est réalisée sur une population de 150 patients atteints d'hémorragie sous-arachnodïenne (HSA).
NOSIBIODIAG est une étude ancillaire de CVSBIODIAG, qui se concentrerait sur la cinétique d'un biomarqueur, appelé l'interleukine-6, au cours d’une infection périphérique présente chez ces patients atteints d'HSA.
En effet, l’IL-6 est vouée à être de plus en plus dosée chez les patients HSA, et connaître sa cinétique pour d’autres causes d’inflammation permettrait de mieux évaluer l’évolution du patient en pratique clinique.

Effet d'une supplémentation à faible dose d'arginine-vasopressine sur les insuffisances rénales aiguës post-transplantation hépatique.

Débit d’ECMO optimal en phase critique du choc cardiogénique assurant une adéquation entre la perfusion d’organe périphérique et les contraintes imposées au myocarde.

Devenir de patients souffrant d’un syndrome de Guillain-Barré ou d’une myasthénie ayant nécessité une ventilation invasive en réanimation.

Evaluation de 2 stratégies de sevrage de l’épuration extra-rénale chez les patients de réanimation atteints d’insuffisance rénale aigüe : essai contrôlé, randomisé, multicentrique

Efficacité d’interventions pour améliorer le vécu des proches de patients hospitalisés en réanimation.

Early Left ventricular unLoading by Impella CP (ECMELLA) or intra-aortic balloon Pump for cardiogenic Shock in patients on VA-ECMO,.

Prise en charge en réanimation des patients en état de mort encéphalique avant prélèvement multi-organes et facteurs associés au nombre d’organes prélevés.

Etude du rôle des polynucléaires neutrophiles exprimant CXCR4 dans l’atteinte pulmonaire au cours d’une infection grippale sévère

Le syndrome de lyse tumorale (SLT) est une complication fréquente et potentiellement mortelle : insuffisance rénale aiguë (IRA), convulsions voire arrêt cardiaque. Ces complications peuvent survenir chez les patients atteints de cancers en raison de la destruction rapide des cellules cancéreuses dans les jours suivant ou précédant le début de la chimiothérapie. L’IRA est observée chez plus de 80% des patients atteints de SLT et la moitié d’entre eux nécessiteront un support par épuration extra-rénale (EER) (également appelée « dialyse »). Les objectifs principaux de l’étude sont de décrire les pratiques concernant l’instauration de l’EER en réanimation dans un contexte de SLT (premier volet) et d’évaluer l’impact de la temporalité de l’instauration de l’EER sur le devenir des patients dans une étude rétrospective multicentrique (second volet). La prise en charge du SLT en réanimation repose sur des mesures préventives : hydratation et administration d’agents permettant de réduire les conséquences de la destruction des cellules cancéreuses. Cependant, en cas d’anomalies biologiques (objectivées lors des prises de sang) ou de surcharge hydrosodée (c’est-à-dire d’accumulation d’eau dans les tissus du corps humain), l’instauration d’une EER est conseillée. Bien que certains auteurs suggèrent qu’une utilisation de la dialyse « plus précoce » que celle prévue habituellement lors d’une IRA pourrait être envisagée par les médecins, aucune recommandation n’a encore été émise sur ce sujet. A ce jour, il existe peu de données dans la littérature qui décrivent cette complication en réanimation. Les pratiques des médecins pour prévenir ou lutter contre les complications du SLT sont méconnues.

Les pneumonies (infections des poumons) contractées à l’hôpital sont fréquentes. Des
recommandations médicales ont été établies pour prévenir ou traiter ces infections. Les
pneumonies peuvent notamment survenir après une opération des poumons. Ces infections sont
alors moins bien étudiées. Elles sont plus difficiles à traiter car les patients sont fragiles et les
recommandations médicales restent imprécises. Le choix des antibiotiques est alors fait au cas
par cas avec des différences possibles entre les médecins ou entre les services. Un mauvais choix
d’antibiotique peut soit être inefficace, soit favoriser la résistance des bactéries aux antibiotiques.
Cette étude cherche à évaluer les traitements antibiotiques utilisés dans le service de réanimation
chirurgicale du CHU de Bordeaux. Les données des personnes ayant eu une pneumonie après
chirurgie du poumon entre 2018 et 2024 dans le service de réanimation seront ainsi recueillies et
analysées. Cette étude pourrait participer à une meilleure compréhension du type de pneumonie
présentée en réanimation et aider à adapter les prescriptions d’antibiotiques et la prise en charge
des patients.

Les personnes hospitalisées en réanimation après un traumatisme développent fréquemment des infections pulmonaires précoces (< 7 jours). Le traitement se fait par antibiothérapie après réalisation de prélèvements pour identification de la ou des bactérie(s) en cause. De ce fait le traitement est débuté de façon probabiliste, c’est-à-dire sans connaissance du germe impliqué. Parfois les bactéries sont retrouvées « résistantes » aux antibiotiques introduits, se soldant par un échec de l’antibiothérapie mise en place et un retard de traitement efficace chez ces patients déjà fragilisés.

Ainsi cette étude vise à analyser les bactéries retrouvées dans les prélèvements pulmonaires des patients hospitalisés en réanimation traumatologique du CHU de Bordeaux entre 2022 et 2023 afin de proposer un protocole d’antibiothérapie probabiliste plus adapté aux germes retrouvés. De plus différents paramètres seront analysés pour essayer de mettre en évidence différents critères potentiellement prédictif d’être infecté par une bactérie résistante.

La surcharge hydro sodée correspond à une augmentation pathologique de la quantité d’eau et de sel dans le corps. C’est une situation qui arrive régulièrement aux patients pris en charge en réanimation. Cette surcharge peut aggraver l’état de santé des personnes. Elle peut notamment entrainer une insuffisance rénale aiguë, dite « congestive ». Cela signifie que les reins fonctionnent moins bien à cause de la pression élevée exercée par cet excès de liquide. Cette situation réduit la quantité d'urine produite, ce qui aggrave encore la surcharge en eau et en sel. Pour mesurer la surcharge hydro sodée on réalise des mesures par échographies. Ces mesures permettent d’obtenir un score appelé score VExUS. Pour traiter cette congestion rénale, les médecins peuvent limiter l'apport en sel, administrer des médicaments diurétiques (qui augmentent l’élimination d'eau par les urines) ou, dans certains cas, utiliser la dialyse. Cependant, on ne sait pas encore exactement à quel moment il est préférable de commencer ce traitement par dialyse. Cette étude vise à évaluer si le score VExUS permet de mieux prédire la nécessité d’un traitement par dialyse pour les patients en réanimation. Elle repose que l’utilisation des données des patients hospitalisés au CHU de Bordeaux entre Juillet 2023 et Aout 2025 et ayant présenté eu une insuffisance rénale aigue. Grâce à cette étude, nous espérons définir de nouveaux critères pour décider quand commencer la dialyse. Nous souhaitons aussi mieux décrire la fréquence de l’insuffisance rénale congestive dans les services de réanimation du Chu de Bordeaux

Le cholangiocarcinome est une tumeur des voies biliaires (les canaux où circulent la bile). Ces tumeurs peuvent provoquer une obstruction des voies biliaires ce qui peut entrainer des infections bactériennes. Parfois, le cholangiocarcinome est même découvert à l’occasion d’une infection. Le traitement principal de cette tumeur est la chirurgie, en particulier l’hépatectomie (ablation partielle du foie). Afin d’éviter le risque d’infection après la chirurgie, un traitement antibiotique préventif (antibioprophylaxie) est donné au moment de la chirurgie. Le choix de l’antibioprophylaxie prend parfois en compte le type de bactéries retrouvées lors des différentes infections passées. Cette étude vise à comparer le risque d’infection post-opératoire selon que les personnes aient reçu une antibioprophylaxie classique ou une antibioprophylaxie adaptée aux infections précédentes. Elle cherche aussi à identifier les facteurs de risque d’infection, comme un antécédent de prothèse biliaire, de drainage, d’infections biliaires ou le type de bactéries en cause. Cette étude utilise les données des personnes opérées par hépatectomie pour un cholangiocarcinome entre 2006 et 2024 au CHU de Bordeaux. Cette étude aidera à adapter les pratiques d’antibiothérapie préventive au CHU de Bordeaux

Prise en charge de l’hémostase en périopératoire de Transplantation Hépatique - HEMOTRANSPLANT.

Dexamethasone for treating severe hospital-acquired neumonia in critically ill patients with a proinflammatory phenotype, an international phase III, double-blind, placebo-controlled, randomized trial - the HAP-DEX study.

Une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est un saignement dans le cerveau lié à la rupture d'un anévrisme. Le diagnostic de l'HSA se fait grâce à des examens comme le scanner, qui permet aussi de repérer la localisation de l'anévrisme. C’est une pathologie grave, pouvant entrainer chez les personnes survivantes des séquelles qui sont différentes selon les zones du cerveau atteintes (problèmes cognitifs, déficits physiques, mentaux et sociaux). Ces séquelles peuvent altérer la vie des patients sur le long terme. Trois mois après leur sortie de réanimation, les patients sont convoqués pour une consultation avec divers professionnels de santé. Ils remplissent des questionnaires pour évaluer leur qualité de vie et leurs capacités cognitives. Cette étude porte sur les données des personnes prises en charge entre 2017 et 20214 pour une HSA dans le service de neuro-réanimation du CHU de Bordeaux. Elle vise à étudier si la localisation de l'anévrisme impacte la qualité de vie des personnes.

Les programmes RAAC (« Récupération Améliorée Après Chirurgie ») sont conçus pour aider les personnes à récupérer plus vite après une chirurgie, et à diminuer le risque de complications. Le service de chirurgie cardiaque du CHU de Bordeaux a mis en place un programme de RAAC depuis 2022. Il comprend plusieurs étapes, comme enlever le respirateur plus tôt, utiliser différentes techniques pour bien gérer la douleur, et encourager les patients à se mobiliser rapidement après l’opération. Cette étude a pour but d’analyser si les patients qui suivent bien ce protocole sortent de réanimation plus vite et se rétablissent mieux, tout en ayant moins de complications. Les résultats seront aussi analysés selon le type d’opération, l’âge des personnes et d’autres paramètres. Cette étude concerne l’ensemble des personnes opérées au CHU de Bordeaux pour une chirurgie cardiaque entre 2022 et 2024.

Évaluation de la DIStension pulmonaire en Tomographie par Impédance Electrique des patients en Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë en Décubitus ventral

IMPELLA, Complications et Tolérance.

Le pronostic de récupération au long cours des patients avec des lésions cérébrales aiguës graves en réanimation (suite à un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien grave) constitue un enjeu majeur en termes d’éthique (discussion avec les familles, décisions de poursuite ou de limitation des thérapeutiques), de prédiction de handicaps lourds et de préparation à des parcours de soins souvent très longs.
Plusieurs éléments sont nécessaires pour essayer d’estimer la possibilité de récupération, notamment des éléments cliniques (état neurologique à l’entrée en réanimation, âge de la personne), radiologiques (notamment IRM) et électrophysiologiques (examen par électroencéphalogramme).
Il existe une échelle spécifique de l'évaluation de l'émergence du coma et de l'état pauci relationnel Coma Recovery Scale Revised (CRS-R). Cette échelle est validée et utilisée en pratique clinique dans nos services de réanimation. Pour autant, elle reste peu étudiée dans l'évaluation de l’évolution des personnes.
Une étude préliminaire réalisée en 2023 dans les services de réanimation du CHU de Bordeaux semble être en faveur d’une corrélation entre l’évolution de l’état des patients au long cours et les résultats de cette échelle. L’objectif de l’étude est de confirmer que l'échelle CRS-R est un facteur pronostic de récupération ou non au long cours (à 1 an) et ainsi rendre plus performants les outils pronostics actuels. Elle consistera à utiliser les données de soin des patients pris en charge entre juillet 2024 et juillet 2025 au CHU de Bordeaux pour une lésion cérébrale aiguë sévère. Cette étude n’impose aucune contrainte supplémentaire aux personnes.

Les dissections (décollement de la paroi) des artères du cou, à l’occasion d’un traumatisme, peuvent être responsables de nombreuses complications telles que des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Une prise en charge multidisciplinaire existe au CHU de Bordeaux, afin de prévenir au mieux la survenue de cette complication. Cette étude a pour but d’évaluer si cette prise en charge est bien appliquée. Pour cela, nous souhaitons étudier les données issues des patients hospitalisés en réanimation chirurgicale et traumatologique du CHU de Bordeaux entre 2017 et 2024.

Afin de prendre en charge les pathologies cardiaques, la majorité des chirurgies cardiaques sont réalisées à cœur ouvert pour un accès et une vision directe des structures cardiaques et vasculaires.
Cela nécessite la mise en place d’une circulation extracorporelle (CEC) permettant la poursuite de la circulation du sang dans le reste de l’organisme.
Cette circulation est à l’origine de modifications biologiques et à risque de saignement. Or, la chirurgie cardiaque fait déjà partie des chirurgies les plus hémorragiques avec un taux de transfusion sanguine figurant parmi les plus élevés.
La gestion du saignement représente un enjeu majeur pour les patients mais aussi un enjeu de santé publique car les produits de transfusion sanguine (c’est-à-dire les poches de sang perfusées) sont une ressource limitée.
Depuis de nombreuses années, des méthodes appelées « Patient Blood Management » (PBM) se développent afin d’optimiser la prise en charge des saignements en chirurgie cardiaque.
Depuis juillet 2023, le service d’anesthésie et de réanimation de cardiopathie acquis au CHU de Bordeaux a modifié son PBM avec une amélioration apportée sur la rapidité des analyses biologiques réalisées au bloc opératoire.
Afin de mesurer l’impact de cette nouvelle méthode de PBM, cette étude va comparer le taux de transfusion, les conséquences cliniques pour le patient et l’impact médico économique entre les patients pris en charge avant cette nouvelle procédure et après sa mise en place dans le service.

Épidémiologie des abcès profonds du psoas et para vertébraux chez les patients de réanimation : étude rétrospective multicentrique

Etude de phase IIb de détermination de dose, multicentrique, randomisée, en double-aveugle comportant quatre bras de traitement en parallèle et contrôlée par placebo visant à évaluer la sécurité d’emploi et l’efficacité du TIN816 via une perfusion intraveineuse unique dans le traitement de patients atteints d’insuffisance rénale aiguë au cours du sepsis.

Etude sur le sevrage de la ventilation des patients admis en réanimation pour myasthénie ou syndrome de Guillain-Barré

Étude des phénomènes d'immunothrombose chez les patients de réanimation en choc septique sous épuration extra-rénale.

COLTRANE - Comparaison d’un système d’autotransfusion peroperatoire par filtration à un système par centrifugation sur la qualité de l’hémostase périopératoire du patient de chirurgie cardiaque à risque intermédiaire de saignement

Impact d'un programme de réhabilitation précoce et prolongée combinant nutrition et activité physique personnalisées sur le devenir de patients en état de choc traités par ventilation mécanique et catécholamines: un essai multicentrique, randomisé et contrôlé.

Le secteur de la santé est responsable de 5 à 8% des émissions de gaz à effet de serre en France avec une majeure partie issue du bloc opératoire. Ces émissions sont notamment due à l'utilisation d'une anesthésie générale à l'aide de gaz, qui ont à la fois un fort effet de serre et d'atteinte de la couche d'ozone. L'alternative est une anesthésie par l'utilisation d'un agent intraveineux, mais son impact environnement n'est pas nul, avec la nécessité d'utilisation de matériaux plastiques pour son administration et une potentielle toxicité environnementale notamment des milieux aquatiques. Ce dernier point a cependant été peu quantifié et ceci peut être effectué par une analyse intitulée analyse du cycle de vie, qui vise à quantifier l'impact environnement de l'agent anesthésique, depuis sa fabrication jusqu'à son élimination en passant par son utilisation. Une étape importante est de quantifier la dose totale médicament ainsi que des matériaux nécessaires à son utilisation, et de le comparer à la technique d'anesthésie aux gaz. Le but de cette étude est donc de faire l'inventaire de l'ensemble des médicaments et dispositifs/matériaux nécessaires à chaque technique, dans deux blocs opératoires du CHU de Bordeaux qui utilisent préférentiellement l'une ou l'autre technique : le bloc opératoire de gynécologie-obstétrique pour l'anesthésie aux gaz et le bloc de neurochirurgie pour l'anesthésie intraveineuse.

Lors d'un séjour en réanimation, notamment pour un problème neurologique, les patients présentent fréquemment des anomalies du pH sanguin avec en particulier une augmentation de ce dernier. Ce phénomène appelé alcalose, est notamment lié à des déséquilibres des ions sanguins d'origine multifactorielle. La fréquence de survenue de cette anomalie ainsi que les mécanismes responsables sont à ce jour méconnus. L'objectif de ce travail sera d'estimer cette fréquence ainsi que d'étudier les potentiels mécanismes responsables, notamment par l'analyse des résultats des examens biologiques sanguins et urinaires ainsi que des traitements administrés. Il s'agit d'un travail incluant les patients hospitalisés en réanimation pour une pathologie neurologique entre mars 2023 et mars 2024.

L'hémorragie méningée correspond à un saignement intracrânien le plus souvent par la rupture d'un anévrisme qui correspond à une petite poche de sang développée au dépend d'un vaisseau cérébral.

Il s'agit d'une pathologie grave d'autant plus qu'elle survient essentiellement sur des sujets peu malades et relativement jeunes. Cette maladie est responsable d'un important handicap acquis. Une partie de ce handicap est dû à une complication de cette pathologie qu'on appelle l'ischémie cérébrale retardée qui correspond à la survenue, à distance du saignement, d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) avec plus ou moins de conséquences.

Aujourd'hui, un médicament permet une réduction de la survenue de cette grave complication mais ne l'empêche pas. Des études récentes laissent supposer que d'autres médicaments, appelés antiagrégants plaquettaires pourraient être utiles dans cette indication, en empêchant la formation de petits caillots sanguins et donc des AVC. Cependant, ces médicaments peuvent être également responsables de saignements, empêchant leur généralisation dans un contexte d'hémorragie cérébrales.

Depuis peu, une nouvelle molécule antiagrégante, appelée cangrelor est utilisée, dans notre unité, certes hors AMM mais après discussion collégiale associant des réanimateurs et des radiologues interventionnels, quant à l'indication et dans le cadre d'un protocole institutionnel, du fait d'un profil de sécurité et d'efficacité intéressant, notamment avec une perte d'effet rapide en cas d'arrêt.

Le but de ce travail est donc d'étudier si, chez ces patients qui ont reçu cette molécule dans l'unité de neuro-anesthésie-réanimation du CHU de Bordeaux à l'hôpital Pellegrin entre décembre 2022 et mai 2024 , cette administration avais un effet protecteur sur la survenue de l'ischémie cérébrale retardée.

La chirurgie cardiaque concerne le contenant sanguin, a savoir, les vaisseaux et le cœur.
L'hémoglobine est contenue des les globules rouges. L'anémie est définie par une diminution du taux d'hémoglobine.
La transfusion sanguine en concentrés de globules rouges est une façon de traiter l'anémie.
Ces éléments expliquent le recours à la transfusion sanguine en chirurgie cardiaque.

L'anémie est fréquente avant une intervention pour une chirurgie cardiaque. Elle est associée à une augmentation des complications post-opératoires et à une augmentation de la transfusion. La transfusion est elle même associée a une augmentation des complications.
L'anémie préopératoire est donc une double peine avec augmentation des complications et de la transfusion. Cependant elle est anticipable et traitable.

Le Patient Blood Management (PBM) ou gestion optimisée du capital sanguin correspond à un ensemble de mesures permettant de prévenir l'anémie, la transfusion et donc les complications associées. Un tel protocole a été mis en place dans l'unité des cardiopathies acquises du service d'anesthésie réanimation cardiovasculaire.

L'objectif de ce projet est de mettre en place des indicateurs qualité / bonnes pratiques autour du PBM.

Évaluation de la performance du nouveau test rapide d’identification des bactériémies d’OCEAN Dx chez le patient de réanimation

Analyse des bénéfices d'une stratégie de réhabilitation en chirurgie cardiaque. Par l'analyse rétrospective d'une cohorte monocentrique correspondant à l'ensemble des patients opérés de chirurgie cardiaque au CHU de Bordeaux nous cherchons à analyser depuis la mise en place d'un protocole de réhabilitation en 2023 les différents délais d'extubation, de mobilisations et d'ablation des dispositifs et mettre en évidence une éventuelle diminution des durées d'hospitalisation comparativement à une cohorte antérieure au protocole. L'analyse sera répétée cycliquement tous les 3 mois pour suivre l'adhésion au protocole. Les bénéfices attendus sont des diminutions de durées de séjour, de complications post opératoires et bénéfice économique.

Modèle prédictif de survenue du vasospasme cérébral compliquant une hémorragie sous-arachnoïdienne par analyse conjointe de la cinétique d’un panel de biomarqueurs.

Etude EPIC-ECMO-Connexion parallèle ou intégrée de l’épuration extra-rénale continue chez les patients sous ECMO-VA : un essai clinique randomisé.

Les patients avec une atteinte du cerveau comme un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale peuvent avoir une gêne à l'écoulement du liquide qui entoure le cerveau, nommé liquide cérébrospinal. Ce liquide peut alors s'accumuler, provoquant une maladie appelée "hydrocéphalie".

Cette complication est traitée efficacement par mise en place grâce à une intervention chirurgicale d'un drain, appelé "drainage ventriculaire externe" ou "DVE", dans une cavité du cerveau, un "ventricule", cette technique permettant d'éliminer le liquide qui s'accumule. Malgré l'importance de ce dispositif pour soigner les patients, celui-ci peut faciliter l'infection du cerveau dans cette cavité ventriculaire, provoquant ce que l'on nomme une "ventriculite".

Ces ventriculites sont donc des infections graves du cerveau qui nécessitent des traitements antibiotiques longs et qui peuvent engager le pronostic vital.

Notre étude vise à évaluer l'incidence de cette complication dans le service de neuroréanimation de l'hôpital Pellegrin, et les germes associés pour améliorer notre connaissance de cette maladie.

L'évolution de la capnie (PaCO2) en post-transplantation bi-pulmonaire chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’est pas étudiée. Nous avons conduit une étude monocentrique rétrospective de janvier 2019 à mai 2022 qui a abouti à une soutenance de thèse de médecine.
Il s’agit de compléter nos données pour une soumission à une revue scientifique.

L’hémorragie méningée est une maladie qui fait partie des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et qui est définie par un saignement dans un espace situé entre le cerveau et la boîte crânienne. Cet événement est le plus souvent provoqué par la rupture d’une malformation vasculaire nommée « anévrysme ». L’origine de ces malformations est actuellement inconnue, ainsi que la raison précise de leur saignement. Certains facteurs de risque de celui-ci sont cependant bien identifiés, comme le tabagisme, l'hypertension artérielle et les troubles de l'utilisation de l'alcool.

L’évolution au cours de cette maladie est déterminée principalement par les lésions cérébrales qui peuvent se constituer au cours des premières semaines. Empêcher ces dommages est le principal objectif de la prise en charge en réanimation. Divers phénomènes sont à leur origine, mais le mécanisme le plus fréquent est celui du « vasospasme ». Pour des raisons encore mal comprises, le calibre des artères cérébrales peut rétrécir (se « spasmer ») et diminuer l’apport de sang aux
neurones, qui risquent alors de souffrir d’un manque d’énergie (sucre et oxygène). Cette complication survient dans une plage temporelle assez bien délimitée, allant de 3 à 21 jours après le saignement, le maximum de survenue s’établissant autour du septième jour. Le diagnostic de cette aggravation est primordial car des traitements efficaces pour la combattre existent.

Bien que la fréquence d’apparition du vasospasme soit connue, son diagnostic précoce reste complexe : il se fonde sur un faisceau d’arguments (examen clinique, échographie, scanner) qui est malheureusement parfois pris en défaut par une évolution discrète et continue ou, au contraire, rapide. Cette situation n’est parfois découverte qu’au moment où des lésions cérébrales sont déjà installées. A l’heure actuelle il n’existe pas de méthode fiable permettant de prédire le risque d’apparition de cette complication et qui serait utilisable chez tous les patients.

Cette étude vise donc à développer une méthode appelée "modèle prédictif d’apparition du vasospasme" en se fondant sur le suivi de « marqueurs » par des dosages biologiques sanguins de substances impliquées dans le développement de cette complication et d’autres données issues des données d’examen clinique et d’imagerie du cerveau pratiqués en surveillance courante. Ce modèle prédictif pourrait, à terme, permettre de diagnostiquer cette pathologie plus précocement, voire de la traiter de manière préventive.

L’objectif de cette recherche sera donc dans un premier temps de construire ce modèle prédictif en mesurant ces marqueurs biologiques et cliniques chez tous les patients atteints d’hémorragie méningée participant à l’étude et en observant l’incidence du vasospasme : cela permettrait d’établir un lien entre l’évolution de ces dosages avec l’apparition de la complication, en vue de la diagnostiquer plus rapidement qu’avec les techniques actuelles usuelles.

Les prélèvements biologiques effectués permettront également de constituer une biobanque de sérum, de plasma (parties du sang) et de liquide céphalo-rachidien, conservée pour des analyses ultérieures d’autres biomarqueurs neurologiques, de l’inflammation ou de la fonction vasculaire, toujours afin d’améliorer les connaissances des mécanismes de survenue du vasospasme.

Le concept de Patient Blood Management (PBM) que l’on peut traduire par gestion du capital sanguin du patient, a plusieurs objectifs : limiter la transfusion sanguine et accélérer la récupération au décours d’une intervention chirurgicale programmée. Cela nécessite des protocoles associant plusieurs interventions dès la période préopératoire avec mesure du taux d’hémoglobine et prise en charge médicale si celui-ci est trop bas, par injection de Fer et d’Erythropoiétine (EPO).
L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux après instauration d’un protocole de PBM en chirurgie orthopédique réglée au CHU de Bordeaux.

Étude de l’impact du choix de la taille de lame Macintosh lors de l’intubation des patients au bloc opératoire, Étude multicentrique prospective observationnelle pragmatique

Pronostic des toxoplasmoses disséminées et cérébrales hospitalisées en réanimation à l’ère du diagnostic par PCR.

Etude de la prévalence des localisations secondaires des candidémies en réanimation.

Effet de l'utilisation précoce du Levosimendan versus placebo en plus d'une stratégie conventionnelle d'utilisation des inotropes sur un critère composite de morbidité-mortalité dans le choc cardiogénique.

Approche translationnelle, à la fois fondamentale et clinique, entre les services de réanimation du CHU de Bordeaux et le laboratoire ImmunoConcEpT de l’Université de Bordeaux
Etude prospective multicentrique qui a pour objectif de comparer les niveaux de marqueurs d’activation plaquettaire de patients de réanimation à la phase précoce d’un sepsis

Facteurs associés au pronostic des patients admis en réanimation pour pyélonéphrite aigue obstructive

Administration par perfusion intermittente versus continue de ß-lactamines et combinaison par bi-antibiothérapie dans le sepsis.

Les patients ayant présenté un saignement intracrânien par rupture d’un anévrisme nécessitent un traitement urgent de ce dernier. Certaines procédures nécessitent de mettre en place des dispositifs dont le principal risque est de présenter une occlusion par la formation de caillots sanguins. Pour prévenir ce risque, cela nécessite de mettre en place des traitements fluidifiant le sang. Cependant, leur utilisation est associée à un risque de saignement. Une nouvelle molécule est apparue récemment qui a comme principaux avantages une très bonne efficacité et une action très courte permettant de récupérer des fonctions de coagulation très rapidement après son arrêt donc une sécurité à son utilisation dans cette population. Cependant elle coûte cher. Un protocole local a permis de réduire la dose nécessaire afin de faciliter son utilisation. Le but de cette étude est donc de faire un état des lieux des patients ayant bénéficié de ce traitement dans l’unité de neuroréanimation, à la fois en termes d’efficacité, de sécurité et des dépenses de santé.

Effet d’une stratégie analgésique précoce par bloc continu des érecteurs du rachis pour réduire la durée de ventilation après un traumatisme thoracique grave : une étude randomisée contrôlée en ouvert de supériorité.

Hémodialyse intermittente versus épuration extra-rénale continue pour l'insuffisance rénale aiguë sévère des patients de réanimation.

Efficacité du cotrimoxazole en désescalade thérapeutique pour le traitement des pneumonies acquises sous ventilation mécanique en réanimation. Essai multicentrique contrôlé randomisé de non infériorité.

Détermination précoce et non invasive de l'indice de réserve en oxygène pour prévenir l'hypoxémie pendant l'intubation endotrachéale.

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) sont parfois à la prise en charge initiale dites "idiopathiques", c'est-à-dire sans cause retrouvée sur le premier angioscanner, comme un anévrysme ou une autre malformation vasculaire intracrânienne. Ces HSA sont souvent non-graves (sans atteinte neurologique à l'admission), se compliquent peu et restent la plupart du temps inexpliquées à l'issue des explorations radiologiques, avec un pronostic excellent.

Dans ces conditions, l'intérêt d'une surveillance initiale en réanimation se pose. La survenue des rares complications de ces HSA, nécessitant pour leur diagnostic précoce et leur traitement un milieu de soins intensifs, est peu connue et décrite dans la littérature. Notre étude vise donc à recueillir l'ensemble de ces complications et leur délai de survenue par rapport au saignement initial pour estimer leur prévalence et leur chronologie. Ce travail de recherche permet de débuter une réflexion sur la réhabilitation précoce des HSA idiopathiques non-graves.

Evaluation de l’efficacité de la testostérone en gel administrée précocement en réanimation sur la performance physique : Étude multicentrique randomisée contrôlée en double aveugle

Impact de la kinésithérapie globale sur les insuffisances respiratoires aiguës dans les 7 jours post-extubation chez les patients à haut risque d’échec d’extubation.

La mesure de l’élasticité du caillot au lit du patient permet-elle de réduire la transfusion per opératoire au cours de la transplantation bipulmonaire.

Morbi-mortalité en chirurgie et transmission standardisée au bloc opératoire

Iloprost dans le traitement du choc septique avec persistance de troubles de la microperfusion : Etude multicentrique randomisée et contrôlée en double aveugle.

Les infections intra-abdominales regroupent l'ensemble des infections profondes de l'abdomen et peuvent concerner différents organes (appendice, vésicule biliaire, colon...). Ce sont des infections fréquentes et potentiellement graves voire mortelles, dont l’origine est majoritairement bactérienne. Elles peuvent survenir chez des patients sans antécédents, ou bien sur des terrains à risque tels que les cirrhoses ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Elle peuvent être acquises en milieu communautaire, au domicile, ou survenir en milieu de soins.

Leur prise en charge peut-être uniquement médicale comme par exemple dans les appendicites non compliquées. Dans la plupart des cas toutefois, la prise en charge associe un traitement médical par anti-infectieux et un traitement interventionnel (chirurgical, endoscopique ou en radiologie interventionnelle). Le traitement médical étant facile d’accès, il est généralement initié de manière probabiliste avant le traitement interventionnel, puis, si des bactéries sont mises en évidence, secondairement adapté aux sensibilités de ces bactéries aux différents antibiotiques (souvent 48-72h après les prélèvements). Le traitement interventionnel qui va permettre le contrôle de la porte d’entrée à l'origine de l'infection et une forte diminution du nombre de bactéries, est un élément essentiel pour la guérison des patients. La littérature s’accorde également sur l’importance de l’efficacité du traitement anti-infectieux probabiliste sur les chances de guérison. Ainsi est débutée une antibiothérapie dite à large spectre couvrant les bactéries naturellement présentes dans le tube digestif, parfois associée à un antibiotique appelé aminoside selon la gravité. Selon les recommandations utilisées en France, les anti-infectieux utilisés sont soit l’association ceftriaxone/métronidazole, soit l’association amoxicilline-acide clavulanique/gentamicine, soit la couverture d’un plus large spectre avec l’utilisation de pipéracilline-tazobactam +/- un aminoside. L’antibiothérapie est maintenue pour une durée généralement assez courte dès contrôle de la source infectieuse et doit être adaptée aux bactéries mises en évidence.

L’antibiothérapie est maintenue pour une durée généralement assez courte dès contrôle de la source infectieuse et doit être adaptée aux bactéries mises en évidence et à leurs sensibilités aux antibiotiques.

L’utilisation excessive d’anti-infectieux à large spectre comme la pipéracilline-tazobactam, sans rotation des antibiotiques proposés en probabiliste, pourrait favoriser l’émergence de bactéries multi-résistantes dont le nombre augmente depuis plusieurs décennies. Une durée excessive de traitement anti-infectieux semble aussi favoriser la survenue d’infections extra-abdominales et avoir un impact négatif sur le pronostic des patients.

L'objectif principal de cette étude réalisée sur le CHU de Bordeaux est d'évaluer l’intérêt de la pipéracilline-tazobactam en traitement probabiliste de première intention chez les patients suspects d’infection intra-abdominale en s'appuyant sur les profils de sensibilité aux antibiotiques des bactéries identifiées. Les objectifs secondaires porteront sur l'évaluation de la conformité des prescriptions de pipéracilline-tazobactam aux recommandations de bonne pratique, et sur l'épidémiologie des infections intra-abdominales.

Les données relatives à cette étude concernent des prises en charges qui ont eu lieu entre 2020 et 2022. Ces données seront recueillies anonymisées via l'entrepôt des données des santé. Cette étude est dite en soins courants, c'est à dire que sa participation n'implique aucun soin supplémentaire ni aucun prélèvement supplémentaire ou surveillance supplémentaire.

La principale retombée attendue de cette étude est de confirmer la faisabilité de stratégies antibiotiques alternatives à la pipéracilline-tazobactam en probabiliste en première intention dans le traitement des infections intra-abdominales. Favoriser l’utilisation d’antibiothérapies à moins large spectre pourrait permettre de limiter l’émergence et la diffusion de bactéries multi-résistantes, qui représentent à l’heure actuelle une réelle menace en santé publique.

L'endocardite infectieuse est une maladie rare, mais dont la fréquence est en augmentation depuis une décennie, en lien avec l'évolution des caractéristiques de la population européenne (allongement de l'espérance de vie, augmentation de la fréquence des pathologies cardiologiques qui prédisposent au risque d'endocardite...). Celle-ci se définit par une infection des valves cardiaques, pouvant entraîner des complications graves comme une insuffisance cardiaque, des embolies (blocages de vaisseaux sanguins par des caillots) et un sepsis (infection généralisée). Le traitement principal repose sur des antibiotiques à haute dose. Une chirurgie cardiaque est souvent nécessaire pour traiter complètement l'infection. Cependant, la chirurgie comporte aussi des risques, notamment chez les patients âgés ou fragiles (complications neurologiques, rénales, respiratoires, décès...).

Notre projet de recherche vise à mieux comprendre les facteurs qui influencent le risque de complications après une chirurgie cardiaque chez les patients atteints d'endocardite infectieuse. L'objectif est de pouvoir identifier les patients les plus à risque pour adapter les soins de manière plus personnalisée. Pour cela, nous analysons les données de patients opérés pour cette maladie à Bordeaux entre 2013 et 2023.

Trois aspects sont étudiés :
- Les facteurs de risque de décès un an après la chirurgie.
- Les facteurs de risque de dégradation neurologique chez les patients ayant déjà des accidents vasculaires cérébraux (AVC) avant la chirurgie.
- Les facteurs de risque d'insuffisance rénale aiguë après l'opération.

Impact d’une prémédication anxiolytique et sédative sur le vécu péri-opératoire de l’enfant après une anesthésie générale.

Insuffisance respiratoire hypoxémique : essai randomisé contrôlé adaptatif comparant l'oxygénothérapie nasale à haut débit et la ventilation noninvasive à l'oxygénothérapie standard.

Stratégie transfusionnelle restrictive ajustée par la SvO2 pendant lachirurgie cardiaque : essai contrôlé multicentrique, en simple aveugle et randomisé RETSEACS II

Effet d’une stratégie personnalisée de sevrage sur le succès du sevrage ventilatoire

Optimisation de l'antibiothérapie pour les pneumonies précoces survenant chez les patients ventilés en réanimation

Compte du nombre de patients hospitalisés à la suite d'un saignement intra-crânien de type hémorragie méningée au CHU de Bordeaux avec la proportion qui développe un des complications graves

Evaluation d’un algorithme pour le diagnostic des aspergilloses invasives des patients de réanimation non immunodéprimés selon les critères EORTC (SARS Cov2, grippe etc…).

Syndrome de Stress Post-traumatique chez les Proches de Patients Admis en Réanimation : étude multicentrique, observationnelle, prospective.

Mesure de l'impact du Protocole National de Soins et de Diagnostic de 2017 sur la mortalité et les séquelles des patients atteints d'un Syndrome de Lyell admis en réanimation des brûlés entre 2012 et 2022

Alcalinisation de la lidocaïne adrénalinée dans l’extension d’analgésie péridurale pour césarienne en extrême urgence au cours du travail : un essai randomisé contrôlé.

Traitement de la pneumopathie acquise sous ventilation mécanique du patient colonisé à BLSE en réanimation : évaluation d’une stratégie utilisant la pipéracilline-tazobactam pour le traitement probabiliste.

Essai contrôlé randomisé en double aveugle évaluant l’administration prophylactique de Naloxegol pour prévenir les troubles de la motilité gastro-intestinale induits par les opioïdes chez les patients cérébrolésés.

Optimisation de l’hémodynamique cérébrale par la milrinone pour la prévention de l’ischémie cérébrale retardée dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes graves.

Pratiques d’accompagnement des proches de patients en phase agonique par une équipe interdisciplinaire

Interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de la pipéracilline-tazobactam chez le patient de réanimation traité par laparostomie et pansement aspiratif.

Réveil de la commande des releveurs du pied chez le sujet hémiplégique post AVC pour améliorer l’activité de marche et la participation sociale : étude intx²x²erventionnelle expérimentale

Comparaison de l'aprotinine à l'acide tranexamique sur le risque hémorragique périopératoire d'une chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle à haut risque de saignement.

Extracorporeal life support versus IMPELLA en bridge à l’assistance mono-ventriculaire gauche de longue durée

Etude du rôle pro-inflammatoire des plaquettes chez les patients de réanimation présentant un choc septique.

Prévalence des sédations profondes en phase palliative terminale PREVAL-S2P

Comparaison de la mesure de la Pression d’Ouverture des voies Aériennes par la courbe pression volume du ventilateur à celles des courbes Pression – delta impédance de la Tomographie d’Impédance Electrique de chaque poumon chez les patients en syndrome de détresse respiratoire aigue avec fermeture des voies aériennes.

Essai prospectif randomisé multicentrique en double aveugle comparant caspofungine à un placebo dans le traitement des péritonites fongiques en réanimation.

Capacité des Variations de l'Analgesia Nociception Index à identifier une réponse à un remplissage vasculaire de 250 ml de cristalloïdes au bloc opératoire

Anévrysme de l'aorte abdominale, infection et thrombose

Evaluation de la relation entre Pression Motrice en Ventilation Spontanée avec Aide Inspiratoire et durée de sevrage ventilatoire chez les patients de réanimation post-SDRA.

Early non-invasive ventilation and high-flow nasal oxygen therapy for preventing delayed respiratory failure in hypoxemic blunt chest trauma patients.

Détection de la dysfonction myocardique au cours de l’Hémorragie Sous-Arachnoïdienne de bas grade clinique (WFNS 1-2) par échocardiographie Speckle-Tracking (STRAIN)

Caractérisation par échocardiographie Speckle-Tracking (STRAIN) des effets myocardiques du remplissage vasculaire en réanimation

Analyse de la dynamique du microbiote pulmonaire de patients BPCO en exacerbation aiguë grave nécessitant une admission en réanimation

Capacité des variations de la fraction expirée en CO2 à identifier une réponse à un remplissage vasculaire de 250 mL de cristalloïdes au bloc opératoire

Effets de l'utilisation de la capnométrie (monitorage du taux de CO2) en salle de surveillance post-interventionnelle

Evaluation de l'impact d'une formation associée à des outils sur les erreurs médicamenteuses liées à l'administration dans les réanimations néonatales

Evaluation du dosage de l'amylase dans le liquide broncho-alvéolaire dans la diagnostic précoce de la pneumopathie d'inhalation infectieuse du sujet comateux intubé-ventilé

Evaluation de l'évolution des composantes de force et d'endurance des muscles inspiratoires chez des patients intubés/ventilés en réanimation en situation de sevrage ventilatoire difficile

Comparaison de l'impact de 3 programmes de renforcement des muscles inspiratoires sur leur mesure de force musculaire, chez des patients intubés/ventilés en réanimation en situation de sevrage ventilatoire difficile : étude multicentrique randomisée.

Intérêt de la dexchlorphéniramine (Polaramine®) dans la prévention de l'instabilité hémodynamique en péri-opératoire de chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle.

Essai clinique randomisé de l'oxygène haut débit (OPTIFLOW) comparé à l'oxygène standard en ventilation non invasive séquentielle.

Etude randomisée, contrôlée évaluant l'assistance ventilatoire asservie à l'activité électromyographique (NAVA) comparée à l'aide inspiratoire chez les patients en sevrage difficile de la ventilation mécanique.

Comparaison de deux stratégies d'aspiration oro-pharyngée et trachéale au cours des soins de bouche des patients ventilés.

Apport du tromboélastrometre modifié (ROTEM TM) dans la gestion de la transfusion au cours de la transplantation hépatique

Effets physiologiques de l’assistance ventilatoire asservie à l’activité électromyographique (NAVA) comparée à l’aide inspiratoire, chez des patients nécessitant une ventilation non invasive en post-extubation.

Evaluation du TAP bloc échoguidé pour analgésie après abdominoplastie : étude randomisée en double insu contre placebo

Intérêt de l’insufflateur-exsufflateur mécanique dans la prévention de l’insuffisance respiratoire aiguë en post-extubation des patients porteurs d’une neuromyopathie de réanimation.

Etude épidémiologique des douleurs chroniques post-opératoires en pédiatrie

Effets physiologiques du système d’oxygénation nasale à haut débit (OptiflowTM) chez des patients en insuffisance respiratoire aiguë

Ventilation noninvasive séquentielle préventive d’une insuffisance respiratoire aiguë en post extubation chez les patients porteurs d’une pathologie respiratoire chronique et/ou hypercapniques

Evaluation de l’efficacité de l’infiltration continue d’anesthésiques locaux par un cathéter pariétal paravertébral pour l’analgésie postopératoire après arthrodèse lombaire

Effet comparé sur le débit sanguin et le métabolisme cérébral de deux types de prise en charge des accès d'hypertension intracrânienne après traumatisme crânien sévère : mannitol vs sérum salé hypertonique

Dynamique de colonisation et d'infection à Pseudomonias aeruginosa en service de réanimation étude prospective multicentrique

Lavage Bronchiolo-Alvéolaire sous ventilation non Invasive et sédation intra veineuse en objectif de concentration au Propofol chez le malade en insuffisance Respiratoire Aiguë. Etude Randomisée Contrôlée

Etude prospective, comparative entre LMA-ProSeal et I-gel

Etude d'évaluation du profil d'éfficacité/tolérance de 2 doses de dropéridol intraveineux dans la prévention des nausées et vomissements post-opératoires (NVPO) liés à la chirurgie de la thyroïde

Evaluation des effets de très faibles doses de fentanyl sur le seuil nociceptif du sujet volontaire, Vers un test pharmacologique simple prédictif du développement d’hyperalgésies post-opératoires chez des sujets vulnérables à la douleur ?

Prévention des lésions d'ischémie-reperfusion par le sévoflurane au cours des greffes rénales.

L'induction par inhalation de sévoflurane à objectif de concentration chez l'adulte : prévient-elle la survenue de pointes ondes ?

Etude randomisée, en insu partiel, de l'efficacité d'une alimentation carencée en polyamines associee ou non à la kétamine pour réduire l'hyperalgésie immédiate ou tardive après une chirurgie du cancer du sein

Essai thérapeutique multicentrique, randomisé évaluant l'impact de l'hémofiltration à haut volume type CVVH (HVCVVH) dans la prise en charge précoce du patient en choc septique compliqué d'une insuffisance rénale aigüe.

Comparaison de la morb-imortalité à 30 jours chez les patients suivis pour un cancer selon le lieu de consultation d'urgence: hôpital référent vs autre hôpital.

Albumine et pronostic des patients brûlés graves étude prospective, observationnelle pour le groupe BurnICU de l’ESICM

Comparaison de la prévention de la mortalité entre le Landiolol et la prise en charge standard des patients hospitalisés avec choc septique et hyperkinétique : étude ouverte prospective randomisée.

Évaluation médico-économique d’une stratégie préhospitalière d’adressage direct vers un centre de recours avec neuroradiologie interventionnelle dans la prise en charge de l’AVC aigu. Essai multicentrique randomisé.

Milrinone pour le traitement du Vasospasme dans l’hémorragie méningée.

Extubation des patients neurolésés en réanimation à l’aide d’un score : essai randomisé multicentrique en grappes avec permutation séquentielle (Brain Injured Patients Extubation Readiness study).

Effet d’épargne postopératoire de morphine associé à l’utilisation de l’Analgésia Nociceptive Index (ANI) au cours de la chirurgie de correction de la scoliose idiopathique pédiatrique.

Evaluation de la faisabilité et de la qualité de la consultation par TéléConsultation en Anesthésie Pédiatrique en Contexte de pandémie Covid 19.

Suivi épidémiologique des réactions d’hypersensibilité immédiate périopératoires en France via le réseau du GERAP (groupe d’étude des réactions anaphylactiques périopératoires).

Antibioprophylaxie pour la chirurgie d'excision-greffe chez le patient brûlé : Etude multicentrique, randomisée et en double aveugle.

Ventilation prudente dans le syndrome de détresse respiratoire aigu secondaire au COVID-19 : étude randomisée contrôlée multicentrique.

Registre hospitalier de myocardites aigues : Évolution de la proportion de cas SARS-Cov-2 positifs pendant la pandémie de Covid19, caractéristiques et pronostic des cas.

Étude descriptive des pratiques diagnostiques et thérapeutiques des infections à SARS-Cov2 survenant en France.

IMPACT DU DISPOSITIF PASS MULTIDISCIPLINAIRE SUR LE TAUX DE REHOSPITALISATION A 12 MOIS DES PATIENTS PRECAIRES - PASS-MULTI

Evaluation de l’impact du dispositif SMART ANGEL 2 sur le suivi du patient à domicile après une chirurgie ambulatoire majeure ou intermédiaire : étude contrôlée randomisée en ouvert.

Evaluation de la gravité des patients drépanocytaires admis en unité de soins intensifs.

Effets de l’HYPOthermie modérée sur la mortalité chez les patients en choc cardiogénique sous Oxygénation par membrane extra-corporelle (ECMO) veino-artérielle.

Incidence des douleurs chroniques et des séquelles fonctionnelles respiratoires à 3 mois d'un traumatisme thoracique

Analyse scannographique du recrutement alvéolaire, sous ventilation non invasive, chez les patients en « acute lung injury » ou en syndrome de détresse respiratoire aigue.

Description clinico-biologique des patients porteurs d’un variant constitutionnel d’ETV6.

Les patients atteints de déficience intellectuelle peuvent présenter des symptômes de sévérité variable. L’origine de la déficience intellectuelle et de sa variabilité n’est pas toujours connue. Cette étude a pour objectif de réaliser une nouvelle analyse des données des séquençages génétiques des personnes ayant eu ces analyses au CHU de Bordeaux dans le cadre de leur soin entre 2018 et 2024. Pour cela un algorithme d’analyses des données appelé GWAS DI sera utilisé pour réinterpréter les résultats de ces examens en comparant les résultats entre 700 personnes atteintes de déficience et 700 personnes de leur famille non atteintes. Les différentes versions de gènes modificateurs des symptômes des patients atteints de déficience intellectuelle (variants) seront analysées ainsi que leur combinaison afin de mieux comprendre le lien entre génétique et symptômes. Nous allons analyser les données de séquençage de 700 patients atteints de déficience intellectuelle en comparant leurs symptômes. Ces données seront comparées avec 700 témoins non atteints. Pour évaluer cette variabilité, nous rechercherons des variants dans des gènes Cette étude permettrait à l’avenir de pouvoir mieux informer les familles sur la sévérité de la déficience intellectuelle.

La thrombasthénie de Glanzmann est une maladie génétique rare liée à l’absence ou le mauvais fonctionnement du principal récepteur présent à la surface des plaquettes, l’intégrine αIIbβ3 ou GPIIb-IIIa. L’absence de cette protéine sur la surface des plaquettes, ne permet plus à ces cellules sanguines de se lier entre elle. Cette liaison correspond au processus de l’agrégation plaquettaire.
Cette maladie peut nécessiter comme traitement des transfusions de plaquette en cas de saignements importants dont La principale complication est le risque de développer des anticorps anti-αIIbβ3, dirigés contre la protéine absente.
Le facteur VII activé recombinant (rFVIIa) est une alternative thérapeutique pour les patients qui développent de tels anticorps. Cependant, ce traitement nécessite des administrations intraveineuses répétées toutes les 2 à 3 heures.
A ce jour, les médecins ont besoin de mieux comprendre cette maladie pour améliorer les traitements et les soins prodigués aux patients atteints de thrombasthénie de Glanzmann. Pour cela, il leur faut étudier l'évolution naturelle de cette maladie en examinant l'ensemble des symptômes, des traitements et des complications.
C'est pourquoi nous souhaitons constituer un registre collectant des données recueillies dans le cadre du soin courant chez des patients pris en charge au CHU de Bordeaux.

Aux origines de l’hétérogénéité des lymphocytes B mémoires anti-HLA en transplantation rénale

PCR Toxoplasma gondii isolément positives dans le sang.

Exploration de 2 années de dépistage du tandem MS des 120-180 µmol/L pour la Phénylcétonurie pour déterminer le seuil optimal : une cohorte nationale française.

TRAITEMENT COMPASSIONNEL PROPHYLACTIQUE DE L’HEMOPHILIE A PAR EFANESOCTOGOG ALFA EN REPONSE A UN BESOIN MEDICAL NON COUVERT : UNE ETUDE RETROSPECTIVE CRH/MHEMO, E.C.H.O anciennement HEMOFAST

Exploration anténatale des fœtus atteints de malformation cardiaque congénitale complexe par multiOMICS

Les défauts moléculaires de SPTB dans les membranopathies.

Les aspergilloses sont des maladies causées par des champignons appelés Aspergillus, qui sont présents dans notre environnement. Elles touchent surtout les personnes ayant des maladies chroniques ou un système immunitaire affaibli. Les aspergilloses pulmonaires chroniques (APC) sont des infections qui évoluent lentement et elles peuvent causer de graves complications si elles ne sont pas traitées correctement. Pour diagnostiquer les APC, les médecins utilisent une combinaison de critères cliniques, radiologiques et microbiologiques. Cela inclut des examens de prélèvements respiratoires et des tests sanguins. Le diagnostic commence par la recherche d’anticorps spécifiques dans le sang, suivie d'une confirmation par d’autres techniques (immunoélectrophorèse ou Western Blot). Les méthodes de diagnostic varient d'un centre à l'autre, et il y a peu d'informations sur leur performance à long terme. L'objectif de cette étude est d'évaluer la performance de la stratégie de diagnostic des APC utilisée au CHU de Bordeaux chez les personnes prises en soin entre 2015 et 2025. Cette étude permettra aussi d’évaluer chaque technique de diagnostic séparément et de comprendre les situations où leurs résultats sont différents

Les dyskinésies ciliaires primitives (DCP) sont des maladies rares affectant le système respiratoire, la sphère ORL, ou encore la fertilité. Leur diagnostic est généralement long et complexe et repose principalement sur une analyse au microscope électronique de prélèvements respiratoires profonds, parfois impossible à obtenir ou à interpréter. La méthode diagnostique de deuxième ligne repose sur l’analyse génétique par séquençage des principaux gènes impliqués dans les DCP à la recherche de variants génétiques pathogènes.
De plus en plus de pays recommandent dorénavant l’analyse génétique en premiers recours dans la stratégie diagnostique. Au CHU de Bordeaux le séquençage d’exome (séquençage des parties codants de tous les gènes d’un individu) est déjà mis en place en routine pour de nombreuses maladies rares et a récemment été adapté pour analyser les gènes en cause dans les DCP lorsque la méthode traditionnelle est inapplicable.

Performance analytique du DM-DIV JIMINI pour le dosage de métabolites urinaires VS technique de référence chez l’humain.

Prévalence des anticorps anti-poliovirus, anti-entérovirus A71 et D68 dans la population pédiatrique en France.

Caractérisation du microbiome intratumoral dans l’adénocarcinome gastrique : vers une médecine personnalisée

Etude de cohorte prospective des Maladies NeuroGénétiques.

Diagnostic de l’amoebose viscérale par sérologie.

Évaluation du séquençage rapide du génome en première intention pour le diagnostic prénatal des malformations congénitales en comparaison avec l’ACPA et le séquençage d'exome.

Correction génique de la mutation HBB : c.20A>T dans des cellules souches hématopoïétiques drépanocytaires par l’outil CRISPR-Cas9

Etude des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et virologiques des infections néonatales à entérovirus (EV) rapportées par le réseau de surveillance des EV en 2022).

Observatoire des polymorphismes RSV dans le contexte de l’introduction d’une prophylaxie par le Nirsevimab

Le présent résumé concerne une étude de recherche clinique rétrospective visant à évaluer l'impact de la circulation extracorporelle (CEC) sur le bilan biologique, en particulier sur les paramètres d'hémostase, chez les patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale cardiaque sous CEC.
La CEC nécessite des fortes doses d’anticoagulant et peut influencer significativement les paramètres biologiques des patients, notamment leur capacité à coaguler. Dans ce contexte, cette étude a été entreprise dans le but de procéder à une analyse approfondie des données issues des bilans biologiques et des analyses réalisées auprès de ces patients.
L'objectif principal de cette étude est de déterminer la fiabilité et la cohérence des résultats biologiques obtenus lors d’un prélèvement sous forte dose d’héparine en CEC et le bilan d’hémostase après réversion par de la protamine.
Une meilleure compréhension de ces données biologiques pourrait permettre d'améliorer la gestion des risques et de mieux anticiper les complications potentielles liées à la chirurgie cardiaque sous CEC.

Quantification cellulaire et recherche du TTV pour les prélèvements respiratoires profonds de patients hospitalisés en réanimation dans le cadre d’infections pulmonaires par les HSV

Étude adaptative interventionnelle, randomisée, en double aveugle, à groupes parallèles, contrôlée contre placebo, à dose flexible, évaluant l’efficacité du KL1333 chez des patients adultes présentant une maladie mitochondriale.

Etude de la viabilité par PCR des principales IST bactériennes chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Etude de semelles connectées avec capteurs de pression dans l’évaluation des troubles de la marche chez des patients suivis pour une Polyradiculonévrite Inflammatoire Démyélinisante Chronique

Recherche d’une signature moléculaire au diagnostic des enfants atteints de Leucémie Myéloïde Chronique phase chronique permettant de prédire la réponse aux inhibiteurs de tyrosine kinase

Caractérisation du microbiome intratumoral dans l’adénocarcinome gastrique : vers une médecine personnalisée