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Il existe un très grand nombre de maladies neuromusculaires différentes. Ce sont des maladies qui atteignent les cellules nerveuses motrices de la moelle épinière ou motoneurones, les racines et les nerfs des membres, la jonction entre le nerf et le muscle et le muscle. Elles sont très différentes dans leurs causes, leur âge d'apparition (du nouveau-né au sujet âgé), leur sévérité, leurs conséquences évolutives, et leur prise en charge thérapeutique (qui dépend de la cause). Elles peuvent toucher la motricité des jambes ou des bras mais quelquefois aussi d'autres organes et fonctions qui dépendent des muscles (motricité des yeux, de la parole, de la déglutition, de la digestion, de la respiration, du cœur). Chacune de ces maladies est peu fréquente et donc classée dans les maladies rares mais l'ensemble de ces maladies touche plus de 30 000 personnes en France.
D’importants progrès ont été faits dans le cadre du diagnostic grâce aux progrès des techniques moléculaires, mais les mécanismes intimes de la formation des lésions restent encore mal élucidés. L’étude des tissus humains malades est plus que jamais nécessaire pour trouver de nouvelles voies de recherche ou pour confirmer des résultats obtenus par l’expérimentation.
La recherche sur les maladies neuromusculaires : les causes, la maladie, son évolution et les traitements, est essentielle. Elle repose notamment sur des prélèvements biologiques en particulier des biopsies de nerf et/ou de muscle. C’est pourquoi nous souhaitons constituer une collection de reliquats d’échantillons de biopsies neuro-musculaires congelés de patients prélevés dans le cadre du soin au CHU de Bordeaux. Cette biobanque permettra la mise en place de projets de recherche menés au sein du CHU de Bordeaux et/ou dans d’autres institutions médicales nationales et/ou internationales publiques ou privées.

Ce projet de recherche explore un programme appelé RAAC (« Récupération Améliorée Après Chirurgie »), pour les patients adultes opérés du cœur. Le protocole RAAC vise à accélérer le rétablissement et à réduire les complications après une chirurgie. Il inclut des pratiques comme l’extubation précoce (retirer le respirateur plus vite), l’utilisation de différentes techniques pour bien contrôler la douleur pendant et après l'opération et faire bouger les patients plus tôt après l'opération pour aider leur corps à récupérer plus vite.
Menée à l'Hôpital de Cardiologie Haut-Lévêque près de Bordeaux, l'étude cherche à savoir si les patients qui ont suivi mieux ce protocole ont quitté la réanimation plus rapidement et ont récupéré plus rapidement tout en réduisant les complications. Les chercheurs examinent les données de nombreux patients, de manière anonymes, sur plusieurs années pour voir si les effets positifs sont les mêmes selon le type d'opération ou l'âge des patients. Ils examinent aussi quelles pratiques semblent bénéficier le plus aux patients.
Les résultats pourraient démontrer les avantages d’un suivi rigoureux du protocole RAAC, conforter les cliniciens dans la sécurité d’être plus précoce et aider à améliorer les soins en chirurgie cardiaque en favorisant un rétablissement plus rapide et plus sûr.

Les dissections (décollement de la paroi) des artères du cou, à l’occasion d’un traumatisme, peuvent être responsables de nombreuses complications telles que des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Une prise en charge multidisciplinaire existe au CHU de Bordeaux, afin de prévenir au mieux la survenue de cette complication. Cette étude a pour but d’évaluer si cette prise en charge est bien appliquée. Pour cela, nous souhaitons étudier les données issues des patients hospitalisés en réanimation chirurgicale et traumatologique du CHU de Bordeaux entre 2017 et 2024.

Afin de prendre en charge les pathologies cardiaques, la majorité des chirurgies cardiaques sont réalisées à cœur ouvert pour un accès et une vision directe des structures cardiaques et vasculaires.
Cela nécessite la mise en place d’une circulation extracorporelle (CEC) permettant la poursuite de la circulation du sang dans le reste de l’organisme.
Cette circulation est à l’origine de modifications biologiques et à risque de saignement. Or, la chirurgie cardiaque fait déjà partie des chirurgies les plus hémorragiques avec un taux de transfusion sanguine figurant parmi les plus élevés.
La gestion du saignement représente un enjeu majeur pour les patients mais aussi un enjeu de santé publique car les produits de transfusion sanguine (c’est-à-dire les poches de sang perfusées) sont une ressource limitée.
Depuis de nombreuses années, des méthodes appelées « Patient Blood Management » (PBM) se développent afin d’optimiser la prise en charge des saignements en chirurgie cardiaque.
Depuis juillet 2023, le service d’anesthésie et de réanimation de cardiopathie acquis au CHU de Bordeaux a modifié son PBM avec une amélioration apportée sur la rapidité des analyses biologiques réalisées au bloc opératoire.
Afin de mesurer l’impact de cette nouvelle méthode de PBM, cette étude va comparer le taux de transfusion, les conséquences cliniques pour le patient et l’impact médico économique entre les patients pris en charge avant cette nouvelle procédure et après sa mise en place dans le service.

Le secteur de la santé est responsable de 5 à 8% des émissions de gaz à effet de serre en France avec une majeure partie issue du bloc opératoire. Ces émissions sont notamment due à l'utilisation d'une anesthésie générale à l'aide de gaz, qui ont à la fois un fort effet de serre et d'atteinte de la couche d'ozone. L'alternative est une anesthésie par l'utilisation d'un agent intraveineux, mais son impact environnement n'est pas nul, avec la nécessité d'utilisation de matériaux plastiques pour son administration et une potentielle toxicité environnementale notamment des milieux aquatiques. Ce dernier point a cependant été peu quantifié et ceci peut être effectué par une analyse intitulée analyse du cycle de vie, qui vise à quantifier l'impact environnement de l'agent anesthésique, depuis sa fabrication jusqu'à son élimination en passant par son utilisation. Une étape importante est de quantifier la dose totale médicament ainsi que des matériaux nécessaires à son utilisation, et de le comparer à la technique d'anesthésie aux gaz. Le but de cette étude est donc de faire l'inventaire de l'ensemble des médicaments et dispositifs/matériaux nécessaires à chaque technique, dans deux blocs opératoires du CHU de Bordeaux qui utilisent préférentiellement l'une ou l'autre technique : le bloc opératoire de gynécologie-obstétrique pour l'anesthésie aux gaz et le bloc de neurochirurgie pour l'anesthésie intraveineuse.

Lors d'un séjour en réanimation, notamment pour un problème neurologique, les patients présentent fréquemment des anomalies du pH sanguin avec en particulier une augmentation de ce dernier. Ce phénomène appelé alcalose, est notamment lié à des déséquilibres des ions sanguins d'origine multifactorielle. La fréquence de survenue de cette anomalie ainsi que les mécanismes responsables sont à ce jour méconnus. L'objectif de ce travail sera d'estimer cette fréquence ainsi que d'étudier les potentiels mécanismes responsables, notamment par l'analyse des résultats des examens biologiques sanguins et urinaires ainsi que des traitements administrés. Il s'agit d'un travail incluant les patients hospitalisés en réanimation pour une pathologie neurologique entre mars 2023 et mars 2024.

L'hémorragie méningée correspond à un saignement intracrânien le plus souvent par la rupture d'un anévrisme qui correspond à une petite poche de sang développée au dépend d'un vaisseau cérébral.

Il s'agit d'une pathologie grave d'autant plus qu'elle survient essentiellement sur des sujets peu malades et relativement jeunes. Cette maladie est responsable d'un important handicap acquis. Une partie de ce handicap est dû à une complication de cette pathologie qu'on appelle l'ischémie cérébrale retardée qui correspond à la survenue, à distance du saignement, d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) avec plus ou moins de conséquences.

Aujourd'hui, un médicament permet une réduction de la survenue de cette grave complication mais ne l'empêche pas. Des études récentes laissent supposer que d'autres médicaments, appelés antiagrégants plaquettaires pourraient être utiles dans cette indication, en empêchant la formation de petits caillots sanguins et donc des AVC. Cependant, ces médicaments peuvent être également responsables de saignements, empêchant leur généralisation dans un contexte d'hémorragie cérébrales.

Depuis peu, une nouvelle molécule antiagrégante, appelée cangrelor est utilisée, dans notre unité, certes hors AMM mais après discussion collégiale associant des réanimateurs et des radiologues interventionnels, quant à l'indication et dans le cadre d'un protocole institutionnel, du fait d'un profil de sécurité et d'efficacité intéressant, notamment avec une perte d'effet rapide en cas d'arrêt.

Le but de ce travail est donc d'étudier si, chez ces patients qui ont reçu cette molécule dans l'unité de neuro-anesthésie-réanimation du CHU de Bordeaux à l'hôpital Pellegrin entre décembre 2022 et mai 2024 , cette administration avais un effet protecteur sur la survenue de l'ischémie cérébrale retardée.

La chirurgie cardiaque concerne le contenant sanguin, a savoir, les vaisseaux et le cœur.
L'hémoglobine est contenue des les globules rouges. L'anémie est définie par une diminution du taux d'hémoglobine.
La transfusion sanguine en concentrés de globules rouges est une façon de traiter l'anémie.
Ces éléments expliquent le recours à la transfusion sanguine en chirurgie cardiaque.

L'anémie est fréquente avant une intervention pour une chirurgie cardiaque. Elle est associée à une augmentation des complications post-opératoires et à une augmentation de la transfusion. La transfusion est elle même associée a une augmentation des complications.
L'anémie préopératoire est donc une double peine avec augmentation des complications et de la transfusion. Cependant elle est anticipable et traitable.

Le Patient Blood Management (PBM) ou gestion optimisée du capital sanguin correspond à un ensemble de mesures permettant de prévenir l'anémie, la transfusion et donc les complications associées. Un tel protocole a été mis en place dans l'unité des cardiopathies acquises du service d'anesthésie réanimation cardiovasculaire.

L'objectif de ce projet est de mettre en place des indicateurs qualité / bonnes pratiques autour du PBM.

Analyse des bénéfices d'une stratégie de réhabilitation en chirurgie cardiaque. Par l'analyse rétrospective d'une cohorte monocentrique correspondant à l'ensemble des patients opérés de chirurgie cardiaque au CHU de Bordeaux nous cherchons à analyser depuis la mise en place d'un protocole de réhabilitation en 2023 les différents délais d'extubation, de mobilisations et d'ablation des dispositifs et mettre en évidence une éventuelle diminution des durées d'hospitalisation comparativement à une cohorte antérieure au protocole. L'analyse sera répétée cycliquement tous les 3 mois pour suivre l'adhésion au protocole. Les bénéfices attendus sont des diminutions de durées de séjour, de complications post opératoires et bénéfice économique.

Le concept de Patient Blood Management (PBM) que l’on peut traduire par gestion du capital sanguin du patient, a plusieurs objectifs : limiter la transfusion sanguine et accélérer la récupération au décours d’une intervention chirurgicale programmée. Cela nécessite des protocoles associant plusieurs interventions dès la période préopératoire avec mesure du taux d’hémoglobine et prise en charge médicale si celui-ci est trop bas, par injection de Fer et d’Erythropoiétine (EPO).
L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux après instauration d’un protocole de PBM en chirurgie orthopédique réglée au CHU de Bordeaux.

L'évolution de la capnie (PaCO2) en post-transplantation bi-pulmonaire chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’est pas étudiée. Nous avons conduit une étude monocentrique rétrospective de janvier 2019 à mai 2022 qui a abouti à une soutenance de thèse de médecine.
Il s’agit de compléter nos données pour une soumission à une revue scientifique.

Les patients ayant présenté un saignement intracrânien par rupture d’un anévrisme nécessitent un traitement urgent de ce dernier. Certaines procédures nécessitent de mettre en place des dispositifs dont le principal risque est de présenter une occlusion par la formation de caillots sanguins. Pour prévenir ce risque, cela nécessite de mettre en place des traitements fluidifiant le sang. Cependant, leur utilisation est associée à un risque de saignement. Une nouvelle molécule est apparue récemment qui a comme principaux avantages une très bonne efficacité et une action très courte permettant de récupérer des fonctions de coagulation très rapidement après son arrêt donc une sécurité à son utilisation dans cette population. Cependant elle coûte cher. Un protocole local a permis de réduire la dose nécessaire afin de faciliter son utilisation. Le but de cette étude est donc de faire un état des lieux des patients ayant bénéficié de ce traitement dans l’unité de neuroréanimation, à la fois en termes d’efficacité, de sécurité et des dépenses de santé.

L'endocardite infectieuse est une maladie rare, mais dont la fréquence est en augmentation depuis une décennie, en lien avec l'évolution des caractéristiques de la population européenne (allongement de l'espérance de vie, augmentation de la fréquence des pathologies cardiologiques qui prédisposent au risque d'endocardite...). Celle-ci se définit par une infection des valves cardiaques, pouvant entraîner des complications graves comme une insuffisance cardiaque, des embolies (blocages de vaisseaux sanguins par des caillots) et un sepsis (infection généralisée). Le traitement principal repose sur des antibiotiques à haute dose. Une chirurgie cardiaque est souvent nécessaire pour traiter complètement l'infection. Cependant, la chirurgie comporte aussi des risques, notamment chez les patients âgés ou fragiles (complications neurologiques, rénales, respiratoires, décès...).

Notre projet de recherche vise à mieux comprendre les facteurs qui influencent le risque de complications après une chirurgie cardiaque chez les patients atteints d'endocardite infectieuse. L'objectif est de pouvoir identifier les patients les plus à risque pour adapter les soins de manière plus personnalisée. Pour cela, nous analysons les données de patients opérés pour cette maladie à Bordeaux entre 2013 et 2023.

Trois aspects sont étudiés :
- Les facteurs de risque de décès un an après la chirurgie.
- Les facteurs de risque de dégradation neurologique chez les patients ayant déjà des accidents vasculaires cérébraux (AVC) avant la chirurgie.
- Les facteurs de risque d'insuffisance rénale aiguë après l'opération.

Sur la dernière décennie, la cardiologie interventionnelle percutanée moins invasive que la chirurgie cardiaque a énormément progressé et traite de plus en plus de patient chaque année qui auraient auparavant nécessité une chirurgie cardiaque.
Nous souhaitons étudier l'impact de l'avènement de la cardiologie interventionnelle sur le profil du patient se présentant en chirurgie cardiaque.
Nous recueillons de manière anonyme plusieurs données sur des caractéristiques cliniques ou biologiques pré- ou peropératoires

Evaluation activité de service et critères qualités en anesthésie-réanimation chirurgicale des cardiopathies acquises

Compte du nombre de patients hospitalisés à la suite d'un saignement intra-crânien de type hémorragie méningée au CHU de Bordeaux avec la proportion qui développe un des complications graves

Mesure de l'impact du Protocole National de Soins et de Diagnostic de 2017 sur la mortalité et les séquelles des patients atteints d'un Syndrome de Lyell admis en réanimation des brûlés entre 2012 et 2022

L’objectif de la recherche est d’évaluer la morbidité et la mortalité maternelles à l’accouchement chez les patientes présentant une malformation artério-veineuse cérébrale documentée.
Il s’agit notamment de déterminer la voie d’accouchement la plus adaptée en présence d’une malformation artério veineuse cérébrale : voie basse versus césarienne.
En effet, il est souvent proposé de faire une césarienne programmée devant la crainte de rupture et d’hémorragie de MAVc lors des efforts de poussées.

Dans un second temps, le taux d’accouchement physiologique, le taux d’extraction instrumentale ainsi que la morbidité néonatale, seront analysés.

Le présent résumé concerne une étude de recherche clinique rétrospective visant à évaluer l'impact de la circulation extracorporelle (CEC) sur le bilan biologique, en particulier sur les paramètres d'hémostase, chez les patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale cardiaque sous CEC.
La CEC nécessite des fortes doses d’anticoagulant et peut influencer significativement les paramètres biologiques des patients, notamment leur capacité à coaguler. Dans ce contexte, cette étude a été entreprise dans le but de procéder à une analyse approfondie des données issues des bilans biologiques et des analyses réalisées auprès de ces patients.
L'objectif principal de cette étude est de déterminer la fiabilité et la cohérence des résultats biologiques obtenus lors d’un prélèvement sous forte dose d’héparine en CEC et le bilan d’hémostase après réversion par de la protamine.
Une meilleure compréhension de ces données biologiques pourrait permettre d'améliorer la gestion des risques et de mieux anticiper les complications potentielles liées à la chirurgie cardiaque sous CEC.

Les Hypereosinophilies (HE) sont des anomalies fréquentes de la numération-formule sanguine (NFS) et pouvant être dues à de multiples causes. Parmi les causes rares d’une HE se trouvent des néoplasies myéloprolifératives (NMP) dont le mécanisme causal implique les gènes PDGFRa et PDGFRb. Au début des années 2000, ces néoplasies ont vu leur pronostic révolutionné par la découverte d’une thérapie ciblée (inhibiteurs de tyrosine kinase, tel que l’Imatinib). Bien qu’accessibles à un traitement efficace, ces néoplasies sont toutefois difficiles à diagnostiquer en raison de leur rareté (0.1~0.2 cas par million d’habitants) et de la diversité des gènes partenaires avec lesquels PDGFRA et B peuvent se remanier. Pour pallier à ces difficultés nous avons mis en place au laboratoire, il y a 10 ans, une technique de PCR quantitative, théoriquement indépendante du partenaire de fusion des PDGFR et réalisable sur une simple prise de sang.
L’objectif de ce travail est double :
Dans un premier temps il s’agit d’identifier, sur les 10 dernières années, les patients ayant pu bénéficier d’un diagnostic de NMP grâce à cette technique et de décrire les caractéristiques cliniques et biologiques de cette cohorte. La liste des 20 patients concernés a été obtenue par notre système informatique du laboratoire.
Dans un second temps nous souhaiterions asseoir la validation de notre technique en recherchant des patients pour lesquels elle n’aurait pas permis de mettre en évidence un éventuel réarrangement (« faux négatifs » ou patients n’ayant pas bénéficié de la recherche). L’accès à l’entrepôt de données de santé pourrait nous permettre d’identifier de tels patients grâce aux critères de recherche suivants :
- Taux de Polynucléaires éosinophiliques sur la NFS d’entrée >1G/L ET Vitamine B12 (>885 pg/mL)
ou
- Instauration d’un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase (Imatinib, Glivec®)

Une augmentation du nombre de cas des cancers digestifs précoces est observée aux USA en particulier chez les moins de 50 ans, cependant, cette augmentation n'est pas observée dans la population la plus âgée. Ainsi, l'objectif de cette étude est d'estimer le nombre de cas de différents cancers digestifs (colon, rectum, voies biliaires,...) en mobilisant les données RCP et de comparer l'évolution de ce nombre de cas sur 10 ans en fonction de la tranche d'âge (-50ans et +50ans).

DOXANANO est une jeune start-up qui développe une approche thérapeutique de rupture fondée sur une nouvelle classe de nanomédicaments : la Chimiothérapie Commandée à Distance (la RAC). Cette approche combine l’injection de nanovésicules contenant des molécules de chimiothérapie et sensibles aux rayons X, ce qui permet la libération ciblée des médicaments dans la tumeur spécifiquement tout en protégeant significativement les organes sains.
Cette nouvelle stratégie thérapeutique est intéressante pour traiter les cancers ORL qui aujourd’hui sont pris en charge au stade précoce par de la chimiothérapie (sels de platine) et de la radiothérapie après la chirurgie et pour lesquels les toxicités restent importantes
Le CHU de Bordeaux travaille en collaboration avec DOXANANO afin d’orienter le positionnement médical et le potentiel de la RAC dans les cancers ORL.
Avec cette étude, nous souhaitons avoir un état des lieux de la prise en charge des patients avec une tumeur ORL au CHU de Bordeaux (types de tumeurs, stade au diagnostic, modalités de prise en charge, traitements reçus, indicateurs de qualité de vie en lien avec les traitements, données d’efficacité et de pronostic des patients…), afin de justifier l’intérêt de développer ce nouveau traitement pour ces patients spécifiquement. Cette étude permettra de recueillir des informations essentielles pour les études de développement de la RAC et aidera par la suite à la mise en place d’un essai clinique au CHU de Bordeaux visant à évaluer l’apport de ce nouveau traitement pour traiter les cancers ORL.

Le cancer est un problème majeur de santé publique et concerne environ 3,8 millions de personnes en France. Les patients atteints de cancer sont sujets à diverses complications, en lien avec leur maladie ou les traitements qu’ils reçoivent. Ces complications peuvent être graves, conduisant parfois les patients en réanimation, où ils représentent environ 15% des admissions. Les traitements en réanimation sont lourds et sont eux mêmes pourvoyeurs de complications, avec un bénéfice parfois incertain pour le patient. Il est donc primordial de correctement identifier les patients atteints de cancer susceptibles de pouvoir supporter ce type de traitement et de pouvoir en tirer un bénéfice. Ceci a déjà fait l'objet de plusieurs études, portant essentiellement sur des patients traités par chimiothérapie. Or, les progrès thérapeutiques en oncologie solide ces dernières années ont conduit à une amélioration du pronostic des patients, avec notamment l’arrivée de l’immunothérapie dans les années 2015. Ces nouveaux traitements sont pourvoyeurs d’effets indésirables et de complications différentes des traitements par chimiothérapie. Cette étude vise à identifier les facteurs pronostiques en réanimation des patients en fonction du type de traitement qu'ils reçoivent, en s'intéressant à l'ensemble des admissions entre 2010 et 2023 au CHU de Bordeaux (hôpital Saint André), c'est-à-dire avant et après l'arrivée de l'immunothérapie et des nouveaux traitements en oncologie. Les résultats pourraient aider à mieux sélectionner les patients susceptibles de bénéficier d'une prise en charge invasive en réanimation.

Les cancers représentent la première cause de mortalité en France avec notamment 16000 cancers de la tête et du cou diagnostiqués chaque année. La prévention des facteurs de risque tels que le tabac, l’alcool et les infections à papillomavirus humain a permis de faire diminuer l'incidence de ces cancers mais ils demeurent encore un problème de santé publique. Ainsi, le développement d'Indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS) permettant d'évaluer les points clés d'un parcours de soins en cancérologie jouent un rôle essentiel dans l'amélioration des parcours de soins en cancérologie.

Dans le cadre d'une collaboration entre l'Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) et le CHU de Bordeaux, le développement d'IQSS pour le cancer de la tête et du cou par l'AP-HP serait testé sur les données de l'Entrepôt de données de santé du CHU. L'objectif étant d'évaluer si le développement d'IQSS par les systèmes d'informations de l'AP-HP est transposable sur un autre système d'information (celui du CHU de Bordeaux).

La chimiothérapie, un traitement essentiel contre le cancer, suit des protocoles détaillés pour l'administration de médicaments. Toutefois, ces plans sont souvent ajustés en fonction des besoins et des réactions des patients (effet indésirables, indisponibilité...). Pour mieux comprendre et mesurer ces ajustements, l'Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) a développé ProtoDrift, une nouvelle méthode de mesure des écarts entre le protocole prévu et les traitements de chimiothérapie réellement administrés. Cette étude vise à appliquer l’outil d’analyse ProtoDrift sur les données de patients pris en charge dans un autre hôpital que l'HEGP pour confirmer son utilité et sa précision. Les données pseudonymisées des patients pris en charge pour un cancer au CHU de Bordeaux seront utilisés pour tester et valider l’efficacité de cet outil de d’analyse.

Comme chaque année, le Centre de coordination en cancérologie (3C) du CHU de Bordeaux est chargé de produire un rapport d'activités annuel. Ce rapport met en avant les chiffres clés concernant les activités de cancérologie du CHU de Bordeaux. Ce rapport est transmis à l'Agence régional de santé (ARS) Nouvelle Aquitaine, au Dispositif régional spécifique du cancer OncoNA et à l'Institut national du cancer (INCa). Pour cela, les données des Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) sont analysées, ainsi que l'activité des infirmier.ère.s du Temps d'accompagnement soignant (TAS), des infirmier.ère.s de coordination en cancérologie (IDEC) et des Plans personnalisés de soins (PPS) remis aux patients.

Dans le cadre de la conception d'un site web, un bilan d'activité du collège de gynécologie cancérologique pour les années 2019 à 2023 doit être effectué. Il s'agit notamment d'estimer le nombre de dossiers et de patients passés dans une RCP du collège de gynécologie cancérologique par année entre 2019 et 2023. Il est également prévu d'estimer le nombre de dossiers et de patients pour lesquels la décision de la RCP correspond à une mise en traitement, ainsi que d'identifier les établissements des principaux demandeurs d'avis.

Dans le cadre de la réalisation d'un bilan d'activité de la RCP RENATEN régionale pour l'année 2019, différents objectifs sont recherchés. Il s'agit notamment d'estimer le nombre de demandes d'avis à la RCP RENATEN émanant de médecins du CHU et d'établissements hors CHU. De plus, il est prévu d'estimer le nombre de RCP en recours

Dans le cadre de la réalisation d'un bilan d'activité de la RCP tumeurs primitives du foie pour les années 2019 à 2023, différents objectifs sont recherchés. Il s'agit notamment d'estimer le nombre de dossiers et de patients passés en RCP tumeur primitive du foie par année entre 2019 et 2023, par type de comportement tumoral (bénin/malin), par types topologiques et morphologiques.

Le cancer du poumon est un cancer de mauvais pronostic, avec près des 2/3 qui sont diagnostiqués à un stade métastatique. Néanmoins, certains patients ne présentent que peu de métastases, il s’agit de maladies dites oligo-métastatiques, dont le pronostic est différent, meilleur que les patients avec atteinte multimétastatique. La définition de ces stades ainsi que leur prise en charge ne sont pour le moment pas standardisées. Ainsi, ces patients se voient majoritairement proposer des traitements systémiques combinant chimiothérapie et immunothérapie, et parfois le traitement local des lésions secondaires. Néanmoins, dans ces situations, la place d’une stratégie curative d’ablation définitive des lésions métastatiques et thoraciques reste une option. Actuellement, il existe peu de données dans la littérature concernant la prise ne charge spécifique de ces tumeurs, avec des données souvent discordantes. De plus, elles ne tiennent pas souvent compte de thérapeutiques plus récentes dont l’immunothérapie, qui a drastiquement modifié le pronostic de ces cancers pour certains sous-groupes de patients. Ainsi, dans ce projet, nous proposons d’étudier les modalités thérapeutiques proposées aux patients pris en charge au CHU de Bordeaux pour un cancer du poumon non à petites cellules, et d’évaluer leur impact sur le pronostic de ce sous-groupe de tumeurs.

Les cancers thyroïdiens pédiatriques sont rares. Devant un nodule thyroïdien chez un enfant, le risque de cancer est plus élevé que chez l’adulte de l’ordre de 25%. Les formes métastatiques ganglionnaires ou à distance sont plus fréquentes (65 et 25% respectivement). La chirurgie et notamment le curage ganglionnaire doivent être réalisés par un chirurgien à la fois compétent en pédiatrie et aussi en thyroïde pour une exérèse la plus complète possible tout en limitant le risque de séquelles post opératoires, comme une hypoparathyroïdie ou une paralysie récurentielle. Le pronostic reste excellent avec une survie spécifique de la maladie de 100% à 10 ans car ils sont généralement très sensibles à l’iode. 10% de ces cancers sont associés à un syndrome de prédisposition génétique. La prise en charge de ces enfants nécessite une expertise spécifique en lien avec les particularités pédiatriques : information des patients et des parents, recherche génétique, retentissement potentiel psychologique, scolaire, développement, fertilité, compliance/adhérence au traitement, difficultés particulières de la chirurgie qui est souvent réalisée à 4 mains ou du traitement par iode radioactif, durée de suivi prolongée.
L’objectif principal de l’étude est de décrire le parcours de soins des enfants traités pour un cancer thyroidien de souche folliculaire, cancer rare de l’enfant nécessitant à la fois une expertise pédiatrique et une expertise thyroidienne.

Les objectifs secondaires de l’étude sont de décrire le devenir de l’enfant sur le plan oncologique (guérison ou pas) ainsi que la survenue ou non d’effets secondaires invalidants du traitement (modification définitive de la voix, hypoparathyroidie nécessitant un traitement par calcium, altération de la solidité osseuse, troubles autres).

Dans le cadre de la réponse à un appel à candidatures 2024 de l’Institut National du Cancer (INCa), pour la labellisation des centres de phase précoce en cancérologie (CLIP²), disponible sur le site de l’INCa (https://www.e-cancer.fr/Institut-national-du-cancer/Appels-a-projets/Appels-a-projets-en-cours/CLIPP2024). L'objectif est d'estimer le nombre de nouveaux cas pris en charge au CHU de Bordeaux en 2022, pour différentes localisations de cancers concernées par les essais cliniques de phase précoce en cancérologie afin de connaître le potentiel d'inclusion du CHU dans ces essais.

Les cancers ciblés par la Direction de la recherche clinique et de l’innovation (DRCI) du CHU de Bordeaux sont les cancers pédiatriques, digestifs, thoraciques, hématologiques, urologiques, ORL, dermatologiques, cérébraux et endocriniens pour l'année 2022.

Méthode : Pour atteindre cet objectif, les données relatives aux discussions des dossiers des patients lors des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) de cancérologie au CHU de Bordeaux de l'année 2022 seront exploitées. Les regroupements des différentes localisations de cancers seront réalisés selon les registres généraux de cancers français (Defossez et al. 2019, Le Guyader-Peyrou et al, 2019)

Les Néoplasies Myéloprolifératives sont des maladies caractérisées par une production excessive de cellules sanguines. Elles sont associées à l’apparition de caillots dans les vaisseaux sanguins. Elles peuvent également évoluer vers des formes plus agressives appelées myélofibrose et leucémie aiguë. A ce jour, il n’existe pas de marqueur permettant de prédire de manière fiable le risque de complications au cours des NMP. Par ailleurs, l’âge constitue le principal facteur pour prédire le risque d’évolution des NMP et la survie des patients.
Dans ce projet, nous souhaitons identifier des biomarqueurs du risque de complication chez les patients atteints de NMP :
- En comparant le profil clinique et biologique des patients avec NMP ayant présenté des complications avec celui des patients avec NMP sans complication et celui de sujet sans NMP, mais ayant présenté des caillots sanguins.
- En recherchant une association entre un type de globule blanc (monocytes) et la survenue de complications
- En étudiant des marqueurs génétiques associés au vieillissement et en recherchant leur association avec la survenue de complications.

L’immunothérapie anti-PD1 a révolutionné la prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés non opérables ou métastatiques.
De nombreuses études ont montré un lien entre le microbiote intestinal (bactéries résidentes dans le tube digestif) et l’efficacité de l’immunothérapie. Nous savons que de nombreux médicaments peuvent altérer le microbiote intestinal, en particulier les antibiotiques, plus souvent prescrit dans les cancers cutanés qui peuvent mimer une surinfection.
L’objectif de cette étude est donc d’évaluer la prévalence de la prescription d’antibiotiques chez les patients atteints de carcinome épidermoïde et si cette prescription peut avoir un impact sur l’efficacité du traitement par immunothérapie.

De nombreuses études ont montré l'impact des médicaments pris de façon concomitante au traitement anti cancéreux. Cela a notamment été très étudié avec les immunothérapies anti-cancéreuses mais beaucoup moins avec les thérapies ciblées. Pour les patients atteints de mélanome portant une mutation BRAF, la combinaison d'un inhibiteur de BRAF et de MEK est une thérapeutique fréquemment utilisée et améliorant le pronostic. Nous souhaitons donc étudier l'impact des co-médications associées à ces thérapies ciblées sur la réponse oncologique et la tolérance/toxicité.

Le mélanome est un cancer au potentiel métastatique, dont la prise en charge s'est améliorée avec l'apparition de nouvelles thérapeutiques. Néanmoins, il reste beaucoup de choses à découvrir, notamment concernant la résistance de certains patients à ces nouveaux traitements. La constitution d'une base de données anonyme, permettant d'identifier les facteurs associés à cette résistance, est donc indispensable pour faire avancer la recherche.

Avec les progrès des traitements en santé, les taux de guérison après un cancer dans l’enfance sont autour de 80% à 5 ans. Au CHU de Bordeaux, cela représente environ 100 patients par an guéris de leur cancer. Après un long parcours de soins intenses puis de surveillance rapprochée d’environ 5 ans, ils sont sensés retrouver une « vie normale ». Mais la guérison aura été acquise au prix de traitements intensifs pourvoyeurs de séquelles, obligatoires ou non, prévisibles ou pas, nécessitant une surveillance régulière au long cours. Ce suivi à long terme est encore plus d’actualité depuis l’arrivée des nouvelles thérapeutiques, telles que les thérapies ciblées et l’immunothérapie, pour lesquelles nous n’avons aucun recul.
Ainsi, un suivi à long terme pour ces patients guéris apparait donc comme une continuité clef de leurs parcours. Aujourd’hui, il n’existe pas de structuration nationale homogène pour cette prise en charge, mais elle reste une préoccupation majeure, aussi bien d’intérêt public que pour les patients eux même. Le suivi à long terme est par ailleurs un des axes principaux de la stratégie pour les prochaines années du plan cancer, dont l’objectif est d’assurer la meilleure qualité de vie possible après guérison. Pour cela, ce suivi devra être coordonné par les médecins oncologues qui ont pris en charge ces enfants, il devra aussi être personnalisé et individuel, adapté à la lourdeur de ce suivi mais également à la situation familial et géographique du patient, en accordant notamment une place centrale au médecin traitant.
Plusieurs objectifs ont été identifiés avec ce suivi. En premier lieu le bénéfice immédiat pour les patients, qui est de pouvoir dépister précocement les éventuels effets secondaires tardifs des traitements, les risques de développer une seconde tumeur, mais aussi de ré-informer les patients sur leur histoire médicale une fois devenus adultes. Ensuite, les données générées par ce projet permettront d’améliorer nos connaissances sur les séquelles à long terme associées aux traitements ; mais également par la suite d’évaluer l’intérêt de ce suivi en termes d’adhésion et de pertinence (taux de participation et de satisfaction).

Les carcinomes de Merkel sont des cancers cutanés rares qui peuvent s'étendre à d'autres organes (métastases), en particulier aux ganglions. Les carcinomes de Merkel non opérables sont traités par immunothérapies anti-cancéreuses. Le principe de l'immunothérapie est de stimuler la réponse immunitaire vis-à-vis des cellules cancéreuses. Cette réponse est dépendante du nombre de mutations des cellules cancéreuses (appelée charge mutationnelle), qui augmente la capacité du système immunitaire à identifier les cellules anormales.
Les carcinomes de Merkel sont fréquemment situés sur des zones exposées au soleil. Cette exposition aux UV est connue pour entraîner dans la peau des mutations dites UV-induites. Dans un autre cancer cutané, le mélanome, la localisation du cancer primitif sur une peau exposée de manière chronique au soleil est associée à une meilleure réponse à l'immunothérapie.
Nous souhaitons, grâce à cette étude rétrospective, savoir si la localisation primitive du carcinome de Merkel au niveau d'une zone exposée au soleil (tête et cou) ou non exposée au soleil (fesse) entrainait une réponse différente à l'immunothérapie.

Sujet de thèse visant à analyser la prise en charge des cancers des voies biliaires au CHU de Bordeaux entre 2015 et 2022 :
- Analyse des délais de prise en charge (entre le diagnostic et la mise en traitement) ainsi que les facteurs pouvant allonger ce délai.
- Quelle est le type de chimiothérapie utilisée en première ligne de traitement, quelle est la proportion de patients avec analyses moléculaires sur la tumeur, combien de patients accèdent à un traitement ciblé selon les mutations retrouvées.

Les cancers digestifs sont des cancers fréquents avec une mortalité importante et se placent au premier rang en terme d’incidence nationale.
La plupart du temps, la suspicion de cancer digestif se fait en consultation de médecine générale. Or, nous avons pu observer une nette diminution du nombre de consultations en médecine générale pendant le premier confinement lié à la pandémie de la COVID-19.
Durant le confinement, les centres d’imagerie, les consultations spécialisées ou encore les endoscopies étaient difficilement accessibles pour cause de fermeture ou déprogrammation.

Dans ce contexte, il apparait légitime de se poser la question d’un retard au diagnostic et à la prise en charge des cancers digestifs lié au premier confinement, en montrant un allongement du délai entre la date des premiers symptômes en médecine générale et la date de première réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en comparatif à l’année précédente.

Il s’agit d’une étude quantitative descriptive observationnelle monocentrique concernant les patients vus en consultation par les médecins généralistes de Nouvelle Aquitaine dont le dossier a été discuté en RCP pour un nouveau cancer digestif dans les 3 mois suivant le déconfinement du 11 mai 2020.
Seront inclus dans l’étude les patients homme et femme de plus de 18 ans habitant en Nouvelle-Aquitaine, dont la première RCP concernant un nouveau cancer digestif s’est déroulé entre le 1er juin 2020 et le 31 août 2020, à condition d’un premier séjour dans le pôle d’oncologie digestive (hôpital de jour inclus) dans les 6 mois suivant la RCP, ainsi que le comparatif avec l’année précédente.

Les données seront extraites du dossier patient du logiciel médical DxCare ainsi qu’auprès des médecins généralistes via un questionnaire.

Notre projet vise à améliorer la recherche médicale en exploitant les informations contenues dans les rapports d'intervention d'électrophysiologie cardiaque (ablations) déjà réalisées au CHU. Ces documents renferment de nombreuses informations précieuses, mais leur format textuel complexe rend leur analyse difficile pour les chercheurs.

En utilisant des technologies d'intelligence artificielle avancées, nous allons extraire les informations clés de ces comptes-rendus pour les transformer en données claires et organisées. Ces données seront rassemblées dans une base accessible, où médecins et chercheurs pourront interroger les informations de manière simple et intuitive, par exemple en posant des questions à un assistant virtuel.

L'objectif est de faciliter la réalisation d'études sur la santé, de mieux comprendre les résultats des interventions chirurgicales et d'identifier des tendances qui pourraient améliorer les soins aux patients. En rendant ces données plus accessibles et exploitables, nous espérons contribuer à des avancées médicales significatives au bénéfice de tous.

BAMARA est une application utilisée pour collecter des données des patients pris en charge pour une maladie rare. Elle permet de rassembler et d’utiliser ces informations sur ces maladies rares, pour réaliser des travaux de recherche, ou pour décrire précisément le travail de chaque centre, ce qui permet d’obtenir des financements. Depuis 2021, cette démarche est obligatoire pour tous les centres de référence et de compétence sur les maladies rares en France. Afin de garantir la précision des informations entrées dans BAMARA, ce projet vise à évaluer si l’utilisation de l’Entrepôt de Données du CHU de Bordeaux est une méthode efficace pour mieux identifier et transmettre les informations à BAMARA. Plus précisément, ce travail portera sur les données des patients atteints de maladies rares suivis par le CMARY, le centre des maladies rythmiques cardiaques du CHU de Bordeaux, depuis le 01/10/2023.
Deux phases seront nécessaires pour ce projet :
- Phase 1 : identification rétrospective des patients venues entre le 01/10/2023 et le 01/10/2024. Comparaison du nombre de séjours identifiés via l’entrepôt de données du CHU et du nombre obtenu par la méthode initiale de collecte des données, identification des critères de requête à l’origine des différences entre les listes et optimisation de la requête via l’entrepôt de données de santé
- Phase 2 : mise en place d’une requête rétrospective hebdomadaire afin d’identifier de façon rétrospective les patients venus à l’hôpital et répondant aux critères de BAMARA. Le choix d’une requête rétrospective hebdomadaire est fait afin de permettre une saisie optimale par les agents en charge de cette saisie (personnels du CMARY) en fonction de leur charge de travail. En effet les précédentes requêtes ont montré qu’il y avait environ une cinquantaine de patients par semaine.

La fibrillation atriale est l'arythmie la plus importante et son incidence augmente. Aujourd'hui la prise en charge interventionnelle peut être proposée en première intention. Dans notre centre nous avons une approche anatomie ou nous essayons de sectoriser l'oreillette gauche pour prévenir l'apparition et le maintient de la fibrillation atriale. Pour ce faire nous injectons de l'alcool dans une veine cardiaque, la veine de marshall. Cette technique se démocratise de plus en plus et nous n'avons pas encore de données fiables sur le risque de complications et leur incidence. Nous décidons donc d'analyser l'ensemble de nos données pour apporter un début de réponse.

La tachycardie ventriculaire (trouble du rythme du cœur) est actuellement traitée par la mise en place d’un défibrillateur implantable (un dispositif qui en cas de trouble du rythme délivre directement un choc électrique au cœur pour normaliser le rythme cardiaque). Par ailleurs, certaines études ont rapporté qu’une alternative à la pose d’un défibrillateur pourrait être de pratiquer une ablation (c’est-à-dire de venir directement traiter la zone du cœur responsable de ce trouble du rythme cardiaque, en utilisant une sonde qui vient chauffer cette zone). Actuellement, une étude portée par le CHU de Toulouse (l’étude VIVA) et à laquelle le CHU de Bordeaux participe, vise à comparer directement les deux traitements (ablation et pose de défibrillateur). Le projet présenté ici consiste à identifier, au sein de la population des patients pris en charge au CHU de Bordeaux pour une tachycardie ventriculaire, ceux à qui il pourrait être proposé de participer à cette étude VIVA.

La cartographie épicardique est une technique importante pour diagnostiquer et traiter les arythmies cardiaques. Des études précédentes ont démontré son importance dans la compréhension des substrats épicardiques des arythmies ventriculaires, souvent inaccessibles depuis la surface endocardique seule.
La plupart des études existantes concernant la caractérisation des signaux épicardiques se concentrent sur des patients atteints de diverses pathologies cardiaques, y compris le syndrome de Brugada, la dysplasie arythmogène du ventricule droit (DAVD) et la cardiomyopathie ischémique, et impliquent généralement des échantillons allant de 50 à 150 patients. Ces études utilisent souvent des systèmes de cartographie électroanatomique avancés intégrés à des modalités d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour fournir une vue complète de la surface épicardique.
Cependant, il n’y a pas d’étude ayant identifié ce qu’était des signaux épicardiques normaux et anormaux. plupart des recherches à ce jour se sont limitées à des populations de patients spécifiques, soulignant le besoin d'analyses plus larges et plus détaillées.
Cette étude vise à combler ces lacunes en fournissant des évaluations quantitatives et qualitatives détaillées des signaux épicardiques afin de déterminer ce qu’est un signal épicardique normal ou pas.

L'objectif de cette étude est d'utiliser, de façon anonymisée et rétrospective, des données de santé recueillies lors de procédures d'ablation d'arythmie cardiaque réalisées en soin courant (imagerie cardiaque et données des systèmes de cartographie cardiaque) afin d'aider à la construction de modèles informatiques visant à reproduire le fonctionnement électrique cardiaque. Ce type de modèle vise à permettre de mieux comprendre le fonctionnement électrique cardiaque normal et pathologique (arythmies, zones à cibler pour traiter les arythmies)

Le syndrome de Brugada est une maladie rare pouvant être associée à la survenue de morts subites. De plus en plus d'arguments sont en faveur d'une atteinte de la chambre d'éjection du ventricule droit mais l'analyse morphologique de cette dernière n'a jamais été réalisée. Il s'agit là de l'objectif de notre étude.

Certaines arythmies naissent au niveau des voies d'éjection des ventricules. Elles peuvent être symptomatiques, se compliquer d'arythmies rapides voire entraîner d'authentiques maladies du muscle cardiaque.
L'objectif de cette étude est de mieux comprendre l'origine de ces troubles du rythme. Cela permettrait d'améliorer la démarche diagnostique et la prise en charge.

Certaines maladies valvulaires comme le prolapsus valvulaire mitral peuvent être associées à la survenue de morts subites. Il est actuellement difficile de prédire la survenue de ce type d'événement. Les patients sont actuellement surveillés par holter ou implantés de défibrillateurs.
Notre étude vise à préciser les caractéristiques morphologiques des structures intra-cavitaires ventriculaires gauches afin d'établir si certaines atypies morphologiques sont associées à la survenue de troubles du rythme malins.
Cela permettrait de mieux définir cette population de patients et ainsi d'améliorer la prise en charge.

La mort subite d'origine cardiaque est une cause majeure de décès en France et en Europe. L'objectif de notre étude est d'établir une cartographie de la mort subite en Nouvelle Aquitaine. Cela permettra de mieux connaître la prévalence des différentes causes et ainsi d'améliorer la prise en charge.

Cette étude vise à évaluer la performance d'un outil de diagnostic du syndrome du QT long à partir de l'ECG de repos. Une IA générative construite par notre équipe permet de calculer l'aspect de la repolarisation "normale" attendue pour chaque patient. En comparant cet aspect à l'aspect réellement enregistré, nous espérons pouvoir détecter des anomalies qui sont aujourd'hui difficiles à voir sur une analyse standard.
Les données utilisées proviennent des patients qui sont venus au CHU de Bordeaux pour un dépistage familial de syndrome du QT long.

Dans le cadre du suivi des patients atteints d’arythmie il est nécessaire de tenir à jour leur dossier médical. Parmi la liste des patients à suivre, nous souhaiterions identifier ceux qui ont été suivis dans notre service pour une arythmie et qui ont fait un nouveau séjour au CHU depuis le 14/05/2023 afin de collecter des éléments cliniques à propos de leur arythmie.

Dans le cadre du suivi des patients du CMARY atteints de maladies cardiaques rares héréditaires, nous souhaiterions pouvoir identifier les patients suivis dans le service pour lesquels une mutation sur le gène PRKAG2 a été mise en évidence.
Cela permettra de les inclure dans des bases de données pour un suivi plus régulier dans le cadre des registres européens ERN pour lesquels nous sommes impliqués. L’objectif de ces bases ERN est de pouvoir partager les données au niveau européen avec les autres centres participants eux-mêmes référents de maladies cardiaques rares héréditaires. Ces inclusions dans ces registres sont encadrées par un consentement préalablement signé avec les patients éligibles.

La maladie cardiaque rhumatismale reste une préoccupation majeure de santé publique dans les pays endémiques, où elle est principalement causée par des complications non traitées du rhumatisme articulaire aigu suite à des infections répétées par le streptocoque. La gravité de cette maladie et son impact sur les populations jeunes soulignent l'urgence d'une action préventive efficace. Le dépistage systématique de tous les enfants par échocardiographie est essentiel pour détecter précocement les signes de la maladie. Cette technique d'imagerie, qui requiert des équipements spécialisés et un personnel médical ou paramédical formé, permet une visualisation directe des anomalies cardiaques potentielles.

L'importance du dépistage est d'autant plus cruciale qu'une détection et un traitement précoces peuvent significativement réduire la progression de la maladie et ses complications sévères. Le traitement, souvent à base d'antibiotiques administrés sur une période prolongée (environ dix ans), vise à prévenir les dommages cardiaques irréversibles et à réduire la mortalité. Cependant, la mise en place de ces programmes de dépistage et de traitement nécessite des ressources substantielles en termes de formation du personnel, d'achat et de maintenance des équipements, ainsi que de coordination des services de santé.

Face à ces défis, les pays touchés doivent prioriser les investissements dans les infrastructures de santé, la formation du personnel médical et paramédical, et l'accessibilité des services de diagnostic et de traitement à la population enfantine. Ces efforts sont indispensables pour combattre efficacement la maladie cardiaque rhumatismale et pour protéger la santé et le bien-être des générations futures dans les régions les plus vulnérables.

C'est dans ce cadre que s'inscrit ce projet d'aide au diagnostic de la maladie rhumatismale par une solution d'Intelligence Artificielle avec dans un premier temps la création d'une base données d'images échocardiographiques normales et de sujets atteints de pathologies valvulaires dont la maladie rhumatismale.

Dans le cadre de l'étude tenaya dont le protocole est le suivant : Il s’agit d’une étude multicentrique de séroprévalence visant à évaluer les anticorps anti-AAV préexistants dans une population de patients atteints de CVDA associée à la PKP2, qui pourraient être admissibles à des essais ultérieurs de thérapie génique. Des échantillons biologiques seront prélevés et des données cliniques seront recueillies sur une période maximale de 5 ans à partir de la date d’inclusion. Aucun produit expérimental ne sera administré.

Nous cherchons à évaluer le potentiel de recrutement de notre centre.

La contraction cardiaque est commandée par une impulsion électrique qui nait au niveau des oreillettes et se transmet aux ventricules via le nœud auriculoventriculaire, puis le réseau de His-Purkinje. La propagation homogène et synchrone des ventricules permet une contraction cardiaque optimale, qui assure une bonne efficacité d’éjection du sang. L’analyse de la propagation de cet influx électrique effectuée à la surface du corps, par électrocardiographie (ECG) est une part essentielle de l’évaluation diagnostique ou pronostique des patients en cardiologie.

L'électrocardiogramme conventionnel dans sa configuration standard de 12 dérivations (12D), peut être insuffisant pour détecter des anomalies électriques en raison de leur faible amplitude,
Un électrocardiogramme avec plus haute résolution (électrodes plus nombreuses) est possiblement associé à une plus grande efficacité en terme diagnostic et également pronostic (prédiction du risque d'anomalies électriques futures)

Cette étude vise à comparer l'intérêt de l'ECG HD avec l'ECG standard 12 dérivations en terme d'apport diagnostic et pronostic chez les patients ayant bénéficié des deux enregistrements au CHU de Bordeaux depuis janvier 2017

Nous allons constituer une base de données désidentifiées (impossibilité de remonter au patient dont elles proviennent) avec des ECG et des scanner thoraciques. L'objectif de cette base est de mettre ces données à disposition des chercheurs, notamment pour pouvoir construire de nouveaux outils de prédiction de maladie cardiaque ou vasculaire.

Etude rétrospective visant à étudier le risque de complications rythmiques à long terme des patients ayant présenté un ou plusieurs épisode de myocardite ou une cardiomyopathie inflammatoire à risque rythmique. Les myocardites sont des pathologies pouvant conférer un risque de complication rythmique, parfois à distance de l'évènement, pouvant conduire à des syncopes ou des morts subites. La stratification de ce risque rythmique reste aujourd'hui largement perfectible. L'objectif de cette étude est d'aider à identifier des caractéristiques chez ces patients qui permettraient de sélectionner les patients les plus à risque afin de mettre en place des mesures de prévention.

Le syndrome de tako-tsubo est une maladie cardiaque, fréquente, qui peut toucher n’importe qui, mais plus particulièrement les femmes, après la ménopause. Cette atteinte cardiaque survient classiquement dans un contexte de stress important, que ce dernier soit physique, ou psychologique.
On suspecte ce diagnostic devant une douleur thoracique brutale, habituellement rencontrée dans l’infarctus du myocarde, mais finalement sans artère cardiaque occluse en examen invasif (coronarographie).

Malheureusement, cette maladie est trop peu connue du grand public et sa gravité est souvent sous-estimée par la communauté médicale.

Des progrès ont été fait pour améliorer le diagnostic de cette maladie, mais il en reste encore beaucoup à faire pour essayer de prédire sa gravité. En effet le syndrome de tako-tsubo se présente sous des formes de gravités très variables, de la simple douleur dans la poitrine, jusqu’au décès par insuffisance cardiaque ou trouble du rythme.
Il est déterminant de prédire la gravité du syndrome de tako-tsubo dont souffre un patient, pour adapter les soins dès le début de sa prise en charge et améliorer les chances de guérison.

Il existe une signature biologique classique du syndrome de tako-tsubo, détectée par analyse sanguine, avec une très forte élévation du BNP (hormone cardiaque reflet de l’étirement cardiaque) qui contraste avec une faible élévation de la troponinémie (protéine cardiaque signe de destruction cellulaire).
Les médecins utilisent cette signature biologique pour s’aider à faire le diagnostic.

Notre projet est d’évaluer si cette signature biologique est corrélée à la gravité et à l’évolution des patients.
Ainsi nous pourrons développer un nouveau signe de gravité permettant aux médecins d’adapter leur prise en charge dès le diagnostic et avant la survenue de complications.

La mort subite après une crise cardiaque (infarctus du myocarde) est un problème de santé publique qui reste malheureusement fréquent. La méthode conventionnelle d’évaluation du risque ne réussit à prévenir les décès subits que dans un petit nombre de cas. A contrario, celle-ci débouche sur la pose de nombreux défibrillateurs implantables qui ne sont jamais utilisés.

Des recherches récentes suggèrent que d'autres tests, comme l'électrocardiographie (qui enregistre l'activité électrique du cœur) et des examens plus détaillés du cœur par imagerie, pourraient être de bons outils pour identifier les personnes qui ont vraiment besoin de ces appareils. L'idée est de mieux comprendre comment le cœur fonctionne grâce à ces tests pour prédire de manière plus précise le risque de problèmes graves.

L'objectif de cette étude est de créer un modèle initial (algorithme de prédiction) pour prédire le risque de décès subit du cœur en utilisant les informations fournies par ces tests chez les personnes ayant eu une crise cardiaque.

Les arythmies ventriculaires sont des arythmies cardiaques parfois létales. Lorsqu'elles surviennent chez des patients porteurs de cardiopathies particulières, leur traitement par voir invasive qui consiste à bruler les tissus cardiaques responsable de ces arythmies (ablation de tachycardie ventriculaire) peut être réalisé en utilisant, en plus d'un accès au cavités cardiaques par les vaisseaux comme habituellement, un accès supplémentaire par voie épicardique (c'est à dire l'accès direct à la paroi extérieure du cœur en plaçant un cathéter dans l'espace péricardique depuis le thorax). Différentes techniques existent pour réaliser ce type d'abord spécifique. Ce type d'ablation présente cependant un risque de complications supérieur aux abords habituels. L'objectif de cette étude est d'analyser de manière rétrospective le taux de succès et les taux de complications décrits lors de ce type de procédure

Les cardiomyopathies arythmogènes sont un groupe pathologies cardiaques, rares et hétérogènes, majoritairement héréditaires, dont le point commun est le risque d'arythmie ventriculaire et de mort subite. Ces arythmies peuvent être traitées de façon invasive en brulant dans le cœur les zones responsables de ces arythmies (=ablation de tachycardie ventriculaire). En fonction des situations individuelle et du sous type de cardiopathie arythmogène, les zones ciblées, les techniques utilisées, les voies d'accès aux cavités cardiaques (par l'intérieur du cœur directement par les vaisseaux et/ou par l'extérieur du cœur), le taux de succès ou le taux de complications peuvent varier. l'objectif de cette étude est d'analyser rétrospectivement les modalités de prise en charge de ces arythmies au CHU de Bordeaux.

La ménopause chirurgicale, qui survient à la suite d'une ovariectomie bilatérale (l'ablation des deux ovaires), entraîne une cessation immédiate de la production d'hormones sexuelles féminines, principalement les œstrogènes. En réalisant l'exérèse des ovaires avant la ménopause naturelle, la ménopause chirurgicale prévient effectivement le risque de cancer de l'ovaire. Cependant, cette intervention est également associée à des risques accrus concernant les maladies cardiovasculaires. Les œstrogènes jouent un rôle protecteur pour le cœur et les vaisseaux sanguins, et leur perte soudaine peut contribuer à un risque accru de troubles cardiovasculaires, comme l'hypertension, les maladies coronariennes, et les arythmies.

Quel impact sur les arythmies atriales et ventriculaires : Les arythmies cardiaques, qui incluent des irrégularités dans le rythme cardiaque au niveau des oreillettes (arythmies atriales) ou des ventricules (arythmies ventriculaires), peuvent être influencées par les changements hormonaux. La diminution rapide des œstrogènes après la ménopause chirurgicale pourrait théoriquement augmenter le risque de ces arythmies. Il est crucial d’évaluer ce risque.

Cette recherche a un potentiel significatif pour faire avancer notre compréhension des implications cardiovasculaires de l'ovariectomie bilatérale. En établissant un lien plus clair (le cas échéant) entre l'ovariectomie et le risque d'arythmies, l'étude pourrait conduire à des stratégies de surveillance cardiaque et de prévention plus adaptées pour ces femmes.

La ménopause chirurgicale, qui survient à la suite d'une ovariectomie bilatérale (l'ablation des deux ovaires), entraîne une cessation immédiate de la production d'hormones sexuelles féminines, principalement les œstrogènes. Cette situation diffère de la ménopause naturelle, où la diminution de la production hormonale est plus graduelle.

Les répercussions sur la fonction cardiaque n’ont pas été évaluées et il est possible qu'il y ait un lien une la fibrose myocardique. La fibrose myocardique est une condition où le tissu cardiaque normal est remplacé par du tissu cicatriciel (fibrose), ce qui peut affecter la fonction cardiaque.

Ce domaine nécessite des recherches supplémentaires pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents et pour déterminer dans quelle mesure l'ovariectomie contribue directement à cette fibrose.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un outil diagnostique précieux pour l'évaluation de la fibrose myocardique. Ainsi nous souhaitons constituer une cohorte de patients ayant bénéficié d’une ovariectomie bilatérale et qui ont également bénéficié d’une IRM cardiaque réalisée dans le cadre du soin courant après l’intervention.

L’objectif est de décrire l’occurrence de fibrose cardiaque dans cette cohorte afin de déceler des indices en faveur d’un lien entre fibrose cardiaque et ovariectomie bilatérale.

Nous souhaitons mener une étude rétrospective de suivi clinique des patients adressés dans le service de rythmologie du CHU de Bordeaux pour récidives de FA paroxystique (c'est à dire caractérisées par un arrêt spontané en moins de 7 jours -en fait le plus souvent en moins de 48 heures - )malgré une isolation complète des 4 veines pulmonaires.

A l’heure actuelle, aucune stratégie d’ablation au-delà de l’isolation des veines pulmonaires n’a démontré une réelle supériorité dans le maintien du rythme sinusal.

Depuis 2018, nous avons adopté une stratégie d’ablation unique consistant en un set d’ablation anatomique systématique incluant l’alcoolisation de la veine de Marshall. Les résultats préliminaires semblent encourageants mais cela nécessite une analyse systématique.

Nous souhaitons identifier rétrospectivement la cohorte complète des patients correspondants à ces critères : récidives FA paroxystique + veines pulmonaires isolées + ablation complémentaire type plan-Marshall et analyser leur suivi clinique notamment la survenue de récidive de FA paroxystiques ou d’autres complications.

Les patients inclus dans la cohorte sont des patients ayant été traité dans le cadre du soin courant dans notre service.

Caractérisation des patients ayant subi une chirurgie de remplacement de la valve mitrale (certains d'entre eux ayant subi un remplacement de la valve et d'autres une réparation/reconstruction de la valve mitrale), qui présentaient une fibrillation auriculaire et ont subi une ablation de la veine de Marshall avec de l'éthanol.

Les AVC cardioemboliques constituent un enjeu majeur de santé public. Notre projet vise à les prédire, en partant de données largement disponibles dans la population générale : les électrocardiogrammes de repos et les scanners thoraciques. A partir de ces données, nous entrainerons une IA à détecter des anomalies cliniques fortement liées aux AVC, afin de les prédire.
Cette étude utilise des données de santé déjà collectées au CHU de Bordeaux pour réaliser cet entrainement.

L’état des AVK dans le traitement actuel
En dépit du remplacement des antivitamines K (AVK) par les anticoagulants oraux directs (AOD), les AVK restent un pilier central dans le traitement des patients ayant une valve mécanique. Le dosage des AVK est un processus requérant nombreuses adaptations lors de l’introduction, ainsi que pour des interventions à risque hémorragique. Le résultat est un protocole rallongé avec plusieurs examens INR réalisés. Par exemple, lors de l’introduction au moins 4 examens sont faits pendant les deux semaines.


Importance d’un modèle prédictif pour la posologie des AVK
Un modèle prédictif utilisant des données des patients anciens ayant un traitement AVK optimal raccourcit le temps d’introduction et celui-ci d’arrêt pour les interventions à risque hémorragique. Il réduit les coûts associés au suivi proche pendant les deux premiers mois. En plus, il permet un traitement personnalisé du patient faisant la prédiction de la posologie sur les besoins et le contexte clinique de celui-ci.

Recherche d'anomalies échographiques et association avec le risque rythmique sur le court et long terme. Analyse rétrospective observationnelle des marqueurs de risque d'arythmies soutenues dans cette population.

Améliorer la stratification du risque d'arythmie ventriculaire et de mort subite chez les patients présentant un prolapsus mitral (maladie de Barlow).

Prévalence de l'obésité chez les patients adressés pour ablation de fibrillation atriale

Le test à l'Isuprel est un test médicamenteux fréquemment réalisé dans le bilan d'anomalies électriques cardiaques sur cœurs apparemment sains (échographie et IRM cardiaque normales). Une réponse très positive avec déclenchement de tachycardie est très en faveur de l'existence d'une anomalie électrique cardiaque sous-jacente appelée "tachycardie ventriculaire catécholergique". Cependant, peu de données existent sur l'intérêt et la valeur pronostic des réponses modérément et légèrement anormales au test (battements anormaux isolés, sans tachycardie grave). Le but de ce travail rétrospectif est d'évaluer si les patients ayant bénéficié de ce test et ont présenté une réponse légèrement anormale ont dans leur suivi plus fréquemment développé des maladies cardiaques que les patients avec une réponse complètement négative.

Recherche des patients ayant une mutation de type scn5a et un syndrome de repolarisation précoce afin d'identifier des facteurs de risque

Nous avons été averti par l'ANSM d'une situation critique concernant le CORGARD qui est en rupture d’approvisionnement. Il ne reste qu’un nombre limité de boîtes pour les 6 prochains mois. Des critères pour administrer en priorité ce médicament ont été énoncés en fonction des pathologies. Cela concerne nos patients ayant des cardiopathie génétiques rares. Nous cherchons donc à identifier les patients suivis dans les secteurs 1471, 1477, 1453 et 1463 et ayant eu une ordonnance ou un courrier mentionnant le CORGARD ou NADOLOL.

L'objectif de la recherche est de collecter des informations sur les patients présentant une cardiopathie congénitale de type Fallot, Fontan, Senning, TGV, Mustard ayant eu une ablation dans le cadre d’un trouble du rythme pour évaluer leur suivi et évolution dans la prise en charge de leur pathologie.

Le projet consiste à étudier les caractéristiques cliniques et le suivi post-ablation de type plan MArshall ou une isolation veineuse pulmonaire seule de patients ayant une cardiomyopathie hypertrophique et faisant de la fibrillation atriale.

Les patients avec maladies structurelles cardiaques peuvent des arythmies potentiellement graves. Un des traitements reconnus est l’ablation (cautérisation) des zones responsables de ces arythmies. Dans les cas les plus graves, les patients peuvent nécessiter une assistance circulatoire. Nous souhaitons évaluer le devenir de ces patients qui ont eu une ablation de tachycardie ventriculaire alors qu’ils avaient une assistance circulatoire.

Les patients avec maladies structurelles cardiaques peuvent des arythmies potentiellement graves. Un des traitements reconnus est l’ablation (cautérisation) des zones responsables de ces arythmies. Dans les cas les plus graves, les patients peuvent nécessiter une assistance circulatoire. Nous souhaitons évaluer le devenir de ces patients qui ont eu une ablation de tachycardie ventriculaire alors qu’ils avaient une assistance circulatoire.

Le but de cette étude est d'identifier sur des critères non invasifs d'imagerie (IRM cardiaque) des critères prédictifs d'arythmie ventriculaire

Le syndrome de Brugada est typiquement identifié chez l’homme vers 40 ans toutefois il existe des patients chez qui il apparait beaucoup plus tot. Nous souhaitons donc colliger les patients avec un aspect de Brugada identifié pendant l’enfance (<18ans) et voir ce qu’ils sont devenus pour savoir si leur devenir est différent des autres patients avec Brugada et s’il existe des facteurs de risque d’évolution vers une forme sévère ou pas qui pourrait aboutir à des traitements adaptés.

L'endophtalmie est une atteinte oculaire infectieuse grave pouvant compliquer une endocardite. Nous voulons savoir quels sont son incidence et son pronostic.

La fréquence cardiaque varie en fonction de l'état hémodynamique du patient insuffisant cardiaque. On souhaite sur cette étude exploratoire examiner la fréquence cardiaque des patients hospitalisés pour poussée d'insuffisance cardiaque en début et fin d'hospitalisation, à partir de leur ECG de surface.

Une petite proportion de patients présentant une fibrillation atriale peuvent développer une altération importante de leur fonction cardiaque. Chez ces patients l'ablation de la fibrillation atriale afin de maintenir le rythme sinusal est une très bonne indication. Cette situation étant peu fréquente il manque des données concernant le suivi à long terme de ces patients ainsi que leur caractéristiques électriques. Ce travail à pour but d'identifier les spécificités rencontrées chez ce type de patient afin de mieux les traiter.

Les médicaments de la classe des Glifozines initialement prescrits pour le diabète ont montré des effets inattendus dans l'insuffisance cardiaque en améliorant la survie des patients et leurs symptomes. Nous émettons l'hypothèse qu'en réduisant la taille de l'oreillette gauche, ces médicaments pourraient améliorer les troubles du rythme comme la fibrillation auriculaire

Les procédures d'ablations d'arythmie sont destinées à traiter les rythmes cardiaques rapides et anormaux qui peuvent causer des problèmes de santé. Bien que ces interventions soient généralement sûres et efficaces, il existe un risque rare mais important de complications infectieuses.

Ces infections peuvent être causées par des bactéries ou d'autres agents pathogènes qui entrent dans le corps pendant la procédure ou qui se propagent à partir d'autres parties de l'organisme. Les signes courants peuvent inclure de la fièvre, des frissons, une rougeur ou un gonflement autour du site de l'ablation, ainsi qu'une augmentation de la douleur ou de la sensibilité dans cette zone. Le diagnostic précoce et le traitement approprié peuvent aider à prévenir la propagation de l'infection et à éviter des complications plus graves.

Pour réduire le risque de complications septiques, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène avant et après la procédure d'ablation. Les médecins et le personnel médical suivent également des protocoles stricts pour minimiser le risque d'infection pendant la procédure.

Notre projet consiste à étudier de manière approfondie les complications septiques qui peuvent survenir après une ablation d'arythmie afin d'en comprendre les facteurs de risque, les mécanismes sous-jacents et ainsi de définir les meilleures stratégies de prévention.

Parmi les nombreuses causes de maladie cardiaque, il existe certaines affections accompagnées d’une inflammation du cœur, appelées myocardites, que nous pouvons détecter grâce à une technique d’imagerie médicale appelée IRM (imagerie par résonance magnétique). Cette inflammation peut laisser des traces durables sur le cœur, appelées séquelles. Notre projet cherche à mieux comprendre ce type d’affection en analysant les informations génétiques contenues dans notre ADN, qui est constitué d’une multitude de gènes, dont certains sont spécifiquement reliés aux maladies cardiaques. Il semble que la présence d’anomalies génétiques soit parfois corrélée à l’apparition de myocardite.
Grâce à cette analyse de la relation entre séquelle de myocardite et anomalie génétique, nous espérons pouvoir découvrir de nouvelles connaissances afin de personnaliser les soins et les traitements pour chaque patient en fonction de leur profil génétique individuel.

Ce projet de recherche vise à tester l'hypothèse d'un lien entre la taille et la mécanique de l'aorte et les cicatrices de l'oreillette gauche

Analyse du strain OG/VG sur la base HVG CMP

Le registre des arrêts cardiaques récupérés collecte des données sur les patients ayant survécu à un arrêt cardiaque. Cette collecte permet de recueillir de manière anonyme des informations démographiques et médicales, notamment les antécédents médicaux, les circonstances de l'arrêt cardiaque, les traitements prodigués et les résultats cliniques. L'objectif de ce registre est d'évaluer les pratiques cliniques et d'élaborer des stratégies pour améliorer la prise en charge des arrêts cardiaques.
Rappelons que la mort subite est un enjeux majeur de santé publique avec près de 20 000 décédé annuel sur le territoire français.

Étudier les caractéristiques cliniques et électrophysiologiques des patients en fibrillation atriale persistante depuis > 5 ans chez lesquels nous avons réalisé d'emblée une procédure type "plan Marshall"

Le registre Mitral du CHU Bordeaux collecte des données de nos patients implantés d’un dispositif de réparation ou de remplacement percutané en position mitrale.

Cette collecte permet de recueillir de façon anonyme les données démographiques et médicales
• Pré-procédurales : démographique, clinique, biologie, imagerie.
• Procédurales : type de valve, voie d’abord, système de fermeture vasculaire, anesthésie, matériel utilisé.
• De suivi : complication, clinique, biologique, imagerie, suivi au long cours.

L’ensemble de ces données nous permettent une évaluation continue de nos pratiques. Au-delà de la nécessité d’établir un bilan de notre pratique clinique, nous pouvons baser une approche de prédiction dans le cadre de la recherche. Par exemple, cette base de données nous permettrait de créer des algorithmes de prédiction de risque de complication et de nous diriger vers une médecine encore plus personnalisée dans la stratégie à adapter pour minimiser tout risque de complication (vasculaire, rythmique, coronaire…).

L’établissement de cette base de données s’intègre dans une vision de recherche plus globale de l’unité médico-chirurgicale de valvulopathies du CHU de Bordeaux, centre d’excellence mondiale dans le domaine.

Proposer toujours la meilleure option thérapeutique à nos patients

Le registre Tricuspide du CHU Bordeaux collecte des données de nos patients implantés d’un dispositif de réparation ou de remplacement percutané en position tricuspide.

Cette collecte permet de recueillir de façon anonyme les données démographiques et médicales
• Pré-procédurales : démographique, clinique, biologie, imagerie.
• Procédurales : type de valve, voie d’abord, système de fermeture vasculaire, anesthésie, matériel utilisé.
• De suivi : complication, clinique, biologique, imagerie, suivi au long cours.

L’ensemble de ces données nous permettent une évaluation continue de nos pratiques. Au-delà de la nécessité d’établir un bilan de notre pratique clinique, nous pouvons baser une approche de prédiction dans le cadre de la recherche. Par exemple, cette base de données nous permettrait de créer des algorithmes de prédiction de risque de complication et de nous diriger vers une médecine encore plus personnalisée dans la stratégie à adapter pour minimiser tout risque de complication (vasculaire, rythmique, coronaire…).

L’établissement de cette base de données s’intègre dans une vision de recherche plus globale de l’unité médico-chirurgicale de valvulopathies du CHU de Bordeaux, centre d’excellence mondiale dans le domaine.

Proposer toujours la meilleure option thérapeutique à nos patients

Le registre TAVI-CHU Bordeaux collecte des données de nos patients implantés par une bioprothèse aortique percutanée (TAVI).
Cette collecte permet de collecter de façon anonyme les données
Pré-procédurales clinique, biologie, imagerie.
Procédurales : type de valve, voie d’abord, système de fermeture
De suivi : complication, clinique, biologique, échographique, suivi au long cours.

L’ensemble de ces données nous permettent d’évaluer en continue nos pratiques. Au delà de la nécessité d’établir un bilan de notre pratique interventionnelle, nous pouvons baser une approche de prédiction dans le cadre de la recherche. Par exemple, cette base de données nous permettrait de créer des algorithmes de prédiction de risque de complication et de nous diriger vers une médecine encore plus personnalisée dans la stratégie à adapter pour minimiser tout risque de complication (vasculaire, rythmique, coronaire…).

L’établissement de cette base de données s’intègre dans une vision de recherche plus globale de l’unité médico-chirurgicale de valvulopathies du CHU de Bordeaux, centre d’excellence mondiale dans le domaine.

Proposer toujours la meilleure option thérapeutique à nos patients

Recherche des patients ayant eu une ablation de tv ainsi que d'autres critères (amylose, desmoplakine) dont les informations sont contenues dans les documents externes

Etude ayant pour but de comparer les différentes techniques d'exploration des arythmies cardiaques.

Suivi des IM atriales après mitraclip

Etude descritptive de la prise en charge des insuffisances tricuspides

Étude étiopathogénique de la maladie de Barlow

L'étude spécifique des patients porteurs d'une bicuspidie et ayant eu une procédure TAVI. Recherche des facteurs spécifiques de fuite para-prothétique sévère te de trouble de conduction post_TAVI

L’utilisation inappropriée des médicaments au regard des résumés des caractéristiques des produits (RCP) et des recommandations de bonnes pratiques expose le patient à des risques d’effets indésirables injustifiés. En 2017, la morphine était le premier antalgique de palier 3 utilisé, cependant depuis 2006, la consommation d’oxycodone a connu une augmentation de +738% en ville et à l’hôpital, atteignant une valeur proche de celle de la morphine(1). En 2021, la Nouvelle Aquitaine est la 2ème région la plus consommatrice d’oxycodone par habitant (Open Medic). Enfin, au CHU de Bordeaux en 2022, la consommation d’oxycodone a atteint 70% de la consommation de morphine. Les services de chirurgie, traumatologie et obstétrique du CHU de Bordeaux, dans le cadre de la prise en charge de douleurs aigues, représentent 22.4% des consommateurs d’oxycodone de l’établissement (BO/CPAGE). Or, l’oxycodone au potentiel addictif supérieur aux autres opioïdes (2), ne semble pas, en première intention, meilleure que la morphine, ni en termes d’efficacité (3), ni en terme d’effets indésirables (4).

L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la pertinence de la prescription d'oxycodone dans le cadre du traitement d’une douleur aigue chez les patients pris en charge au CHU de Bordeaux en chirurgie, traumatologie et en obstétrique.

Les trois principaux indicateurs d’utilisation inappropriée de l’oxycodone étudiés seront les patients présentant une « douleur aigue légère » ou « douleur aigue légère à modérée » n’ayant pas reçu d’antalgique non morphinique avant la première prescription d'oxycodone, les patients présentant une douleur sévère n’ayant pas reçu de morphine avant la première prescription d'oxycodone, les associations de 2 morphiniques ou plus.

Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique transversale portera sur les séjours en chirurgie, traumatologie et obstétrique avec une date de début entre le 01/01/2022 et le 31/12/2022 et avec prescription d'oxycodone et de morphine au cours du séjour ou dans l'ordonnance de sortie associée.

D’un point de vue général, cette étude devrait permettre la mise en place de mesures de prévention (information, recommandations et éducation) des professionnels hospitaliers, et ainsi d’améliorer la prise en charge médicamenteuse des douleurs aigues à l’hôpital.



(1) Actualité - Antalgiques opioïdes : l’ANSM publie un état des lieux de la consommation en France - ANSM [Internet]. [cité 30 sept 2022]. Disponible sur: https://ansm.sante.fr/actualites/antalgiques-opioides-lansm-publie-un-etat-des-lieux-de-la-consommation-en-france
(2) Remillard D, Kaye AD, McAnally H. Oxycodone’s Unparalleled Addictive Potential: Is it Time for a Moratorium? Curr Pain Headache Rep. 28 févr 2019;23(2):15.
(3) HUG. PLACE DE L’OXYCODONE DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR DU PATIENT POLYMORBIDE [Internet]. Disponible sur: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.hug.ch/sites/hde/files/structures/pharmacologie_et_toxicologie_cliniques/documents/cappinfo62.pdf
(4) Weschules DJ, Bain KT, Reifsnyder J, McMath JA, Kupperman DE, Gallagher RM, et al. Toward evidence-based prescribing at end of life: a comparative analysis of sustained-release morphine, oxycodone, and transdermal fentanyl, with pain, constipation, and caregiver interaction outcomes in hospice patients. Pain Med Malden Mass. août 2006;7(4):320‑9.

Etude de survie des patients diagnostiqués d'un cholangiocarcinome

Les patients de moins de 15 ans présentant une appendicite simple peuvent être pris en charge par traitement médicamenteux (amoxicilline/acide clavulanique) pour une durée de 10 jours, avec un contrôle échographique à 2 mois. Cette étude a pour but d'évaluer le taux de récidive de ce traitement pour, par la suite, faire une étude comparative avec la chirurgie.

Rechercher les patients avec diagnostic de valves de l'urètre postérieure associés à:
- une cassure de la courbe de croissance dans les premiers 14 jours de vie,
- une valeur de créatinine > 150mmol/L,
- à une dysplasie rénale objectivée à l'échographie rénale
- et à la présence d'un reflux vésico-urétérale

Objectif:
Réaliser un score pronostic pour évaluer et prédire le risque de insuffisance rénale dans les premières années de vie

Il s'agit d'une étude rétrospective (de 2002 à 2020) qui cherche à faire un état de lieu de dépistage et de la prise en charge de Variations Développement Génital (VDG) au CHU de Bordeaux.
Les données seront comparées au niveau nationale avec les centres de référence DEV-GEN en France
L'objectif final est de proposer une prise en charge standardisée pour ces situations dont la conduite à tenir à la naissance est hétérogène au niveau national

Les infections du site opératoire (ISO) constituent l’une des complications les plus redoutées après une chirurgie orthopédique. Elles sont responsables d'une morbidité importante, d’une durée d’hospitalisation longue, parfois de séquelles, mais aussi d'une augmentation des coûts importantes (1). Le taux de réadmission à 30 jours pour ISO, toutes spécialités orthopédiques, est de 5,4 % (intervalle 4,8 %-6,0 %) (3). Une des complications les plus grave, après une ISO, bien qu’elle soit peu fréquente, est l’endocardite infectieuse. Selon les guidelines ESC actuelles, l’échographie reste recommandée. Nous avons constaté dans une étude sur les ISO rachis, que l’incidence de l’EI était faible même dans la population considéré à haut risque selon le score de VIRSTA et PREDICT. La rentabilité diagnostique de l’ETT était faible dans cette population. A l’heure actuelle, aucune étude ne s’est intéressée au risque d’EI dans le contexte d’ISO en orthopédie.

L’objectif principal est d’évaluer l’incidence de l’EI dans les suites d’une infection de site opératoire avec bactériémie à SA en orthopédie.

Les objectifs secondaires sont de
- Évaluer la performance des scores VIRSTA et PREDICT
- Évaluer la rentabilité diagnostique de l’ETT
- Identifier les facteurs de risque d’EI dans le contexte d’ISO en orthopédie

Les pathologies de la colonne vertébrale constituent un problème majeur de santé publique. Elles représentent un des principaux motifs de consultation en médecine générale. Les procédures de chirurgie ou les dispositifs médicaux implantables connaissent d’importants progrès et leur prise en charge par un traitement chirurgical devient de plus en plus fréquentes. Ces innovations n’ont pas encore toutes été précisément évaluées mais ont déjà entrainé d’importantes modifications des pratiques de soins.
Dans le cadre de cette prise en charge et du suivi, nous souhaitons collecter dans une base de données locale, une partie des données médicales ainsi que celles des questionnaires qui seront complétés en consultation. Ces données nous permettront d'évaluer finement l'état de santé et la qualité de vie des patients liés à leur pathologie rachidienne et de mieux évaluer les résultats des traitements et en particulier des interventions chirurgicales réalisées.

L’objectif de ce travail est de quantifier ces changements de pratique et d'évaluer leur intérêt pour les patients, en particulier pour les maladies de la colonne vertébrale suivantes :
- Pathologie dégénérative du rachis thoracique ou lombaire (hernie discale, canal lombaire étroit)
- Pathologie dégénérative du rachis cervical (exemple : myélopathie cervicale)
- Déformation de la colonne vertébrale (exemple : cyphose, scoliose).
- Pathologies urgentes traumatiques, infectieuses et tumorales
 
En particulier nous souhaitons explorer la diversité des patients atteints de ces pathologies, mieux comprendre leur cause et leurs relations avec d'autres caractéristiques individuelles (en particulier psychologiques) et évaluer précisément l'efficacité et la sécurité des traitements effectués.

Les patients seront inclus et suivis au sein du service de chirurgie du rachis du CHU de Bordeaux pendant une durée de 3 ans.

Les patients pris en charge chirurgicalement pour déformations thoraciques ou lombaires peuvent présenter une dégénérescence des segments vertébraux sous-jacents, à distance de leur chirurgie d'arthrodèse correctrice. Lorsque cette atteinte est symptomatique, une reprise et extension d'arthrodèse est proposée. Nous recherchons ici à déterminer les facteurs de risques de ces dégénérescences, leur taux de reprise et les résultats des différentes stratégies chirurgicales adoptées.

Le Patient Blood Management (PBM) ou « gestion personnalisée du capital sanguin » a pour vocation d’améliorer la qualité et la pertinence des soins et est recommandé par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). L’objectif est de prendre en charge l’anémie et ses causes, ainsi que le saignement des patients opérés en évitant au maximum de recourir à la transfusion sanguine. Le PBM repose sur 3 piliers : la prise en charge de l’anémie pré et post-opératoire (diagnostic et traitement), la gestion du risque hémorragique / limitation du saignement per opératoire et les stratégies transfusionnelles restrictives (seuils transfusionnels, transfusion unitaire). Il est recommandé par la Haute Autorité de Santé que les établissements de santé mettent en place des indicateurs de suivi des mesures de la gestion du capital sanguin.

La prothèse trapézométacarpienne est une solution chirurgicale utilisée en cas d'arthrose trapézométacarpienne (=de la base du pouce). Elle donne de bons résultats validés par de nombreuses études scientifiques. En revanche ses résultats en cas d'arthrose pan trapézienne (= de la base du pouce et d'une partie du poignet.) ne sont pas connus. Notre hypothèse est que ces résultats sont bons également dans cette indication. Pour essayer d'étudier cela, nous suivons les patients chez qui une prothèse est posée et qui présentent cette arthrose pantrapézienne et qui acceptent de participer à l'étude. Le recueil des informations se fait par le remplissage de questionnaires qui permettent d'évaluer la douleur et la fonction de la main. Il n'y a donc pas de prise en charge chirurgicale ou médicale différente entre les personnes participant et ne participant pas à l'étude.

La colonne vertébrale chez l’homme fonctionne avec un équilibre spécifique dans le but de maintenir la posture. Ceci est permis notamment via une relation harmonieuse entre les courbures du rachis et l’anatomie du bassin.
Lors de la marche, l’équilibre est mis à rude épreuve. Se mettent alors en place des mécanismes de compensation. L’analyse de cet équilibre postural se fait grâce à des paramètres calculés sur radiographie du rachis.

La douleur lombaire est une des principales causes de consultation auprès de son médecin traitant. Son origine peut être aussi bien génétique, posturale que psycho-sociale.
On retrouve une relation entre les douleurs lombaires et la posture : un patient ayant une lombalgie depuis plusieurs années va voir sa posture se modifier, avec une flexion des genoux et une perte des courbures anatomiques du rachis.
Par ailleurs, le bénéfice des patients opérés du rachis semble varier selon leur posture post opératoire. En cas d’absence de restauration d’une posture correcte, on retrouve une persistance voire une aggravation des lombalgies. On comprend donc que le déséquilibre postural est important à prendre en charge, car il entraîne une diminution de la qualité de vie et peut être source de handicap.

De précédentes études ont montré également l’association entre facteurs psychologiques, tels que l’anxiété ou la dépression, et la présence de douleurs lombaires. Ses facteurs psychologiques peuvent être analysé par plusieurs questionnaires.

Si les liens entre lombalgie et posture, ainsi qu’entre lombalgie et facteurs socio-psychologiques, ont été clairement rapportés, il n’existe que peu de données dans la littérature concernant une éventuelle relation entre les caractéristiques socio-psychologiques du patient et les troubles posturaux.

Le but de cette étude est de rechercher une association entre des facteurs socio-psychologiques, recueillis par auto-questionnaires standardisés, et l’alignement postural chez des patients atteints ou non d’une pathologie rachidienne, sur clichés radiographiques EOS®.
Tous patients majeurs consultant dans le service de chirurgie du rachis du CHU de Bordeaux pourra rentrer dans l’étude. Nous exclurons les pathologies influençant l’équilibre du rachis (antécédent d’arthrodèse du rachis, d’infection du rachis, de fracture du rachis, scoliose et maladie de Scheuermann), ainsi que les antécédents de Parkinson et de cancer avec atteinte osseuse.

Chaque patient devra remplir 6 auto-questionnaires analysant les fausses croyances, la kinésiophobie, le catastrophisme, la dépression et anxiété, la somatisation et la personnalité.
Les patients seront ensuite divisés en deux groupes selon les calculs d’un angle nommé Global tilt, mesuré sur la radiographie EOS®. Nous diviserons donc les patients entre rachis équilibré et rachis déséquilibré.
L’évaluation de l’association entre les facteurs socio-psychologiques et l’alignement postural pourrait permettre d’identifier des facteurs associés à un risque plus important de déséquilibre postural, et pourra entraîner une prise en charge multidisciplinaire pré et post-opératoire afin d’améliorer les résultats attendus post-opératoires ainsi que la qualité de vie du patient.

La lésion de la coiffe des rotateurs (LCR), est une pathologie dégénérative de l’épaule fréquente. Aux États-Unis d'Amérique (EU), elle concerne 20% de la population générale et représente 4.5 millions de consultations, ainsi que 250.000 interventions chirurgicales par an. En France, le traitement chirurgical des LCR représente 74% de l'ensemble des interventions chirurgicales de l’épaule ; soit 173.799 chirurgies pour LCR entre 2012 et 2018. Son impact sur la perte de qualité de vie des patients est important puisqu’il est comparable à celui du diabète, de l’insuffisance cardiaque, de la dépression ou de l’anxiété. Les indications de réparation de la coiffe des rotateurs (rLCR) ne sont pas consensuelles et les études d’évaluation de pratiques des chirurgiens de l’épaule montrent une forte hétérogénéité de prise en charge. Ces controverses sont entretenues par l’existence d’incertitudes persistantes sur l’efficacité des interventions effectuées, en particulier concernant le rôle de la morphologie des LCR, l’activité physique, de la douleur initiale ou des geste chirurgicaux complémentaires à la rLCR [33-34]. Ainsi, des études fonctionnelles à long-terme (suivi >10 ans) de la réparation des LCR chroniques ont rapporté des résultats fonctionnels satisfaisant, tandis qu’à l’opposé, les traitements conservateurs, sont associés à de bons résultats également. Les résultats des études évaluant l’efficacité de la rLCR sont donc contradictoires. Les effectifs limités, la pluralité des méthodes et l'hétérogénéité des indications ou modalités thérapeutiques empêchent l’analyse et l’extrapolation des résultats.
Néanmoins, quel que soit le choix du traitement des LCR, l’objectif thérapeutique est de réduire la douleur, la perte d'autonomie des patients, et/ou le recours à une prothèse totale d’épaule inversée.
L’objectif principal de l’étude est d’étudier, l'évolution de la qualité de vie des patients porteurs d'une rupture de l coiffe des rotateurs et de mesurer l'efficacité et la tolérance des traitements entrepris, notamment au travers l’incidence des échecs (définis par l’implantation d’une prothèse totale inversée d’épaule) et d’en étudier les déterminants.

Étude comparative des scores de qualité de vie des scolioses opérées ou non chez les patients de plus de 50 ans. Cette étude rétrospective concerne les scolioses lombaires ou thoracolombaires, prise en charge médicalement ou/puis chirurgicalement entre le 1er novembre 2018 et le 30 novembre 2020, avec un minimum de 2 ans de recul. Est ainsi mesurée l'impact de la chirurgie ou non sur la qualité de vie des patients âgé entre 50 et 75 ans, avec pour objectif d'affiner l’intérêt d'un passage à une solution chirurgicale de correction dans cette population où la prise en charge est aussi variée que complexe.

Les pathologies liées à la colonne vertébrale constituent un problème de santé publique majeur, en constante augmentation.
Les traitements chirurgicaux ont également connu une évolution importante ces dernières années, avec l’apparition de nouvelles techniques de plus en plus complexes.

L’évaluation des résultats de ces nouvelles pratiques chirurgicales est indispensable pour s’assurer de leur efficacité et de leur innocuité. Elle nécessite des études de forte puissance, impliquant des bases de données de grandes tailles.

Le CHU de Bordeaux dispose d’un Entrepôt de Données de Santé (EDS), qui correspond à une base de données médico-administratives.
Dans cette base se trouve un grand nombre de données non utilisables malgré les méthodes d’extraction de données, car non standardisées ou issues de texte libre ne permettant pas aux logiciels automatisés en ligne de les trier et de les analyser. L’exploitation partielle de ces données nécessite d’être améliorée.
Nous avons, dans le domaine de la santé, de plus en plus recours à l’Intelligence Artificielle (IA), qui permet l’analyse de données médicales complexes, issues de texte libre, pouvant nous être utile pour intégrer un grand nombre d’informations dans les études.

Pour réaliser l’apprentissage supervisé de l’Intelligence Artificielle, la machine nécessite des données annotées sur lesquelles les algorithmes peuvent s’entraîner. Une fois l’entraînement suffisant, l’IA pourra commencer à reconnaître ses mêmes étiquettes sur des données non traitées.

Cette étude a pour hypothèse principale la possibilité d’analyser des données complexes issues de texte libre et habituellement mal analysées par les méthodes automatisées habituelles.
L’objectif principal est d’évaluer la capacité de l’Intelligence Artificielle à classifier des données non standardisées issues de texte libre. La cible d’analyse initiale est la valeur des niveaux vertébraux opérés par arthrodèse ou par décompression.

Il s’agit d’une étude descriptive et comparative, monocentrique non interventionnelle et rétrospective. Elle prend en compte les patients majeurs ayant subi une chirurgie du rachis dans le centre investigateur, et possédant un compte-rendu opératoire dans l’Entrepôt de Données, entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2021. Ceci nous donne un total de 21560 patients pouvant être inclus dans l’étude. Elle utilise le programme d’IA OpenAI GPT-2.

Les ISO avec bactériémie à staphylococcus aureus après chirurgie du rachis n'engendre que peu d'endocardite infectieuse. Le score VIRSTA permet d'évaluer le degrés d'urgence de la réalisation de l'échographie transthoracique. Nous avons constaté que ces échographies retardent parfois la durée d'hospitalisation, qu'elles sont parfois difficilement accessible. Dans l'entrepôt de données de santé, nous allons regarder rétrospectivement les patients avec une ISO après chirurgie du rachis afin évaluer la pertinence de cette ETT.

Les fistules aorto-digestives (communication entre l’artère aorte et une partie du tube digestive) sont des pathologies rares, pour lesquelles peu de données scientifiques sont disponibles. Cette étude vise à recueillir et analyser les donnes de soin de personnes prises en charge pour cette pathologie entre 2005 et 2024 dans le service de chirurgie vasculaire du CHU de Bordeaux. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques cliniques biologiques et morphologiques de ces fistules, les microorganismes (bactéries) impliquées dans leur développement et les différentes prises en charge réalisées ainsi que leurs résultats.

Etude utilisant l’intelligence artificielle pour mieux suivre l’évolution des anévrysmes de l’aorte abdominale et des artères périphériques, au travers de l’analyse des examens d’imagerie avec le logiciel PREAVAorta®.

Les patients séropositifs pour le VIH ont été exclus des études interventionnelles princeps portant sur l’utilisation des immunothérapies anti-cancéreuses pour le traitement des tumeurs cutanées.
Du fait de l’absence de données d’efficacité et de tolérance, on constate lors des RCP d’oncodermatologie un emploi limité des immunothérapies anticancéreuses en cas de séropositivité VIH.
Pourtant ces patients sont le plus souvent en bon état général et très demandeurs d’une prise en charge optimale, le sous-emploi des immunothérapies constitue donc potentiellement une perte de chance pour eux.
L’intérêt de cette étude est d’apporter de premières données spécifiquement en lien avec la prise en charge des cancers cutanés chez les patients séropositifs pour le VIH et ainsi contribuer à l’homogénéisation des pratiques en oncodermatologie dans cette population.

Le service de dermatologie adulte et pédiatrique du CHU de Bordeaux a une expertise reconnue sur le plan international pour le diagnostic et la prise en charge des bulleuses auto-immunes (pemphigus, pemphigoides bulleuses et autres dermatoses bulleuses rares)

Les données cliniques sont transmises à la base de donnée nationale BAMARA pour améliorer notre compréhension de ces maladies rares.

La pelade correspond à une perte localisée des cheveux, et peut survenir précocement chez les enfants.

Une repousse spontanée peut survenir, mais certaines pelades importantes et/ou prolongées vont requérir un traitement par voir orale ou intraveineuse (corticoïdes ou autres immuno-modulateurs comme le méthotrexate ou les anti-JAK).
Il n'y a aucune étude évaluant l'utilisation de ces traitements dans la pelade de l'enfant.
Le but de cette étude multicentrique française est de recueillir de manière pseudonymisée des données d'efficacité et de tolérance de ces traitements en condition de vraie vie (hors essai clinique), chez les enfants traités pour une pelade, afin d'améliorer la prise en charge de cette pathologie certes bénigne, mais qui a un impact important sur la qualité de vie des patients.

Le gène BAP1 est impliqué dans la réparation de l’ADN et la mutation de ce gène est à l’origine d’un syndrome de prédisposition génétique aux cancers, notamment aux mélanomes choroïdiens et cutanés (on parle de « BAP1 Cancer Syndrom »).
La présence de la mutation BAP1 dans les mélanomes cutanés a été très peu étudiée, uniquement au stade initial de la maladie. Une étude menée par l’assistance Publique des Hôpitaux de Marseille vise à collecter à l’échelle nationale les données de soin des personnes prises en charge pour ce type de mélanome avec mutation du gène BAP1, dans le but de décrire la réponse de ces mélanomes aux différents traitements anticancéreux. Les données des patients pris en charge au CHU de Bordeaux seront donc transférées anonymement (c'est-à-dire sans que l’on puisse identifier les personnes) pour recueillir le plus d’informations possibles.

Le vitiligo est une maladie de la peau qui se présente comme des plages de dépigmentation au niveau de la peau, mais qui peut aussi affecter les cils et les sourcils.
Le vitiligo est un effet indésirable fréquent chez les patients ayant un mélanome traité par immunothérapie, et sa survenue est corrélée à une meilleure réponse à ce traitement anticancéreux. Par ailleurs, en cas de bonne réponse de le maladie, l'immunothérapie peut être stoppée.
Cette étude rétrospective menée au sein du service de dermatologie du CHU
de Bordeaux, vise à évaluer si la présence d'un vitiligo immuno-induit au moment de l'arrêt de l'immunothérapie est prédictif d'une rémission prolongée. Pour répondre à cette question, nous allons évaluer le maintien de la réponse chez les patients qui ont stoppé leur immunothérapie (pour bonne réponse ou toxicité de l‘immunothérapie), et comparer l’évolution de la maladie entre les patients ayant présenté ou non un vitiligo immuno-induit

Les immunothérapies anticancéreuses par inhibiteurs de checkpoint ont révolutionné le pronostic des cancers cutanés (mélanomes, carcinomes épidermoïdes et Merkel), permettant des réponses prolongées, même en cas d'arrêt du traitement.
Toutefois, certains patients vont présenter des récidives de leur cancer, notamment après un premier arrêt, amenant à reprendre l'immunothérapie. Après obtention à nouveau de l'efficacité grâce au re-traitement, va se poser la question d'un nouvel arrêt, qui risque de conduire à une nouvelle rechute, d'autant plus si la première a été précoce après arrêt initial (< 12 mois).
Dans ce contexte, un espacement des cures a été proposé à plusieurs patients, sans que des recommandations claires existent dans ce sens.
Nous souhaitons reprendre de manière rétrospective les données d'évolution des patients traités par immunothérapie pour un cancer cutané et pour qui un espacement des cures d'immunothérapies a été proposé.

Les sclérodermies en coup de sabre est une maladie dermatologique rare qui débute en général chez l'enfant.
Elles se présentent sous forme d'une induration linéaire de la peau et des structures sous-jacentes (muscle et os) qui peuvent entrainer d'importantes séquelles esthétiques.
Nous allons réaliser une étude au sein du service de Dermatologie Pédiatrique du CHU de Bordeaux afin de mieux décrire cette maladie cutanée rare.

Le service de dermatologie adulte et pédiatrique du CHU de Bordeaux a une expertise reconnue sur le plan international pour le diagnostic et la prise en charge des maladies orphelines et rares de la peau, notamment :
- les maladies génétiques à expression cutanée,
- les maladies de la pigmentation (naevus géant, vitiligo, albinisme et autres hypomélanoses)
- les maladies de la photoprotection (xeroderma pigmentosum, trichothiodystrophie, porphyrie érythropoïétique congénitale)
- les hémangiomes graves et les anomalies vasculaires superficielles.

Le service se compose d’une équipe pluridisciplinaire comprenant notamment médecin dermatologue, généticien, ophtalmologue, chirurgiens, infirmière et attaché de recherche clinique.

Son activité clinique est associée à une activité de recherche clinique et fondamentale portant de façon plus ciblée sur les affections du système pigmentaire, la photoprotection, et l’angiogénèse (Unité BRIC).

Les données cliniques et génétiques sont transmises à la base de donnée nationale BAMARA pour améliorer notre compréhension de ces maladies rares.

Évaluation de la radiothérapie de clôture après inhibiteur de sonic hedgehog dans le carcinome basocellulaire avancé

Les malformations vasculaires cutanées sont des maladies cutanées rares pour lesquelles il n'existe actuellement pas de traitement.
Il a été mis en évidence sur certaines de ces lésions, notamment les angiomes plans, seul ou intégré dans le syndrome de Sturge-Weber, ainsi que dans les hémangiomes congénitaux, des mutations sur les gènes GNA11 et GNAQ.
Notre laboratoire de recherche s'intéresse particulièrement aux approches de traitement utilisant des ARN qui sont susceptibles d'interférer sur l'expression du gène malade, dans le but d'améliorer la malformation vasculaire.

Les carcinomes épidermoïdes de la peau sont principalement liées à l'exposition chronique aux UV. Toutefois, certains carcinome épidermoïde se développent sur des zones de peau non-photoexposées.
La majorité des formes avancées de carcinomes épidermoïdes sont traité par immunothérapie anti-PD1.
Nous souhaitons connaître quelle est la charge mutationnelle tumorale dans les carcinomes épidermoïdes cutanés de localisation non-tête et cou, et d'analyser quel est le taux de réponse de ce type carcinome à l'immunothérapie.

Les malformations vasculaires comprennent : les malformations des vaisseaux capillaires (angiome plan ou taches de vin), les malformations lymphatiques, veineuses ou artérielles. Elles peuvent être isolées ou intégrées dans un ensemble de malformations extra-cutanées.
Ces pathologies sont rares, et nécessite une prise en charge spécialisée qui est réalisée dans le Centre de Référence des Maladies Rares de la Peau (CRMRP) de Bordeaux.
Les données sont collectées de manière anonyme pour faciliter les recherches scientifiques dans le domaine, afin de mieux connaître l'origine de ces maladies (notamment par des études génétiques) et de proposer des thérapies innovantes aux patients concernés.

Dans les années 2000, de nouveaux médicaments sont apparus sur le marché pour la prise à charge du diabète : les agonistes des récepteurs du GLP-1. Certains de ces médicaments sont également indiqués dans la prise en charge de l’obésité. En effet, en plus de leur efficacité sur le contrôle glycémique, que l’on recherche dans la prise en charge du diabète, ces médicaments contribuent aussi la gestion du poids. Un mésusage de ces médicaments a été rapporté à l’échelle internationale, avec une utilisation croissante dans la perte de poids, en dehors d’un contexte d’obésité. Ce mésusage est à l’origine de rupture de stock, avec des difficultés d’approvisionnement entraînant une perte de chance pour le patient en nécessité de traitement. Par ailleurs, des chercheurs ont alerté sur les effets potentiellement nocifs de ces médicaments lorsqu'ils sont utilisés chez les enfants. L’objectif de cette étude est de décrire l’utilisation des agonistes des récepteurs du GLP-1 parmi les patients venus au CHU de Bordeaux et d’évaluer sa conformité par rapport aux recommandations actuelles. Cette étude d’évaluation des pratiques professionnelles apportera des données sur la qualité de prise en charge des patients du CHU.

Il s'agit du premier projet multicentrique international rapportant une série de cas sur le syndrome de Cushing cyclique. En particulier, l'étude vise à aborder les points suivants :
- Le syndrome de Cushing cyclique est-il plus fréquent qu'on ne le pensait auparavant ?
- Quelles sont les complications courantes lors du diagnostic ?
- Pouvons-nous identifier des caractéristiques cliniques ou biochimiques communes ?
- Le tissu tumoral est-il disponible pour des analyses plus approfondies ?

À long terme, les chercheurs espèrent identifier les mécanismes sous-jacents qui pourraient contribuer à l'apparition et rémission spontanée du syndrome de Cushing cyclique.

Il s'agit du premier projet multicentrique international rapportant une série de cas sur le syndrome de Cushing cyclique. En particulier, l'étude vise à aborder les points suivants :
- Le syndrome de Cushing cyclique est-il plus fréquent qu'on ne le pensait auparavant ?
- Quelles sont les complications courantes lors du diagnostic ?
- Pouvons-nous identifier des caractéristiques cliniques ou biochimiques communes ?
- Le tissu tumoral est-il disponible pour des analyses plus approfondies ?

À long terme, les chercheurs espèrent identifier les mécanismes sous-jacents qui pourraient contribuer à l'apparition et rémission spontanée du syndrome de Cushing cyclique.

Analyse des caractéristiques des patients hospitalisés en diabétologie après mise en place d'une thérapie ciblée.

Evaluation des pratiques professionnelles en nutrition parentérale chez les patients adultes hospitalisés dans les services du pôle digestif du CHU de Bordeaux.
Objectif principal :
Évaluation et amélioration des pratiques professionnelles en nutrition parentérale dans les services du pôle digestif.
Objectifs secondaires:
Evaluation de la qualité de la prise en charge lors du recours à une nutrition parentérale lors d’une hospitalisation, ainsi que la sécurité pour le patient.
Schéma de l'étude en deux parties:
1/ Etude rétrospective sur une période de 6 mois de la pertinence des prescriptions de nutrition parentérale dans quatre services digestifs (gastroentérologie, chirurgie, oncologie, hépatologie) selon quatre axes: 1-indication, 2-prescription, 3-modalités d'administration, 4-surveillance clinicobiologique.
2/Audit des pratiques en nutrition parentérale à l'aide d'un auto-questionnaire destiné aux soignants.

Les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), aussi appelés gliflozines, sont des médicaments commercialisés en France depuis 2020. Deux iSGLT2 sont actuellement référencés au CHU de Bordeaux : la dapagliflozine et l’empagliflozine. Ces médicaments ont été initialement développés en tant qu’antidiabétiques, et ont par la suite bénéficié d’extensions d’indication dans l’insuffisance cardiaque chronique et la maladie rénale chronique, élargissant de façon conséquente la population cible. A ce jour, aucune étude n’a décrit les principaux profils d’utilisation des iSGLT2 en vie réelle chez les patients hospitalisés.

L’objectif de notre étude sera de décrire les profils d’utilisation des iSGLT2 au CHU de Bordeaux et plus particulièrement la répartition d’utilisation de ces médicaments en fonction des différentes indications et leur respect. L’objectif secondaire sera de décrire le parcours d'utilisation et d'identifier des situations potentiellement à risque chez les patients exposés aux iSGLT2.

Dans ce contexte, une étude observationnelle transversale sera réalisée à partir des données de l’entrepôt des données de santé (EDS) du CHU. Les séjours hospitaliers des patients ayant eu une administration de dapagliflozine ou d’empagliflozine entre le 01/02/2022 et le 31/01/2023 seront identifiés et échantillonnés. Le critère d’évaluation principal sera l’indication de l’iSGLT2, identifiée directement à partir des comptes rendus médicaux ou indirectement via les médicaments et/ou certains résultats d’examens. Pour chaque séjour, le caractère nouveau ou non de l’utilisation d’un iSGLT2 sera déterminé en fonction de sa présence dans le traitement habituel. Enfin, les principales caractéristiques des patients seront décrites (socio-démographiques, comorbidités, co-prescriptions).

Cette étude permettra de faire un état des lieux de l’utilisation de cette nouvelle classe thérapeutique et d’en surveiller la pertinence et la sécurité d’utilisation au sein du CHU de Bordeaux.

Cette étude vise à recueillir et analyser les données de soin des personnes prises en charge au CHU de Bordeaux et ayant reçu ou recevant actuellement un traitement par Idébénone. Elle vise à identifier les conditions et les modalités de prescription de ce traitement ainsi qu'à observer les effets sur les différentes pathologies.

Ce projet s'inscrit dans le cadre de la thèse de Victor Marin ( Interne de biologie médicale) concernant la mise en place d'une technique de diagnostic de maladies constitutionnelles du globule rouge et de l'impact potentiel sur le parcours de santé des patients atteints.

La dénutrition est une pathologie fréquente, notamment chez les personnes âgées de plus de 70 ans. Elle expose à des risques médicaux significatifs. Cette étude vise à décrire les patients atteints de dénutrition au sein de la population de patients ayant été suivis par l’équipe mobile de gériatrie de l’Hôpital St André entre janvier et juin 2023. Ce projet a pour but d’améliorer les connaissances de l’équipe sur les patients concernés par cette pathologie.

La population agée est plus à risque de développer des infections et le choix de l'antibiothérapie peut etre complexe du fait d'interactions médicamenteuse avec les autres traitements du patient et de la survenue d'événements indésirables. Le but de cette étude est de décrire ces événements liés à deux antibiotiques très souvent prescrits dans le cadre d'infections urinaires du patient agé. Elle permettra de fournir des données non disponibles actuellement pour optimiser le choix d'un antibiotique plutot qu'un autre dans cette population.

Travail de thèse visant à évaluer l'impact de la pandémie de COVID 19 sur le diagnostic des cancers colorectaux du CHU de Bordeaux chez les patients âgés de 70 ans et plus, au travers d'une étude observationnelle sur données de santé

La corticothérapie de maturation fœtale est une prise en charge médicamenteuse pour prévenir les complications de la prématurité. Plusieurs études ont mis en évidence un délai d’efficacité optimal se situant entre 7 et 2 jours après l’injection du traitement. En d’autres études met en évidence des risques associés à cette thérapeutique, notamment en cas de cure répétées.
Ces médicaments sont donc prescrits dans les situations à risque d’accouchement prématuré dans les 7 jours entre 24 et 34semaines d’aménorrhée.
Nous nous intéressons dans cette étude des facteurs associé à une bonne prescription de cette thérapeutique, c’est-à-dire les facteurs associé à une prescription de ses traitements, et un accouchement dans les 7 jours

Environ 30 à 40 % des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) ne répondent pas aux traitements par les médicaments habituellement prescrits ("inhibiteurs de pompes à protons" IPP"). L'absence d'efficacité du traitement peut être liée à un reflux réfractaire (pouvant nécessiter une intervention chirurgical), mais plus souvent à des pathologies dites "fonctionnelles" de l'œsophage qui relèvent d'une prise en charge totalement différente (essentiellement d'autres types de traitement médicamenteux). Parfois les 2 pathologies coexistent (pathologies fonctionnelles et reflux réfractaire) ce qui complique la prise en charge. On parle de syndrome de "chevauchement". L’étude inclut 250 patients et se déroule sur 3 ans, son but est de mieux identifier et caractériser ces patients. Les résultats attendus devraient améliorer la prise en charge des patients avec symptômes réfractaires et aider à mieux sélectionner ceux nécessitant une intervention chirurgicale.

L'objectif de cette recherche est d'évaluer l'efficacité de l'impédancemétrie par rapport au Transit Œsophagien Minuté (TOM) chez les patients souffrant d'achalasie, avant et après traitement par la POEM (myotomie endoscopique perorale). L'achalasie est une maladie rare caractérisée par une hyperpression du sphincter inférieur de l'œsophage et des anomalies de contractions œsophagiennes. Les symptômes incluent douleurs, blocages alimentaires, régurgitations et perte de poids. La POEM, technique innovante, a démontré une efficacité de 80-90% et une sécurité de 90%.
Cette étude se déroule au CHU de Bordeaux et intègre les soins courants des patients. Elle compare les résultats de l'impédancemétrie à ceux du TOM et aux symptômes rapportés par les patients via le score d'Eckardt, une échelle standardisée. L’impédancemétrie mesure les propriétés électriques de l'œsophage et n'est pas irradiant, contrairement au TOM.
Les participants, des patients majeurs traités par POEM, ne subiront aucun examen supplémentaire. Les données sont recueillies avant la POEM et trois mois après, avec une réévaluation à un an. Cette étude observationnelle vise à déterminer si l’impédancemétrie peut remplacer le TOM, et potentiellement éviter un examen irradiant. Les bénéfices pour les participants sont indirects, contribuant à améliorer la prise en charge future des patients atteints d'achalasie.​

Les MICI (RCH ou maladie de Crohn) se déclarent le plus souvent chez l’adulte jeune mais des formes pédiatriques précoces existent. Il ne s’agit pas de maladies exceptionnelles et il est nécessaire d'en faire le diagnostic précoce pour en éviter les complications. L'échographie est un examen de première ligne dans le bilan des pathologies digestives de l'enfant. Nous souhaitons évaluer nos pratiques et notamment la sensibilité de l'échographie au diagnostic.

La pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC) est une maladie rare de la motilité gastro-intestinale caractérisée par des symptômes récurrents évoquant une occlusion sans obstacle mécanique radiologiquement ou chirurgicalement décelable et en l'absence de maladie organique, systémique ou métabolique. L’implication d’un certain nombre de gènes a été mise en évidence au cours des dernières années dans la pathogénèse de la maladie. Le gène ACTG2 notamment serait particulièrement associé aux formes à début néonatal dans le cadre du syndrome « microcolon - mégavessie - hypopéristaltisme ». Selon les données disponibles, les mutations ACTG2 représenteraient 62% des mutations responsables de POIC. Le but de cette étude et de renforcer les connaissances sur le lien entre les mutations ACTG2 et la présentation clinique des patients, dans l’idée de prédire l’évolution naturelle de la pathologie une fois le diagnostic moléculaire établi, et d’adapter au mieux la prise en charge du patient. Les données recueillies chez les patients inclus seront confrontées aux données disponibles de la littérature.

Les patients inclus dans cette étude seront les patients suivis pour une pseudo-occlusion intestinale chronique ayant débutée avant l'âge de 18 ans, avec une mutation ACTG2 identifiée, suivis au CHU de Bordeaux et ne s'opposant pas à l'utilisation secondaire de leurs données de santé.

L’infliximab (IFX), une des molécules phares dans le traitement des Maladies Inflammatoires Chronique de l’Intestin (MICI), initialement proposé seulement par voie intra-veineuse (IV), est également disponible sous forme sous-cutanée (SC) depuis mi-2020. Nous allons étudier si ce passage de la forme IV à la forme SC a été bien supporté et n’a pas entraîné de rechute chez tous les patients qui en ont bénéficié dans le service d’Hépatogastro-entérologie et oncologie digestive du CHU de Bordeaux du 25/10/2021 au 30/04/2022 seront inclus. Nous comparerons avec les patients restés sous IFX IV par refus du patient lui-même ou à cause de leur profil (non observants, troubles psychiatriques, switch tardif au-delà de la période d’inclusion). Les données seront recueillies parmi les éléments du dossier médical complétés au cours du suivi médical du patient. Cette étude en vie réelle chez des patients sélectionnés, nous permettra de dire si la forme SC modifie la stabilité du contrôle de la maladie des patients et l’efficacité du retour à la forme IV le cas échéant. Nous pourrons également décrire les effets secondaires de la forme SC par rapport à la forme IV.

Aujourd'hui, le diagnostic des maladies pulmonaires allergiques lié au champignon Aspergillus (Aspergillose bronchopulmonaire allergique - ABPA) est basé sur des critères cliniques, d'imagerie et immunologiques. L'avènement de nouveaux tests biologiques reposant sur la recherche d'anticorps dirigés contre les protéines d'Aspergillus remet en cause ces critères et nécessite une détermination des seuils diagnostiques.

L'objectif de cette étude est de définir ces seuils au niveau local à partir de données de patients pris en charge au CHU de Bordeaux entre 2022 et 2024 pour une ABPA.
Cela permettra une meilleure prise en charge des patients et un diagnostic plus précis prenant en compte les avancées sur les biomarqueurs et les recommandations internationales

La recherche d’anticorps dirigés contre certains globules blancs, les neutrophiles (ANCA) est utile au diagnostic de maladies responsables d’inflammation des vaisseaux sanguins, les vascularites. Ces anticorps sont aussi retrouvés dans d’autres maladie dont l’endocardite infectieuse (EI), une pathologie dû à l’infection de la couche interne du cœur. En l'absence de manifestations classiques d’EI, certaines manifestations cliniques (cutanées et rénales) peuvent orienter à tort le médecin vers une vascularite, en particulier lorsque les anticorps dirigés contre les neutrophiles sont détectés. Il est essentiel de distinguer l'EI de la vascularite pour mettre en place le traitement approprié. Notre étude a pour objectif de décrire rétrospectivement (2013-2024) les caractéristiques biologiques de tous les patients atteints d'EI associées aux ANCA. Dans le but de fournir une vue d'ensemble de l’association ANCA / EI et d'aider les médecins à prendre des décisions lorsqu'ils sont confrontés à des cas similaires.

L'anifrolumab est un anticorps qui bloque une cytokine, l'interféron de type 1, très impliquée dans la physiopathologie du lupus systémique. Il est indiqué dans le traitement des patients adultes atteints d'un lupus érythémateux systémique. Son efficacité a largement été démontrée dans des essais cliniques.
L'objectif de ce travail est de rapporter l'efficacité et la tolérance de ce traitement des patients qui ont été traités pour leur lupus par ce traitement en dehors d'un essai clinique et dont les données ont été obtenues :
- soit via une revue de la littérature décrivant les cas publiés
- soit via les patients du CHU de Bordeaux répondant aux critères.

L'infection à Streptobacillus moniliformis est une infection rare causée par un micro-organisme transmis majoritairement par les rats et pouvant être sévère sans traitement antibiotique adapté. Cette étude nationale est coordonnée par le CHU de Strasbourg. Elle vise à de colliger les cas de personnes ayant eu une infection à cette bactérie à travers la France entre 2007 et 2023. Les données des patients pris en charge au Chu de Bordeaux pour cette infection seront ainsi collectées et transférées au CHU de Strasbourg pour cette étude.

La LEMP (ou leuco-encéphalopathie multifocale progressive) est une maladie rare et sévère qui atteint certaines cellules du cerveau. Elle concerne principalement les patients dont le système immunitaire est défaillant (par exemple, les patients recevant une transplantation d'organe ou les patients recevant certaines chimiothérapies). Récemment, les possibilités thérapeutiques se sont accrues face à cette maladie notamment via des stratégies visant à restaurer la compétence du système immunitaire
(inhibiteurs de check-point, transfert de lymphocytes). L’évolution des patients s'en retrouve donc améliorée, néanmoins, le devenir à long terme de des patients, notamment sur le plan neurologique est incertain. L'objectif de ce projet d’étude
mené par le CHU de Liège est de collecter à l’échelle internationale l'ensemble des cas de LEMP afin de déterminer le devenir et le profil de ces patients, et les caractéristiques associées à une bonne évolution. Les données des patients pris en charge au CHU de Bordeaux pour une LEMP entre 2010 et 2021 seront ainsi collectées et transférées au CHU de Liège pour cette étude.

Le Parvovirus B19 est connu chez l’enfant comme le virus responsable de la 5ème maladie ou mégalérythème épidémique, mais les adultes peuvent également être touchés. La circulation du Parvovirus B19 s’intensifie en France depuis le début d’année 2024 avec une épidémie en cours. Ce virus peut toucher de nombreux organes comme la moelle osseuse, la peau, les articulations etc … Selon l’état du système immunitaire, ces manifestations peuvent être très diverses et variées. Il existe également quelques cas rapportés de survenue de maladie auto-immunes au décours de ces infections.
L’objectif de notre étude est de décrire la démarche diagnostique, les manifestations cliniques et biologiques, ainsi que les thérapeutiques instaurées et le devenir des patients ayant présenté une infection à Parvovirus B19.
Nous nous baserons sur les cas survenus au CHU de Bordeaux depuis 2010. A partir de ces données de vie réelle, nous souhaitons ainsi définir clairement les indications à rechercher une infection à Parvovirus B19 chez un patient immunocompétent et à en préciser le spectre clinique et le devenir.

La France est le 4ème pays le plus consommateur d’ATB en Europe parmi les 27 pays participant à la surveillance européenne. Cette consommation est plus importante que la moyenne européenne, que ce soit dans le secteur de la ville ou de l’hôpital. La commission des anti-infectieux (COMAI) du CHU de Bordeaux est pleinement engagée dans la diminution de la consommation des antibiotiques, en améliorant la pertinence des prescriptions de ces derniers.
L'objectif de cette étude est d'évaluer la bonne prescription de l’antibiothérapie (ATB) selon les recommandations françaises actuelles pour toute personne hospitalisée du 01/11/2023 au 30/04/2024 dans le service de Médecine Interne et Post-Urgences de Pellegrin (3ème aile 3 et 3ème aile 2) présentant une infection urinaire (IU) ou une infection broncho-pulmonaire (IBP), qu’il s’agisse du motif d’hospitalisation ou d’une infection durant l’hospitalisation

Etude rétrospective nationale visant à décrire le phénotype clinique, d’étudier les modalités diagnostiques, la prise en charge et de pronostic des patients admis en réanimation pour une histoplasmose en France métropolitaine et dans les territoires d’outre-mer

L'objectif du projet ARIPPA est d'évaluer la capacité d'un outil automatique pour détecter a posteriori les prescriptions inappropriées d'antibiotiques directement à partir des dossiers électroniques de santé dans deux situations : 1) Détecter les antibiothérapies de plus de 7 jours non justifiées 2 ) détecter les antibioprophylaxies chirurgicales de plus de 24h non justifiées.

Le projet PERTIMUR concerne l’organisation du service des urgences adultes du Groupe Hospitalier Pellegrin. Le projet s’appuie sur l’hypothèse que les dysfonctionnements organisationnels rencontrés par les services des urgences et d’imagerie de l’hôpital Pellegrin pourraient être corrigés par une amélioration des parcours des patients pris en charge aux urgences. La notion de parcours renvoie à l’ensemble des éléments de prise en charge des patients, y compris les examens d’imagerie médicale.

Les patients concernés par cette étude, dans un premier temps, sont ceux se présentant aux urgences pour céphalées (maux de tête) ou traumatismes crânien léger ; cette démarche pourra être déployée à terme pour les situations cliniques suivantes : coliques néphrétiques, vertiges et instabilités.

L’objectif est d’optimiser la structuration des parcours, par le développement d'une filière globale de prise en charge englobant les urgences et l'aval de la sortie des urgences. Après un premier état des lieux des parcours actuels de prise en charge des patients se présentant avec un traumatisme crânien léger ou une céphalée, une nouvelle filière structurée de prise en charge sera mise en place, impliquant des structures et professionnels de soins de la ville. Une analyse de l'impact de ce nouveau parcours sera faite, dont on espère une optimisation des prises en charge et une fluidification des passages aux urgences.

Le recours aux services d'urgences (SU) est en augmentation constante depuis plusieurs années (3,5% par an), notamment au CHU de Bordeaux (Chiffres ......). L’activité des SU est intimement liée à celle de la médecine libérale. En France, un délai de 6 jours, en moyenne, est nécessaire pour obtenir un rendez-vous avec un médecin généraliste et 10% des rendez vous se font avec un délai de 11 jours ou plus. Ce délai se réduit à 2 jours en cas d’apparition ou aggravation de symptômes.
L’objectif principal de cette étude est de comparer la consommation de soins des patients consultants aux urgences pour des symptômes évoluants depuis plus ou moins de 14 jours.

Le projet TARPON (Traitement Automatique des Résumés de Passages aux urgences pour un Observatoire National), mené avec l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) propose de construire un outil de surveillance et de recherche basé sur les 21 millions de visites annuelles aux urgences en France. Les premiers résultats montrent une part importante de victimes à vélo, supérieure aux victimes en véhicule léger ou deux-roues motorisés.

À partir de l'utilisation des information cliniques recueillies dans le dossier médical des urgences, nous souhaitons tenter de produire automatiquement un résumé sous la forme d'un certificat médical initial et prédire l'incapacité temporaire totale (ITT) qui en découle. À terme cet outil permettra d'améliorer la qualité des documents produits et de standardiser la définition des ITT.

37% des patients sont transfusés au cours de leur séjour en réanimation. En réanimation chirurgicale au CHU de Bordeaux c'est en moyenne 1,3 culots de globules rouges transfusés par patient. Cette transfusion est associée à la mortalité, la durée de séjour en réanimation et la dysfonction d'organe. A partir du 01/02/2024 a été mis en place un protocole d'épargne de transfusion sanguine en réanimation chirurgicale. Ce protocole consiste à administrer selon certains critères une supplémentation en fer par voir intraveineuse (le fer étant un des agents constituant l'hémoglobine contenue dans les globules rouges) ainsi qu'une supplémentation en EPO (hormone stimulant la production de globules rouges).

L'objectif de l'étude est d'évaluer de manière rétrospective ce protocole d'épargne sanguine en réanimation chirurgicale. Les patients inclus sont l'ensemble des patient ayant séjourné en réanimation chirurgicale sur les périodes définies. Ainsi l'étude va comparer les patients ayant séjourné en réanimation chirugicale en 2022 n'ayant pas bénéficié de la mise en place à ceux en ayant séjourné en 2024 ayant pu bénéficier du protocole.

Le critère de jugement principal est le nombre de culots de globules rouges transfusés par patient.
Les critères de jugements secondaires sont: La mortalité en réanimation, le nombre de mono/polytransfusion par patient, le taux d'hémoglobine en sortie de réanimation, le taux d'hémoglobine en sortie d'hospitalisation, le taux de réticulocytes au cours du temps, le taux d'hémoglobine intra-réticulocytaire au cours du temps, le taux d'adhésion au protocole, le coût, l'évaluation en sous groupe (patient traumatisé, patient ayant subi une chirurgie urgente, patient ayant subi une chirurgie programmée), le nombre de patient n'ayant pas été transfusé, la durée de séjour en réanimation et hors réanimation, la survenue de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire.

Le pronostic de récupération au long cours des patients avec des lésions cérébrales aiguës graves en réanimation (suite à un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien grave) constitue un enjeu majeur en termes d’éthique (discussion avec les familles, décisions de poursuite ou de limitation des thérapeutiques), de prédiction de handicaps lourds et de préparation à des parcours de soins souvent très longs.
Plusieurs éléments sont nécessaires pour essayer d’estimer la possibilité de récupération, notamment des éléments cliniques (état neurologique à l’entrée en réanimation, âge de la personne), radiologiques (notamment IRM) et électrophysiologiques (examen par électroencéphalogramme).
Il existe une échelle spécifique de l'évaluation de l'émergence du coma et de l'état pauci relationnel Coma Recovery Scale Revised (CRS-R). Cette échelle est validée et utilisée en pratique clinique dans nos services de réanimation. Pour autant, elle reste peu étudiée dans l'évaluation de l’évolution des personnes.
Une étude préliminaire réalisée en 2023 dans les services de réanimation du CHU de Bordeaux semble être en faveur d’une corrélation entre l’évolution de l’état des patients au long cours et les résultats de cette échelle. L’objectif de l’étude est de confirmer que l'échelle CRS-R est un facteur pronostic de récupération ou non au long cours (à 1 an) et ainsi rendre plus performants les outils pronostics actuels. Elle consistera à utiliser les données de soin des patients pris en charge entre juillet 2024 et juillet 2025 au CHU de Bordeaux pour une lésion cérébrale aiguë sévère. Cette étude n’impose aucune contrainte supplémentaire aux personnes.

Les patients avec une atteinte du cerveau comme un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale peuvent avoir une gêne à l'écoulement du liquide qui entoure le cerveau, nommé liquide cérébrospinal. Ce liquide peut alors s'accumuler, provoquant une maladie appelée "hydrocéphalie".

Cette complication est traitée efficacement par mise en place grâce à une intervention chirurgicale d'un drain, appelé "drainage ventriculaire externe" ou "DVE", dans une cavité du cerveau, un "ventricule", cette technique permettant d'éliminer le liquide qui s'accumule. Malgré l'importance de ce dispositif pour soigner les patients, celui-ci peut faciliter l'infection du cerveau dans cette cavité ventriculaire, provoquant ce que l'on nomme une "ventriculite".

Ces ventriculites sont donc des infections graves du cerveau qui nécessitent des traitements antibiotiques longs et qui peuvent engager le pronostic vital.

Notre étude vise à évaluer l'incidence de cette complication dans le service de neuroréanimation de l'hôpital Pellegrin, et les germes associés pour améliorer notre connaissance de cette maladie.

L’hémorragie méningée est une maladie qui fait partie des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et qui est définie par un saignement dans un espace situé entre le cerveau et la boîte crânienne. Cet événement est le plus souvent provoqué par la rupture d’une malformation vasculaire nommée « anévrysme ». L’origine de ces malformations est actuellement inconnue, ainsi que la raison précise de leur saignement. Certains facteurs de risque de celui-ci sont cependant bien identifiés, comme le tabagisme, l'hypertension artérielle et les troubles de l'utilisation de l'alcool.

L’évolution au cours de cette maladie est déterminée principalement par les lésions cérébrales qui peuvent se constituer au cours des premières semaines. Empêcher ces dommages est le principal objectif de la prise en charge en réanimation. Divers phénomènes sont à leur origine, mais le mécanisme le plus fréquent est celui du « vasospasme ». Pour des raisons encore mal comprises, le calibre des artères cérébrales peut rétrécir (se « spasmer ») et diminuer l’apport de sang aux
neurones, qui risquent alors de souffrir d’un manque d’énergie (sucre et oxygène). Cette complication survient dans une plage temporelle assez bien délimitée, allant de 3 à 21 jours après le saignement, le maximum de survenue s’établissant autour du septième jour. Le diagnostic de cette aggravation est primordial car des traitements efficaces pour la combattre existent.

Bien que la fréquence d’apparition du vasospasme soit connue, son diagnostic précoce reste complexe : il se fonde sur un faisceau d’arguments (examen clinique, échographie, scanner) qui est malheureusement parfois pris en défaut par une évolution discrète et continue ou, au contraire, rapide. Cette situation n’est parfois découverte qu’au moment où des lésions cérébrales sont déjà installées. A l’heure actuelle il n’existe pas de méthode fiable permettant de prédire le risque d’apparition de cette complication et qui serait utilisable chez tous les patients.

Cette étude vise donc à développer une méthode appelée "modèle prédictif d’apparition du vasospasme" en se fondant sur le suivi de « marqueurs » par des dosages biologiques sanguins de substances impliquées dans le développement de cette complication et d’autres données issues des données d’examen clinique et d’imagerie du cerveau pratiqués en surveillance courante. Ce modèle prédictif pourrait, à terme, permettre de diagnostiquer cette pathologie plus précocement, voire de la traiter de manière préventive.

L’objectif de cette recherche sera donc dans un premier temps de construire ce modèle prédictif en mesurant ces marqueurs biologiques et cliniques chez tous les patients atteints d’hémorragie méningée participant à l’étude et en observant l’incidence du vasospasme : cela permettrait d’établir un lien entre l’évolution de ces dosages avec l’apparition de la complication, en vue de la diagnostiquer plus rapidement qu’avec les techniques actuelles usuelles.

Les prélèvements biologiques effectués permettront également de constituer une biobanque de sérum, de plasma (parties du sang) et de liquide céphalo-rachidien, conservée pour des analyses ultérieures d’autres biomarqueurs neurologiques, de l’inflammation ou de la fonction vasculaire, toujours afin d’améliorer les connaissances des mécanismes de survenue du vasospasme.

Approche translationnelle, à la fois fondamentale et clinique, entre les services de réanimation du CHU de Bordeaux et le laboratoire ImmunoConcEpT de l’Université de Bordeaux
Etude prospective multicentrique qui a pour objectif de comparer les niveaux de marqueurs d’activation plaquettaire de patients de réanimation à la phase précoce d’un sepsis

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) sont parfois à la prise en charge initiale dites "idiopathiques", c'est-à-dire sans cause retrouvée sur le premier angioscanner, comme un anévrysme ou une autre malformation vasculaire intracrânienne. Ces HSA sont souvent non-graves (sans atteinte neurologique à l'admission), se compliquent peu et restent la plupart du temps inexpliquées à l'issue des explorations radiologiques, avec un pronostic excellent.

Dans ces conditions, l'intérêt d'une surveillance initiale en réanimation se pose. La survenue des rares complications de ces HSA, nécessitant pour leur diagnostic précoce et leur traitement un milieu de soins intensifs, est peu connue et décrite dans la littérature. Notre étude vise donc à recueillir l'ensemble de ces complications et leur délai de survenue par rapport au saignement initial pour estimer leur prévalence et leur chronologie. Ce travail de recherche permet de débuter une réflexion sur la réhabilitation précoce des HSA idiopathiques non-graves.

Les infections intra-abdominales regroupent l'ensemble des infections profondes de l'abdomen et peuvent concerner différents organes (appendice, vésicule biliaire, colon...). Ce sont des infections fréquentes et potentiellement graves voire mortelles, dont l’origine est majoritairement bactérienne. Elles peuvent survenir chez des patients sans antécédents, ou bien sur des terrains à risque tels que les cirrhoses ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Elle peuvent être acquises en milieu communautaire, au domicile, ou survenir en milieu de soins.

Leur prise en charge peut-être uniquement médicale comme par exemple dans les appendicites non compliquées. Dans la plupart des cas toutefois, la prise en charge associe un traitement médical par anti-infectieux et un traitement interventionnel (chirurgical, endoscopique ou en radiologie interventionnelle). Le traitement médical étant facile d’accès, il est généralement initié de manière probabiliste avant le traitement interventionnel, puis, si des bactéries sont mises en évidence, secondairement adapté aux sensibilités de ces bactéries aux différents antibiotiques (souvent 48-72h après les prélèvements). Le traitement interventionnel qui va permettre le contrôle de la porte d’entrée à l'origine de l'infection et une forte diminution du nombre de bactéries, est un élément essentiel pour la guérison des patients. La littérature s’accorde également sur l’importance de l’efficacité du traitement anti-infectieux probabiliste sur les chances de guérison. Ainsi est débutée une antibiothérapie dite à large spectre couvrant les bactéries naturellement présentes dans le tube digestif, parfois associée à un antibiotique appelé aminoside selon la gravité. Selon les recommandations utilisées en France, les anti-infectieux utilisés sont soit l’association ceftriaxone/métronidazole, soit l’association amoxicilline-acide clavulanique/gentamicine, soit la couverture d’un plus large spectre avec l’utilisation de pipéracilline-tazobactam +/- un aminoside. L’antibiothérapie est maintenue pour une durée généralement assez courte dès contrôle de la source infectieuse et doit être adaptée aux bactéries mises en évidence.

L’antibiothérapie est maintenue pour une durée généralement assez courte dès contrôle de la source infectieuse et doit être adaptée aux bactéries mises en évidence et à leurs sensibilités aux antibiotiques.

L’utilisation excessive d’anti-infectieux à large spectre comme la pipéracilline-tazobactam, sans rotation des antibiotiques proposés en probabiliste, pourrait favoriser l’émergence de bactéries multi-résistantes dont le nombre augmente depuis plusieurs décennies. Une durée excessive de traitement anti-infectieux semble aussi favoriser la survenue d’infections extra-abdominales et avoir un impact négatif sur le pronostic des patients.

L'objectif principal de cette étude réalisée sur le CHU de Bordeaux est d'évaluer l’intérêt de la pipéracilline-tazobactam en traitement probabiliste de première intention chez les patients suspects d’infection intra-abdominale en s'appuyant sur les profils de sensibilité aux antibiotiques des bactéries identifiées. Les objectifs secondaires porteront sur l'évaluation de la conformité des prescriptions de pipéracilline-tazobactam aux recommandations de bonne pratique, et sur l'épidémiologie des infections intra-abdominales.

Les données relatives à cette étude concernent des prises en charges qui ont eu lieu entre 2020 et 2022. Ces données seront recueillies anonymisées via l'entrepôt des données des santé. Cette étude est dite en soins courants, c'est à dire que sa participation n'implique aucun soin supplémentaire ni aucun prélèvement supplémentaire ou surveillance supplémentaire.

La principale retombée attendue de cette étude est de confirmer la faisabilité de stratégies antibiotiques alternatives à la pipéracilline-tazobactam en probabiliste en première intention dans le traitement des infections intra-abdominales. Favoriser l’utilisation d’antibiothérapies à moins large spectre pourrait permettre de limiter l’émergence et la diffusion de bactéries multi-résistantes, qui représentent à l’heure actuelle une réelle menace en santé publique.

Les hémolyses, caractérisées par la destruction anormale des globules rouges, représentent un
problème médical complexe aux conséquences parfois graves pour les patients. Le diagnostic
repose sur l'identification de marqueurs biologiques, parmi lesquels la diminution de
l’haptoglobine sur les analyses sanguines. De très nombreuses causes d’hémolyse sont connues
(drépanocytose, paludisme etc.) avec des traitements très différents selon la cause. A notre
connaissance, il n’y a pas eu d’études conséquentes permettant d’étudier les causes
d’hémolyses. Cette étude vise à recueillir les donnes des personnes ayant été prises en charge au
Chu de Bordeaux pour une hémolyse définie par un taux d’haptoglobine inférieure à 28mg/dL
entre 2019 et 2023. Cette étude permettra ainsi d’établir les causes les plus fréquentes retrouvées devant une haptoglobine diminuée. Elle permettra aussi de mettre en évidence de potentielles causes d’hémolyses sous-estimés (par exemple les pathologies des valves cardiaques), de mieux décrire les caractéristiques biologiques en fonction des causes et de prioriser les examens biologiques à prescrire ».

La sarcoïdose est une maladie qui peut toucher plusieurs organes au premier rang desquels le poumon et la peau.
La cause de cette maladie reste inconnue même si des facteurs de l'environnement peuvent être suspectés. Au cours de la sarcoïdose, l'atteinte rénale est rare et concerne moins de 1% des patients. L'atteinte rénale de la sarcoïdose peut conduire à une insuffisance rénale, heureusement il s'agit d'une atteinte très sensible à la cortisone, traitement de première ligne.
Dans ce travail rétrospectif nous souhaiterions faire une analyse descriptive des patients suivis au CHU de Bordeaux pour une atteinte rénale de la sarcoïdose afin de mieux caractériser le profil évolutif des patients.

La polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune qui affecte principalement les articulations, peut également toucher le système nerveux, se manifestant parfois sous la forme d'une méningite, une complication grave pouvant compromettre le pronostic vital et fonctionnel du patient. La recherche d'une augmentation de la production d'anticorps dans le liquide céphalorachidien par rapport au sang pourrait aider à établir un lien entre la méningite et la polyarthrite rhumatoïde, ce qui pourrait guider le traitement.

L'objectif de cette étude est d'évaluer un nouveau marqueur diagnostique récemment publié spécifique à la polyarthrite rhumatoïde. Les analyses seront réalisées sur des surplus biologiques, conservés plusieurs mois par le laboratoire du CHU de façon standardisé, aucun prélèvement supplémentaire n’ayant été réalisé à visée spécifique de recherche.

De par un large recrutement via les urgences de patients poly pathologiques fragiles et/ou pathologies cancéreuses diagnostiquées à des stades avancés, le service de médecine interne de l’hôpital Pellegrin au CHU de Bordeaux est amené, de façon croissante chaque année, à procéder à des annonces de maladie en situation palliative, à prendre en charge des patients en phase palliative terminale et à accompagner des patients et leur famille dans des situations de fin de vie.
L’objectif de cette étude est d’analyser plus précisément l’activité de Soins Palliatifs dans ce service avant d’envisager l’ouverture de « Lits identifiés Soins Palliatifs » visant à optimiser la prise en charge de ces patients et de leur entourage.

Le syndrome des anti-phospholipides (SAPL) est une maladie rare qui peut entraîner des complications au cours de la grossesse et/ou la formation de caillots au niveau des veines et/ou des artères. Son diagnostic est difficile est des critères de classification sont disponibles pour aider les médecins. Récemment, de nouveaux critères ont été proposés à la communauté scientifique. Dans ce travail, nous souhaitons évaluer l'application de ces nouveaux critères chez les patients avec SAPL suivis au CHU de Bordeaux.

La granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA) est une maladie auto-immune qui intéresse les parois des petits vaisseaux. Elle fait partie d'un spectre plus large de maladies appelées « vascularites primitives ». Néanmoins les symptômes présents dans la GEPA sont différents, notamment pendant les années qui précèdent l'apparition de la maladie, et sont partagés avec ceux présents dans les déficits immunitaires primitifs notamment le déficit immunitaire commun variable de l'adulte (DICV). Les patients atteints de DICV font des infections des sinus et des poumons en rapport avec une baisse de fabrication de leurs anticorps appelés gammaglobulines. Nous souhaitons étudier les taux de gammaglobulines chez les patients atteints de GEPA et les comparer à ceux des autres vascularites pour voir si cette maladie est caractérisée en partie par un déficit immunitaire portant sur le taux de gammaglobulines.

Comparer la tolérance de 2 antibiotiques (la cefazoline et les pénicillines M) dans les infections à staphylocoque doré chez la personne agée.

L'échec d'une première greffe entraîne l'apparition d'une immunisation qui freine l'accès à une seconde transplantation. Des données laissent penser qu’un maintien d’un traitement immunosuppresseur permettrait de prévenir cette immunisation.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l’impact d’un traitement immunosuppresseur chez les patients ayant eu une transplantectomie précoce après échec de greffe.

Étude rétrospective sur l’ensemble des patients atteints d'hémorragie sous-arachnoïdienne sur l'influence du levosimendan dans le vasospasme réfractaire

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont caractérisés par la survenue brutale d'un déficit neurologique focal. Ils affectent environ 150 000 personnes par an, un nombre qui a tendance à augmenter en raison de l'augmentation de la population et de son vieillissement. Dans 75% des cas il affecte des patients âgés de plus de 65 ans (âge moyen de 73 ans). Les AVC constituent un problème de santé publique majeur puisqu'ils représentent la première cause d'handicap moteur acquis de l'adulte, la deuxième cause de troubles cognitifs majeurs après la maladie d'Alzheimer et la troisième de cause de mortalité pour les hommes et la première pour les femmes. L'amélioration du pronostic dépend de la qualité de la prévention primaire et secondaire mais surtout de la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique à la phase aigüe.
L’admission précoce en unités neurovasculaires est le garant d’une réduction de la mortalité, d’une amélioration du pronostic neurologique et fonctionnel limitant la perte d’indépendance et d’institutionnalisation, par rapport à une prise en charge non neurovasculaire, comme le démontre une revue de 19 essais.
Nous faisons l'hypothèse que la co-gestion gériatrique dans des unités mixtes neurovasculaires apporte un bénéfice sur la perte d’indépendance fonctionnelle provoquée par la survenue d'un accident vasculaire cérébral comparativement aux unités neurovasculaires non gériatrique, avec une prise en charge neurologique similaire entre les deux unités, chez des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés initialement aux soins intensifs neurovasculaires.
Notre objectif principal est de comparer l’indépendance fonctionnelle via le score de RANKIN modifié mesuré à 3 mois post-AVC entre les patients admis unité mixte neurogériatrique-vasculaire et unité neurovasculaire conventionnelle chez des patients de 75 ans et plus. Les objectifs secondaires seront d’évaluer l’impact sur la mortalité et la fréquence des différentes complications post-AVC (escarres, infection, confusion…)

Les difficultés émotionnelles et cognitives sont fréquentes après un AVC. Elles ont un impact négatif sur la récupération post-AVC. Les avancées actuelles de la recherche ne permettent pas aux soignants d’identifier précocement les personnes les plus à risque de présenter ces difficultés, limitant ainsi leur possibilité de proposer une prise en charge précoce optimale. Une hypothèse prometteuse pour progresser dans ce domaine est de mettre en correspondance : 1) le fonctionnement émotionnel et cognitif tel que mesuré par les questionnaires et évaluations cliniques, 2) les caractéristiques des lésions cérébrales identifiées à partir des IRM cérébrales cliniques et 3) des marqueurs biologiques, notamment inflammatoires recueillis lors du bilan sanguin de routine.

Cette étude vise à évaluer les interactions entre ces différentes informations sur les bases de données de soin de patients pris en charge au CHU de Bordeaux depuis 2016 pour un AVC.

Tous les établissements de santé en France doivent annuellement produire et restituer à la Haute Autorité de Santé des données relatives à la qualité de leur pratique en lien avec certaines prises en charge ciblées, au travers du dispositif IQSS (indicateurs de qualité et de sécurité des soins). Pour se faire, les établissements doivent extraire manuellement les informations sur ces prises en charge à partir d’un échantillon de 60 à 80 dossiers patients tirés au sort. Ce travail chronophage requière la mobilisation de plusieurs professionnels et ne permet d’analyser qu’une toute petite partie des prises en charge dans l’établissement, ce qui nuit à la représentativité des résultats.

Face à ce constat, la HAS a proposé au CHU de Bordeaux de participer à un projet visant à tester la faisabilité de l’automatisation de la production des IQSS, à partir de son entrepôt de données de santé. La prise en charge de l’AVC a été choisie comme premier thème test. Le CHU de Bordeaux doit donc procéder à des exploitations de son entrepôt de données de santé pour analyser sa capacité à sélectionner les patients admis pour AVC et à produire les informations fiables relatives à la qualité de leurs prises en charge. Ce travail en cours produira ses premières conclusions avant l’été 2024.

Les infarctus cérébraux (IC) représentent la principale cause d'accident vasculaire cérébral. Environ 20 % des patients présentent un infarctus cérébral alors qu'ils sont déjà traités par un antiagrégant plaquettaire (AAP) en prévention primaire ou secondaire. La survenue d'un IC dans cette situation peut être la conséquence soit d'une cause d'AVC non prévenue par l'usage d'AAP, telle que la fibrillation atriale, ou de l'inefficacité biologique du traitement AAP du fait d'une résistance biologique ou d'une inobservance. L'efficacité biologique des AAP peut être évaluée sur sang total à l'aide d'un appareil tel que le Multiplate disponible au CHU de Bordeaux. L'apport de l'évaluation de cette efficacité biologique dans l'enquête étiologique et l'adaptation thérapeutique antithrombotique post-infarctus cérébral survenue malgré un traitement par AAP n'a cependant jamais été démontré. Notre objectif est d'évaluer la pertinence de ce test dans la population de patients victimes d'IC admis aux urgences du CHU de Bordeaux. Cette analyse sera menée à partir des données clinico-biologiques recueillies au sein de l'entrepôt de données de santé du CHU de Bordeaux.

La Maladie des Petites Artères Cérébrales (MPAC) est une maladie liée à l’âge qui résulte d’une altération de la structure et/ou de la fonction des petites artères chargées d’irriguer le cerveau. Elle représente une des principales causes d’accident vasculaire cérébral (AVC ou attaque cérébrale), de perte de mémoire et de démence chez la personne âgée. Les lésions cérébrales qui la caractérisent, et qui sont secondaires à l’atteinte de ces petites artères, peuvent être de plusieurs types : on retrouve les hypersignaux de la substance blanche (altération localisée de la substance blanche du cerveau), les lacunes cérébrales (apparition de petites cavités résultant de la destruction du tissu cérébral), les micro-hémorragies (petits saignements survenant dans le cerveau) ou encore la dilatation des espaces périvasculaires (élargissement des espaces entourant des petits vaisseaux sanguins du cerveau). La cascade d'événements et les voies biologiques conduisant à ces lésions sont très largement méconnues. A l’heure actuelle nous ne disposons d’aucun biomarqueur de la maladie utilisable en pratique clinique et d’aucun médicament pour empêcher sa progression, en dehors d’une prise en charge des facteurs de risque vasculaires tels que l’hypertension artérielle. Très fréquente dans la population générale âgée, la MPAC est le plus souvent « occulte », c’est-à-dire détectable seulement sur une IRM cérébrale, elle est associée à un risque significativement accru de développer un AVC ou une démence. Ainsi, une meilleure détection et prise en charge de cette MPAC occulte aurait un impact majeur sur la prévention des AVC et de la démence et des handicaps qui y sont associés.
Les études LEOPOLD et SHIVA (https://rhu-shiva.com/fr) auxquelles nous vous proposons de participer ont pour objectif d’améliorer et affiner le diagnostic de la MPAC et de développer des stratégies de prévention personnalisées de la maladie et de ses complications. Les participants de ces études sont suivis sur trois ans et bénéficient d'examens non invasifs et indolores, à savoir une évaluation de la vitesse de la marche et de l'équilibre, une mesure de la pression artérielle, des tests de mémoire, un prélèvement sanguin, une IRM cérébrale et un bilan ophtalmologique.
Il s’agit d'études multicentriques, c’est-à-dire qu'elles ont lieu sur plusieurs centres de soin, à savoir : le CHU de Bordeaux (avec l’Hôpital Pellegrin et l’Hôpital Xavier Arnozan), l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (Hôpital Broca) et le Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie à Paris.
Si vous souhaitez participer à cette étude, vous pouvez nous contacter à cette adresse : shiva@chu-bordeaux.fr

La Maladie des Petites Artères Cérébrales (MPAC) est une maladie liée à l’âge qui résulte d’une altération de la structure et/ou de la fonction des petites artères chargées d’irriguer le cerveau. Elle représente une des principales causes d’accident vasculaire cérébral (AVC ou attaque cérébrale), de perte de mémoire et de démence chez la personne âgée. Les lésions cérébrales qui la caractérisent, et qui sont secondaires à l’atteinte de ces petites artères, peuvent être de plusieurs types : on retrouve les hypersignaux de la substance blanche (altération localisée de la substance blanche du cerveau), les lacunes cérébrales (apparition de petites cavités résultant de la destruction du tissu cérébral), les micro-hémorragies (petits saignements survenant dans le cerveau) ou encore la dilatation des espaces périvasculaires (élargissement des espaces entourant des petits vaisseaux sanguins du cerveau). La cascade d'événements et les voies biologiques conduisant à ces lésions sont très largement méconnues. A l’heure actuelle nous ne disposons d’aucun biomarqueur de la maladie utilisable en pratique clinique et d’aucun médicament pour empêcher sa progression, en dehors d’une prise en charge des facteurs de risque vasculaires tels que l’hypertension artérielle. Très fréquente dans la population générale âgée, la MPAC est le plus souvent « occulte », c’est-à-dire détectable seulement sur une IRM cérébrale, elle est associée à un risque significativement accru de développer un AVC ou une démence. Ainsi, une meilleure détection et prise en charge de cette MPAC occulte aurait un impact majeur sur la prévention des AVC et de la démence et des handicaps qui y sont associés.
Les études LEOPOLD et SHIVA (https://rhu-shiva.com/fr) auxquelles nous vous proposons de participer ont pour objectif d’améliorer et affiner le diagnostic de la MPAC et de développer des stratégies de prévention personnalisées de la maladie et de ses complications. Les participants de ces études sont suivis sur trois ans et bénéficient d'examens non invasifs et indolores, à savoir une évaluation de la vitesse de la marche et de l'équilibre, une mesure de la pression artérielle, des tests de mémoire, un prélèvement sanguin, une IRM cérébrale et un bilan ophtalmologique.
Il s’agit d'études multicentriques, c’est-à-dire qu'elles ont lieu sur plusieurs centres de soin, à savoir : le CHU de Bordeaux (avec l’Hôpital Pellegrin et l’Hôpital Xavier Arnozan), l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (Hôpital Broca) et le Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie à Paris.
Si vous souhaitez participer à cette étude, vous pouvez nous contacter à cette adresse : shiva@chu-bordeaux.fr