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En France, environ 1,5 million de personnes suivent un régime sans viande, comme les régimes pescétarien, végétarien ou végan. Cela représente environ 2,2 % de la population. Ces régimes mettent souvent en avant les légumineuses, qui sont une bonne source de protéines, fibres et vitamines. Cependant, les légumineuses attirent l’attention des allergologues, car certaines d’entre elles, comme le soja et les arachides, peuvent provoquer des allergies. Les symptômes peuvent être légers (picotements sur les lèvres, démangeaisons ou rougeurs sur la peau) ou graves (avec choc anaphylactique, une réaction allergique très sévère). L’objectif des recherches actuelles est de mieux comprendre les profils des patients sensibles à ces allergies, afin d’améliorer leur prise en charge. Cette étude vise à recueillir les données des personnes ayant eu un test allergique pour les légumineuses au CHU de Bordeaux depuis Novembre 2023.

« L’allergie à l’arachide est la principale allergie alimentaire chez les enfants. Elle est diagnostiquée grâce à des symptômes évocateurs et confirmée par des tests, comme des analyses de sang ou des tests cutanés. Plus récemment, un test appelé Test d’activation des basophiles (TAB) a été développé. Ce test consiste à exposer le sang du patient à différentes doses de l’allergène pour observer la réaction des basophiles, des cellules responsables des allergies. Ce test permet de simuler une réaction allergique en laboratoire et pourrait refléter ce qui se passe dans le corps du patient. Actuellement, la prise en charge de l’allergie à l’arachide repose sur l’évitement de l’arachide ou, dans certains cas, sur une désensibilisation. Cette méthode consiste à donner chaque jour de très petites doses d’arachide pour entraîner le système immunitaire à tolérer l’allergène et éviter des réactions sévères. Un nouveau médicament, le PALFORZIA, est disponible depuis novembre 2024 au CHU de Bordeaux. Il s’agit d’un traitement standardisé à base d’extrait d’arachide, avec des doses qui augmentent progressivement jusqu’à une dose d’entretien correspondant à une arachide. Cependant, ce protocole est contraignant : il exige une prise quotidienne à heures fixes et dans des conditions spécifiques. De plus, des effets indésirables, comme des réactions allergiques, peuvent survenir. L’objectif de cette étude est d’évaluer si le Test d’activation des basophiles (TAB) peut prédire le succès ou l’échec du traitement par PALFORZIA. Cela permettrait de mieux identifier les patients pour lesquels ce traitement est le plus adapté et ainsi optimiser leur prise en charge. Cette étude reposera sur le recueil des données des patients mineurs pris en charge au CHU de Bordeaux pour une allergie à l’arachide par PALFORZIA sur une durée d’une année. »

Les allergies sont de plus en plus fréquentes depuis cinquante ans, d'abord avec une augmentation de l'asthme, puis des allergies alimentaires. Aujourd'hui, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) prévoit que d'ici 2050, la moitié de la population mondiale pourrait souffrir d'une allergie. Les allergies respiratoires sont la 4ème maladie chronique la plus courante. L'intelligence artificielle (IA) pourrait proposer une meilleure analyse des données de santé des personnes et faciliter le diagnostic de ces allergies. Le but de cette étude est de collecter les données de personnes soignées au CHU de Bordeaux entre 2022 et 2026 pour une allergie (notamment les patients qui ont une analyse par « puce à allergènes »). Cette démarche aider à entrainer ce système d’intelligence artificielle pour augmenter son efficacité pour le diagnostic des allergies.

Il existe un très grand nombre de maladies neuromusculaires différentes. Ce sont des maladies qui atteignent les cellules nerveuses motrices de la moelle épinière ou motoneurones, les racines et les nerfs des membres, la jonction entre le nerf et le muscle et le muscle. Elles sont très différentes dans leurs causes, leur âge d'apparition (du nouveau-né au sujet âgé), leur sévérité, leurs conséquences évolutives, et leur prise en charge thérapeutique (qui dépend de la cause). Elles peuvent toucher la motricité des jambes ou des bras mais quelquefois aussi d'autres organes et fonctions qui dépendent des muscles (motricité des yeux, de la parole, de la déglutition, de la digestion, de la respiration, du cœur). Chacune de ces maladies est peu fréquente et donc classée dans les maladies rares mais l'ensemble de ces maladies touche plus de 30 000 personnes en France.
D’importants progrès ont été faits dans le cadre du diagnostic grâce aux progrès des techniques moléculaires, mais les mécanismes intimes de la formation des lésions restent encore mal élucidés. L’étude des tissus humains malades est plus que jamais nécessaire pour trouver de nouvelles voies de recherche ou pour confirmer des résultats obtenus par l’expérimentation.
La recherche sur les maladies neuromusculaires : les causes, la maladie, son évolution et les traitements, est essentielle. Elle repose notamment sur des prélèvements biologiques en particulier des biopsies de nerf et/ou de muscle. C’est pourquoi nous souhaitons constituer une collection de reliquats d’échantillons de biopsies neuro-musculaires congelés de patients prélevés dans le cadre du soin au CHU de Bordeaux. Cette biobanque permettra la mise en place de projets de recherche menés au sein du CHU de Bordeaux et/ou dans d’autres institutions médicales nationales et/ou internationales publiques ou privées.

Les pneumonies (infections des poumons) contractées à l’hôpital sont fréquentes. Des
recommandations médicales ont été établies pour prévenir ou traiter ces infections. Les
pneumonies peuvent notamment survenir après une opération des poumons. Ces infections sont
alors moins bien étudiées. Elles sont plus difficiles à traiter car les patients sont fragiles et les
recommandations médicales restent imprécises. Le choix des antibiotiques est alors fait au cas
par cas avec des différences possibles entre les médecins ou entre les services. Un mauvais choix
d’antibiotique peut soit être inefficace, soit favoriser la résistance des bactéries aux antibiotiques.
Cette étude cherche à évaluer les traitements antibiotiques utilisés dans le service de réanimation
chirurgicale du CHU de Bordeaux. Les données des personnes ayant eu une pneumonie après
chirurgie du poumon entre 2018 et 2024 dans le service de réanimation seront ainsi recueillies et
analysées. Cette étude pourrait participer à une meilleure compréhension du type de pneumonie
présentée en réanimation et aider à adapter les prescriptions d’antibiotiques et la prise en charge
des patients.

La surcharge hydro sodée correspond à une augmentation pathologique de la quantité d’eau et de sel dans le corps. C’est une situation qui arrive régulièrement aux patients pris en charge en réanimation. Cette surcharge peut aggraver l’état de santé des personnes. Elle peut notamment entrainer une insuffisance rénale aiguë, dite « congestive ». Cela signifie que les reins fonctionnent moins bien à cause de la pression élevée exercée par cet excès de liquide. Cette situation réduit la quantité d'urine produite, ce qui aggrave encore la surcharge en eau et en sel. Pour mesurer la surcharge hydro sodée on réalise des mesures par échographies. Ces mesures permettent d’obtenir un score appelé score VExUS. Pour traiter cette congestion rénale, les médecins peuvent limiter l'apport en sel, administrer des médicaments diurétiques (qui augmentent l’élimination d'eau par les urines) ou, dans certains cas, utiliser la dialyse. Cependant, on ne sait pas encore exactement à quel moment il est préférable de commencer ce traitement par dialyse. Cette étude vise à évaluer si le score VExUS permet de mieux prédire la nécessité d’un traitement par dialyse pour les patients en réanimation. Elle repose que l’utilisation des données des patients hospitalisés au CHU de Bordeaux entre Juillet 2023 et Aout 2025 et ayant présenté eu une insuffisance rénale aigue. Grâce à cette étude, nous espérons définir de nouveaux critères pour décider quand commencer la dialyse. Nous souhaitons aussi mieux décrire la fréquence de l’insuffisance rénale congestive dans les services de réanimation du Chu de Bordeaux

Le cholangiocarcinome est une tumeur des voies biliaires (les canaux où circulent la bile). Ces tumeurs peuvent provoquer une obstruction des voies biliaires ce qui peut entrainer des infections bactériennes. Parfois, le cholangiocarcinome est même découvert à l’occasion d’une infection. Le traitement principal de cette tumeur est la chirurgie, en particulier l’hépatectomie (ablation partielle du foie). Afin d’éviter le risque d’infection après la chirurgie, un traitement antibiotique préventif (antibioprophylaxie) est donné au moment de la chirurgie. Le choix de l’antibioprophylaxie prend parfois en compte le type de bactéries retrouvées lors des différentes infections passées. Cette étude vise à comparer le risque d’infection post-opératoire selon que les personnes aient reçu une antibioprophylaxie classique ou une antibioprophylaxie adaptée aux infections précédentes. Elle cherche aussi à identifier les facteurs de risque d’infection, comme un antécédent de prothèse biliaire, de drainage, d’infections biliaires ou le type de bactéries en cause. Cette étude utilise les données des personnes opérées par hépatectomie pour un cholangiocarcinome entre 2006 et 2024 au CHU de Bordeaux. Cette étude aidera à adapter les pratiques d’antibiothérapie préventive au CHU de Bordeaux

Les programmes RAAC (« Récupération Améliorée Après Chirurgie ») sont conçus pour aider les personnes à récupérer plus vite après une chirurgie, et à diminuer le risque de complications. Le service de chirurgie cardiaque du CHU de Bordeaux a mis en place un programme de RAAC depuis 2022. Il comprend plusieurs étapes, comme enlever le respirateur plus tôt, utiliser différentes techniques pour bien gérer la douleur, et encourager les patients à se mobiliser rapidement après l’opération. Cette étude a pour but d’analyser si les patients qui suivent bien ce protocole sortent de réanimation plus vite et se rétablissent mieux, tout en ayant moins de complications. Les résultats seront aussi analysés selon le type d’opération, l’âge des personnes et d’autres paramètres. Cette étude concerne l’ensemble des personnes opérées au CHU de Bordeaux pour une chirurgie cardiaque entre 2022 et 2024.

Les dissections (décollement de la paroi) des artères du cou, à l’occasion d’un traumatisme, peuvent être responsables de nombreuses complications telles que des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Une prise en charge multidisciplinaire existe au CHU de Bordeaux, afin de prévenir au mieux la survenue de cette complication. Cette étude a pour but d’évaluer si cette prise en charge est bien appliquée. Pour cela, nous souhaitons étudier les données issues des patients hospitalisés en réanimation chirurgicale et traumatologique du CHU de Bordeaux entre 2017 et 2024.

Afin de prendre en charge les pathologies cardiaques, la majorité des chirurgies cardiaques sont réalisées à cœur ouvert pour un accès et une vision directe des structures cardiaques et vasculaires.
Cela nécessite la mise en place d’une circulation extracorporelle (CEC) permettant la poursuite de la circulation du sang dans le reste de l’organisme.
Cette circulation est à l’origine de modifications biologiques et à risque de saignement. Or, la chirurgie cardiaque fait déjà partie des chirurgies les plus hémorragiques avec un taux de transfusion sanguine figurant parmi les plus élevés.
La gestion du saignement représente un enjeu majeur pour les patients mais aussi un enjeu de santé publique car les produits de transfusion sanguine (c’est-à-dire les poches de sang perfusées) sont une ressource limitée.
Depuis de nombreuses années, des méthodes appelées « Patient Blood Management » (PBM) se développent afin d’optimiser la prise en charge des saignements en chirurgie cardiaque.
Depuis juillet 2023, le service d’anesthésie et de réanimation de cardiopathie acquis au CHU de Bordeaux a modifié son PBM avec une amélioration apportée sur la rapidité des analyses biologiques réalisées au bloc opératoire.
Afin de mesurer l’impact de cette nouvelle méthode de PBM, cette étude va comparer le taux de transfusion, les conséquences cliniques pour le patient et l’impact médico économique entre les patients pris en charge avant cette nouvelle procédure et après sa mise en place dans le service.

Le secteur de la santé est responsable de 5 à 8% des émissions de gaz à effet de serre en France avec une majeure partie issue du bloc opératoire. Ces émissions sont notamment due à l'utilisation d'une anesthésie générale à l'aide de gaz, qui ont à la fois un fort effet de serre et d'atteinte de la couche d'ozone. L'alternative est une anesthésie par l'utilisation d'un agent intraveineux, mais son impact environnement n'est pas nul, avec la nécessité d'utilisation de matériaux plastiques pour son administration et une potentielle toxicité environnementale notamment des milieux aquatiques. Ce dernier point a cependant été peu quantifié et ceci peut être effectué par une analyse intitulée analyse du cycle de vie, qui vise à quantifier l'impact environnement de l'agent anesthésique, depuis sa fabrication jusqu'à son élimination en passant par son utilisation. Une étape importante est de quantifier la dose totale médicament ainsi que des matériaux nécessaires à son utilisation, et de le comparer à la technique d'anesthésie aux gaz. Le but de cette étude est donc de faire l'inventaire de l'ensemble des médicaments et dispositifs/matériaux nécessaires à chaque technique, dans deux blocs opératoires du CHU de Bordeaux qui utilisent préférentiellement l'une ou l'autre technique : le bloc opératoire de gynécologie-obstétrique pour l'anesthésie aux gaz et le bloc de neurochirurgie pour l'anesthésie intraveineuse.

Lors d'un séjour en réanimation, notamment pour un problème neurologique, les patients présentent fréquemment des anomalies du pH sanguin avec en particulier une augmentation de ce dernier. Ce phénomène appelé alcalose, est notamment lié à des déséquilibres des ions sanguins d'origine multifactorielle. La fréquence de survenue de cette anomalie ainsi que les mécanismes responsables sont à ce jour méconnus. L'objectif de ce travail sera d'estimer cette fréquence ainsi que d'étudier les potentiels mécanismes responsables, notamment par l'analyse des résultats des examens biologiques sanguins et urinaires ainsi que des traitements administrés. Il s'agit d'un travail incluant les patients hospitalisés en réanimation pour une pathologie neurologique entre mars 2023 et mars 2024.

L'hémorragie méningée correspond à un saignement intracrânien le plus souvent par la rupture d'un anévrisme qui correspond à une petite poche de sang développée au dépend d'un vaisseau cérébral.

Il s'agit d'une pathologie grave d'autant plus qu'elle survient essentiellement sur des sujets peu malades et relativement jeunes. Cette maladie est responsable d'un important handicap acquis. Une partie de ce handicap est dû à une complication de cette pathologie qu'on appelle l'ischémie cérébrale retardée qui correspond à la survenue, à distance du saignement, d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) avec plus ou moins de conséquences.

Aujourd'hui, un médicament permet une réduction de la survenue de cette grave complication mais ne l'empêche pas. Des études récentes laissent supposer que d'autres médicaments, appelés antiagrégants plaquettaires pourraient être utiles dans cette indication, en empêchant la formation de petits caillots sanguins et donc des AVC. Cependant, ces médicaments peuvent être également responsables de saignements, empêchant leur généralisation dans un contexte d'hémorragie cérébrales.

Depuis peu, une nouvelle molécule antiagrégante, appelée cangrelor est utilisée, dans notre unité, certes hors AMM mais après discussion collégiale associant des réanimateurs et des radiologues interventionnels, quant à l'indication et dans le cadre d'un protocole institutionnel, du fait d'un profil de sécurité et d'efficacité intéressant, notamment avec une perte d'effet rapide en cas d'arrêt.

Le but de ce travail est donc d'étudier si, chez ces patients qui ont reçu cette molécule dans l'unité de neuro-anesthésie-réanimation du CHU de Bordeaux à l'hôpital Pellegrin entre décembre 2022 et mai 2024 , cette administration avais un effet protecteur sur la survenue de l'ischémie cérébrale retardée.

La chirurgie cardiaque concerne le contenant sanguin, a savoir, les vaisseaux et le cœur.
L'hémoglobine est contenue des les globules rouges. L'anémie est définie par une diminution du taux d'hémoglobine.
La transfusion sanguine en concentrés de globules rouges est une façon de traiter l'anémie.
Ces éléments expliquent le recours à la transfusion sanguine en chirurgie cardiaque.

L'anémie est fréquente avant une intervention pour une chirurgie cardiaque. Elle est associée à une augmentation des complications post-opératoires et à une augmentation de la transfusion. La transfusion est elle même associée a une augmentation des complications.
L'anémie préopératoire est donc une double peine avec augmentation des complications et de la transfusion. Cependant elle est anticipable et traitable.

Le Patient Blood Management (PBM) ou gestion optimisée du capital sanguin correspond à un ensemble de mesures permettant de prévenir l'anémie, la transfusion et donc les complications associées. Un tel protocole a été mis en place dans l'unité des cardiopathies acquises du service d'anesthésie réanimation cardiovasculaire.

L'objectif de ce projet est de mettre en place des indicateurs qualité / bonnes pratiques autour du PBM.

Analyse des bénéfices d'une stratégie de réhabilitation en chirurgie cardiaque. Par l'analyse rétrospective d'une cohorte monocentrique correspondant à l'ensemble des patients opérés de chirurgie cardiaque au CHU de Bordeaux nous cherchons à analyser depuis la mise en place d'un protocole de réhabilitation en 2023 les différents délais d'extubation, de mobilisations et d'ablation des dispositifs et mettre en évidence une éventuelle diminution des durées d'hospitalisation comparativement à une cohorte antérieure au protocole. L'analyse sera répétée cycliquement tous les 3 mois pour suivre l'adhésion au protocole. Les bénéfices attendus sont des diminutions de durées de séjour, de complications post opératoires et bénéfice économique.

L'évolution de la capnie (PaCO2) en post-transplantation bi-pulmonaire chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’est pas étudiée. Nous avons conduit une étude monocentrique rétrospective de janvier 2019 à mai 2022 qui a abouti à une soutenance de thèse de médecine.
Il s’agit de compléter nos données pour une soumission à une revue scientifique.

Le concept de Patient Blood Management (PBM) que l’on peut traduire par gestion du capital sanguin du patient, a plusieurs objectifs : limiter la transfusion sanguine et accélérer la récupération au décours d’une intervention chirurgicale programmée. Cela nécessite des protocoles associant plusieurs interventions dès la période préopératoire avec mesure du taux d’hémoglobine et prise en charge médicale si celui-ci est trop bas, par injection de Fer et d’Erythropoiétine (EPO).
L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux après instauration d’un protocole de PBM en chirurgie orthopédique réglée au CHU de Bordeaux.

Les patients ayant présenté un saignement intracrânien par rupture d’un anévrisme nécessitent un traitement urgent de ce dernier. Certaines procédures nécessitent de mettre en place des dispositifs dont le principal risque est de présenter une occlusion par la formation de caillots sanguins. Pour prévenir ce risque, cela nécessite de mettre en place des traitements fluidifiant le sang. Cependant, leur utilisation est associée à un risque de saignement. Une nouvelle molécule est apparue récemment qui a comme principaux avantages une très bonne efficacité et une action très courte permettant de récupérer des fonctions de coagulation très rapidement après son arrêt donc une sécurité à son utilisation dans cette population. Cependant elle coûte cher. Un protocole local a permis de réduire la dose nécessaire afin de faciliter son utilisation. Le but de cette étude est donc de faire un état des lieux des patients ayant bénéficié de ce traitement dans l’unité de neuroréanimation, à la fois en termes d’efficacité, de sécurité et des dépenses de santé.

L'endocardite infectieuse est une maladie rare, mais dont la fréquence est en augmentation depuis une décennie, en lien avec l'évolution des caractéristiques de la population européenne (allongement de l'espérance de vie, augmentation de la fréquence des pathologies cardiologiques qui prédisposent au risque d'endocardite...). Celle-ci se définit par une infection des valves cardiaques, pouvant entraîner des complications graves comme une insuffisance cardiaque, des embolies (blocages de vaisseaux sanguins par des caillots) et un sepsis (infection généralisée). Le traitement principal repose sur des antibiotiques à haute dose. Une chirurgie cardiaque est souvent nécessaire pour traiter complètement l'infection. Cependant, la chirurgie comporte aussi des risques, notamment chez les patients âgés ou fragiles (complications neurologiques, rénales, respiratoires, décès...).

Notre projet de recherche vise à mieux comprendre les facteurs qui influencent le risque de complications après une chirurgie cardiaque chez les patients atteints d'endocardite infectieuse. L'objectif est de pouvoir identifier les patients les plus à risque pour adapter les soins de manière plus personnalisée. Pour cela, nous analysons les données de patients opérés pour cette maladie à Bordeaux entre 2013 et 2023.

Trois aspects sont étudiés :
- Les facteurs de risque de décès un an après la chirurgie.
- Les facteurs de risque de dégradation neurologique chez les patients ayant déjà des accidents vasculaires cérébraux (AVC) avant la chirurgie.
- Les facteurs de risque d'insuffisance rénale aiguë après l'opération.

Sur la dernière décennie, la cardiologie interventionnelle percutanée moins invasive que la chirurgie cardiaque a énormément progressé et traite de plus en plus de patient chaque année qui auraient auparavant nécessité une chirurgie cardiaque.
Nous souhaitons étudier l'impact de l'avènement de la cardiologie interventionnelle sur le profil du patient se présentant en chirurgie cardiaque.
Nous recueillons de manière anonyme plusieurs données sur des caractéristiques cliniques ou biologiques pré- ou peropératoires

Evaluation activité de service et critères qualités en anesthésie-réanimation chirurgicale des cardiopathies acquises

Compte du nombre de patients hospitalisés à la suite d'un saignement intra-crânien de type hémorragie méningée au CHU de Bordeaux avec la proportion qui développe un des complications graves

Mesure de l'impact du Protocole National de Soins et de Diagnostic de 2017 sur la mortalité et les séquelles des patients atteints d'un Syndrome de Lyell admis en réanimation des brûlés entre 2012 et 2022

L’objectif de la recherche est d’évaluer la morbidité et la mortalité maternelles à l’accouchement chez les patientes présentant une malformation artério-veineuse cérébrale documentée.
Il s’agit notamment de déterminer la voie d’accouchement la plus adaptée en présence d’une malformation artério veineuse cérébrale : voie basse versus césarienne.
En effet, il est souvent proposé de faire une césarienne programmée devant la crainte de rupture et d’hémorragie de MAVc lors des efforts de poussées.

Dans un second temps, le taux d’accouchement physiologique, le taux d’extraction instrumentale ainsi que la morbidité néonatale, seront analysés.

Les aspergilloses sont des maladies causées par des champignons appelés Aspergillus, qui sont présents dans notre environnement. Elles touchent surtout les personnes ayant des maladies chroniques ou un système immunitaire affaibli. Les aspergilloses pulmonaires chroniques (APC) sont des infections qui évoluent lentement et elles peuvent causer de graves complications si elles ne sont pas traitées correctement. Pour diagnostiquer les APC, les médecins utilisent une combinaison de critères cliniques, radiologiques et microbiologiques. Cela inclut des examens de prélèvements respiratoires et des tests sanguins. Le diagnostic commence par la recherche d’anticorps spécifiques dans le sang, suivie d'une confirmation par d’autres techniques (immunoélectrophorèse ou Western Blot). Les méthodes de diagnostic varient d'un centre à l'autre, et il y a peu d'informations sur leur performance à long terme. L'objectif de cette étude est d'évaluer la performance de la stratégie de diagnostic des APC utilisée au CHU de Bordeaux chez les personnes prises en soin entre 2015 et 2025. Cette étude permettra aussi d’évaluer chaque technique de diagnostic séparément et de comprendre les situations où leurs résultats sont différents

Les dyskinésies ciliaires primitives (DCP) sont des maladies rares affectant le système respiratoire, la sphère ORL, ou encore la fertilité. Leur diagnostic est généralement long et complexe et repose principalement sur une analyse au microscope électronique de prélèvements respiratoires profonds, parfois impossible à obtenir ou à interpréter. La méthode diagnostique de deuxième ligne repose sur l’analyse génétique par séquençage des principaux gènes impliqués dans les DCP à la recherche de variants génétiques pathogènes.
De plus en plus de pays recommandent dorénavant l’analyse génétique en premiers recours dans la stratégie diagnostique. Au CHU de Bordeaux le séquençage d’exome (séquençage des parties codants de tous les gènes d’un individu) est déjà mis en place en routine pour de nombreuses maladies rares et a récemment été adapté pour analyser les gènes en cause dans les DCP lorsque la méthode traditionnelle est inapplicable.

Le présent résumé concerne une étude de recherche clinique rétrospective visant à évaluer l'impact de la circulation extracorporelle (CEC) sur le bilan biologique, en particulier sur les paramètres d'hémostase, chez les patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale cardiaque sous CEC.
La CEC nécessite des fortes doses d’anticoagulant et peut influencer significativement les paramètres biologiques des patients, notamment leur capacité à coaguler. Dans ce contexte, cette étude a été entreprise dans le but de procéder à une analyse approfondie des données issues des bilans biologiques et des analyses réalisées auprès de ces patients.
L'objectif principal de cette étude est de déterminer la fiabilité et la cohérence des résultats biologiques obtenus lors d’un prélèvement sous forte dose d’héparine en CEC et le bilan d’hémostase après réversion par de la protamine.
Une meilleure compréhension de ces données biologiques pourrait permettre d'améliorer la gestion des risques et de mieux anticiper les complications potentielles liées à la chirurgie cardiaque sous CEC.

Les Hypereosinophilies (HE) sont des anomalies fréquentes de la numération-formule sanguine (NFS) et pouvant être dues à de multiples causes. Parmi les causes rares d’une HE se trouvent des néoplasies myéloprolifératives (NMP) dont le mécanisme causal implique les gènes PDGFRa et PDGFRb. Au début des années 2000, ces néoplasies ont vu leur pronostic révolutionné par la découverte d’une thérapie ciblée (inhibiteurs de tyrosine kinase, tel que l’Imatinib). Bien qu’accessibles à un traitement efficace, ces néoplasies sont toutefois difficiles à diagnostiquer en raison de leur rareté (0.1~0.2 cas par million d’habitants) et de la diversité des gènes partenaires avec lesquels PDGFRA et B peuvent se remanier. Pour pallier à ces difficultés nous avons mis en place au laboratoire, il y a 10 ans, une technique de PCR quantitative, théoriquement indépendante du partenaire de fusion des PDGFR et réalisable sur une simple prise de sang.
L’objectif de ce travail est double :
Dans un premier temps il s’agit d’identifier, sur les 10 dernières années, les patients ayant pu bénéficier d’un diagnostic de NMP grâce à cette technique et de décrire les caractéristiques cliniques et biologiques de cette cohorte. La liste des 20 patients concernés a été obtenue par notre système informatique du laboratoire.
Dans un second temps nous souhaiterions asseoir la validation de notre technique en recherchant des patients pour lesquels elle n’aurait pas permis de mettre en évidence un éventuel réarrangement (« faux négatifs » ou patients n’ayant pas bénéficié de la recherche). L’accès à l’entrepôt de données de santé pourrait nous permettre d’identifier de tels patients grâce aux critères de recherche suivants :
- Taux de Polynucléaires éosinophiliques sur la NFS d’entrée >1G/L ET Vitamine B12 (>885 pg/mL)
ou
- Instauration d’un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase (Imatinib, Glivec®)

Cette recherche porte sur les cancers du pancréas métastatiques, c’est-à-dire des cancers qui se sont propagés depuis le pancréas vers d’autres parties du corps. Plus précisément, cette recherche porte sur un groupe spécifique de patients : ceux ayant peu de métastases (on parle
de maladies oligométastatiques) et pour lesquels les métastases ont pu être traitées localement par des méthodes comme la chirurgie, la radiothérapie ou la radiofréquence. Cette étude nationale est réalisée par le CHU de Lille et consiste à recueillir les données des patients pris encharge pour cette situation précise depuis 2011 dans différents hôpitaux de France, dont le CHU de Bordeaux. Elle vise à décrire la prise en charge de ces personnes et mieux identifier les facteurs associés au succès des stratégies de traitement dans ces situations.

Une augmentation du nombre de cas des cancers digestifs précoces est observée aux USA en particulier chez les moins de 50 ans, cependant, cette augmentation n'est pas observée dans la population la plus âgée. Ainsi, l'objectif de cette étude est d'estimer le nombre de cas de différents cancers digestifs (colon, rectum, voies biliaires,...) en mobilisant les données RCP et de comparer l'évolution de ce nombre de cas sur 10 ans en fonction de la tranche d'âge (-50ans et +50ans).

Le traitement des cancers de la tête et du cou combine souvent la radiothérapie et la chimiothérapie administrées de manière concomitante, c'est ce qu'on appelle la chimio-radiothérapie concomitante.
Pour augmenter encore l’efficacité de ce traitement et tenter de réduire les potentiels effets indésirables liés à ces thérapies, de nouvelles approches de rupture pourraient être proposées dans un futur proche : la "Chimiothérapie Commandée à Distance" (libération de chimiothérapie ciblée dans les tumeurs et commandée par la radiothérapie).
L’étude DOXANANO menée par les cliniciens du CHU de Bordeaux cherche à décrire de manière globale (données non individuelles) comment les patients atteints de cancer de la tête et du cou sont pris en charge dans notre établissement. Elle examine les données des patients traités pour un cancer de la tête et du cou entre 2010 et 2024 afin 1) d’évaluer l’efficacité des prises en charge actuelle en vie réelle, 2) mettre en évidence des besoins encore non couverts dans la prise en charge de ces cancers (données de qualité de vie des patients notamment).
L’objectif de cette étude est de pouvoir évaluer en vie réelle l'intérêt et la faisabilité de futures recherches et essais cliniques pour les patients atteints de cancers de la tête et du coup avec de nouvelles stratégies thérapeutiques telle que la « Chimiothérapie Commandée à Distance ».

Le cancer est un problème majeur de santé publique et concerne environ 3,8 millions de personnes en France. Les patients atteints de cancer sont sujets à diverses complications, en lien avec leur maladie ou les traitements qu’ils reçoivent. Ces complications peuvent être graves, conduisant parfois les patients en réanimation, où ils représentent environ 15% des admissions. Les traitements en réanimation sont lourds et sont eux mêmes pourvoyeurs de complications, avec un bénéfice parfois incertain pour le patient. Il est donc primordial de correctement identifier les patients atteints de cancer susceptibles de pouvoir supporter ce type de traitement et de pouvoir en tirer un bénéfice. Ceci a déjà fait l'objet de plusieurs études, portant essentiellement sur des patients traités par chimiothérapie. Or, les progrès thérapeutiques en oncologie solide ces dernières années ont conduit à une amélioration du pronostic des patients, avec notamment l’arrivée de l’immunothérapie dans les années 2015. Ces nouveaux traitements sont pourvoyeurs d’effets indésirables et de complications différentes des traitements par chimiothérapie. Cette étude vise à identifier les facteurs pronostiques en réanimation des patients en fonction du type de traitement qu'ils reçoivent, en s'intéressant à l'ensemble des admissions entre 2010 et 2023 au CHU de Bordeaux (hôpital Saint André), c'est-à-dire avant et après l'arrivée de l'immunothérapie et des nouveaux traitements en oncologie. Les résultats pourraient aider à mieux sélectionner les patients susceptibles de bénéficier d'une prise en charge invasive en réanimation.

Environ 16 000 cas de cancers de la tête et du cou sont diagnostiqués chaque année. Bien que la prévention des risques comme le tabac, l'alcool et certaines infections ait permis de réduire leur fréquence, ces cancers restent un problème important de santé publique. Pour améliorer les soins dans ce domaine, des Indicateurs de Qualité et de Sécurité des Soins (IQSS) sont en cours de développement. Ces indicateurs permettent d'évaluer les moments clés du parcours de soins en cancérologie, ce qui aide à identifier des pistes d'amélioration. Dans une collaboration entre l'Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) et le CHU de Bordeaux, des IQSS pour le cancer de la tête et du cou, développés par l’AP-HP, seront testés sur les données du CHU de Bordeaux. L’objectif est de vérifier si ces indicateurs, conçus dans un système d’information (AP-HP), sont adaptables dans un autre (CHU de Bordeaux). Les données des patients ayant eu un diagnostic de cancer de la tête et du cou jusqu’à 2023 (soit du 01/01/2005 au 31/12/2023) au CHU de Bordeaux seront utilisées pour réaliser cette évaluation

La chimiothérapie, un traitement essentiel contre le cancer, suit des protocoles détaillés pour l'administration de médicaments. Toutefois, ces plans sont souvent ajustés en fonction des besoins et des réactions des patients (effet indésirables, indisponibilité...). Pour mieux comprendre et mesurer ces ajustements, l'Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) a développé ProtoDrift, une nouvelle méthode de mesure des écarts entre le protocole prévu et les traitements de chimiothérapie réellement administrés. Cette étude vise à appliquer l’outil d’analyse ProtoDrift sur les données de patients pris en charge dans un autre hôpital que l'HEGP pour confirmer son utilité et sa précision. Les données pseudonymisées des patients pris en charge pour un cancer au CHU de Bordeaux seront utilisés pour tester et valider l’efficacité de cet outil de d’analyse.

Comme chaque année, le Centre de coordination en cancérologie (3C) du CHU de Bordeaux est chargé de produire un rapport d'activités annuel. Ce rapport met en avant les chiffres clés concernant les activités de cancérologie du CHU de Bordeaux. Ce rapport est transmis à l'Agence régional de santé (ARS) Nouvelle Aquitaine, au Dispositif régional spécifique du cancer OncoNA et à l'Institut national du cancer (INCa). Pour cela, les données des Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) sont analysées, ainsi que l'activité des infirmier.ère.s du Temps d'accompagnement soignant (TAS), des infirmier.ère.s de coordination en cancérologie (IDEC) et des Plans personnalisés de soins (PPS) remis aux patients.

Dans le cadre de la conception d'un site web, un bilan d'activité du collège de gynécologie cancérologique pour les années 2019 à 2023 doit être effectué. Il s'agit notamment d'estimer le nombre de dossiers et de patients passés dans une RCP du collège de gynécologie cancérologique par année entre 2019 et 2023. Il est également prévu d'estimer le nombre de dossiers et de patients pour lesquels la décision de la RCP correspond à une mise en traitement, ainsi que d'identifier les établissements des principaux demandeurs d'avis.

Dans le cadre de la réalisation d'un bilan d'activité de la RCP RENATEN régionale pour l'année 2019, différents objectifs sont recherchés. Il s'agit notamment d'estimer le nombre de demandes d'avis à la RCP RENATEN émanant de médecins du CHU et d'établissements hors CHU. De plus, il est prévu d'estimer le nombre de RCP en recours

Dans le cadre de la réalisation d'un bilan d'activité de la RCP tumeurs primitives du foie pour les années 2019 à 2023, différents objectifs sont recherchés. Il s'agit notamment d'estimer le nombre de dossiers et de patients passés en RCP tumeur primitive du foie par année entre 2019 et 2023, par type de comportement tumoral (bénin/malin), par types topologiques et morphologiques.

Le cancer du poumon est un cancer de mauvais pronostic, avec près des 2/3 qui sont diagnostiqués à un stade métastatique. Néanmoins, certains patients ne présentent que peu de métastases, il s’agit de maladies dites oligo-métastatiques, dont le pronostic est différent, meilleur que les patients avec atteinte multimétastatique. La définition de ces stades ainsi que leur prise en charge ne sont pour le moment pas standardisées. Ainsi, ces patients se voient majoritairement proposer des traitements systémiques combinant chimiothérapie et immunothérapie, et parfois le traitement local des lésions secondaires. Néanmoins, dans ces situations, la place d’une stratégie curative d’ablation définitive des lésions métastatiques et thoraciques reste une option. Actuellement, il existe peu de données dans la littérature concernant la prise ne charge spécifique de ces tumeurs, avec des données souvent discordantes. De plus, elles ne tiennent pas souvent compte de thérapeutiques plus récentes dont l’immunothérapie, qui a drastiquement modifié le pronostic de ces cancers pour certains sous-groupes de patients. Ainsi, dans ce projet, nous proposons d’étudier les modalités thérapeutiques proposées aux patients pris en charge au CHU de Bordeaux pour un cancer du poumon non à petites cellules, et d’évaluer leur impact sur le pronostic de ce sous-groupe de tumeurs.

Les cancers thyroïdiens pédiatriques sont rares. Devant un nodule thyroïdien chez un enfant, le risque de cancer est plus élevé que chez l’adulte de l’ordre de 25%. Les formes métastatiques ganglionnaires ou à distance sont plus fréquentes (65 et 25% respectivement). La chirurgie et notamment le curage ganglionnaire doivent être réalisés par un chirurgien à la fois compétent en pédiatrie et aussi en thyroïde pour une exérèse la plus complète possible tout en limitant le risque de séquelles post opératoires, comme une hypoparathyroïdie ou une paralysie récurentielle. Le pronostic reste excellent avec une survie spécifique de la maladie de 100% à 10 ans car ils sont généralement très sensibles à l’iode. 10% de ces cancers sont associés à un syndrome de prédisposition génétique. La prise en charge de ces enfants nécessite une expertise spécifique en lien avec les particularités pédiatriques : information des patients et des parents, recherche génétique, retentissement potentiel psychologique, scolaire, développement, fertilité, compliance/adhérence au traitement, difficultés particulières de la chirurgie qui est souvent réalisée à 4 mains ou du traitement par iode radioactif, durée de suivi prolongée.
L’objectif principal de l’étude est de décrire le parcours de soins des enfants traités pour un cancer thyroidien de souche folliculaire, cancer rare de l’enfant nécessitant à la fois une expertise pédiatrique et une expertise thyroidienne.

Les objectifs secondaires de l’étude sont de décrire le devenir de l’enfant sur le plan oncologique (guérison ou pas) ainsi que la survenue ou non d’effets secondaires invalidants du traitement (modification définitive de la voix, hypoparathyroidie nécessitant un traitement par calcium, altération de la solidité osseuse, troubles autres).

Dans le cadre de la réponse à un appel à candidatures 2024 de l’Institut National du Cancer (INCa), pour la labellisation des centres de phase précoce en cancérologie (CLIP²), disponible sur le site de l’INCa (https://www.e-cancer.fr/Institut-national-du-cancer/Appels-a-projets/Appels-a-projets-en-cours/CLIPP2024). L'objectif est d'estimer le nombre de nouveaux cas pris en charge au CHU de Bordeaux en 2022, pour différentes localisations de cancers concernées par les essais cliniques de phase précoce en cancérologie afin de connaître le potentiel d'inclusion du CHU dans ces essais.

Les cancers ciblés par la Direction de la recherche clinique et de l’innovation (DRCI) du CHU de Bordeaux sont les cancers pédiatriques, digestifs, thoraciques, hématologiques, urologiques, ORL, dermatologiques, cérébraux et endocriniens pour l'année 2022.

Méthode : Pour atteindre cet objectif, les données relatives aux discussions des dossiers des patients lors des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) de cancérologie au CHU de Bordeaux de l'année 2022 seront exploitées. Les regroupements des différentes localisations de cancers seront réalisés selon les registres généraux de cancers français (Defossez et al. 2019, Le Guyader-Peyrou et al, 2019)

Les Néoplasies Myéloprolifératives sont des maladies caractérisées par une production excessive de cellules sanguines. Elles sont associées à l’apparition de caillots dans les vaisseaux sanguins. Elles peuvent également évoluer vers des formes plus agressives appelées myélofibrose et leucémie aiguë. A ce jour, il n’existe pas de marqueur permettant de prédire de manière fiable le risque de complications au cours des NMP. Par ailleurs, l’âge constitue le principal facteur pour prédire le risque d’évolution des NMP et la survie des patients.
Dans ce projet, nous souhaitons identifier des biomarqueurs du risque de complication chez les patients atteints de NMP :
- En comparant le profil clinique et biologique des patients avec NMP ayant présenté des complications avec celui des patients avec NMP sans complication et celui de sujet sans NMP, mais ayant présenté des caillots sanguins.
- En recherchant une association entre un type de globule blanc (monocytes) et la survenue de complications
- En étudiant des marqueurs génétiques associés au vieillissement et en recherchant leur association avec la survenue de complications.

L’immunothérapie anti-PD1 a révolutionné la prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés non opérables ou métastatiques.
De nombreuses études ont montré un lien entre le microbiote intestinal (bactéries résidentes dans le tube digestif) et l’efficacité de l’immunothérapie. Nous savons que de nombreux médicaments peuvent altérer le microbiote intestinal, en particulier les antibiotiques, plus souvent prescrit dans les cancers cutanés qui peuvent mimer une surinfection.
L’objectif de cette étude est donc d’évaluer la prévalence de la prescription d’antibiotiques chez les patients atteints de carcinome épidermoïde et si cette prescription peut avoir un impact sur l’efficacité du traitement par immunothérapie.

De nombreuses études ont montré l'impact des médicaments pris de façon concomitante au traitement anti cancéreux. Cela a notamment été très étudié avec les immunothérapies anti-cancéreuses mais beaucoup moins avec les thérapies ciblées. Pour les patients atteints de mélanome portant une mutation BRAF, la combinaison d'un inhibiteur de BRAF et de MEK est une thérapeutique fréquemment utilisée et améliorant le pronostic. Nous souhaitons donc étudier l'impact des co-médications associées à ces thérapies ciblées sur la réponse oncologique et la tolérance/toxicité.

Le mélanome est un cancer au potentiel métastatique, dont la prise en charge s'est améliorée avec l'apparition de nouvelles thérapeutiques. Néanmoins, il reste beaucoup de choses à découvrir, notamment concernant la résistance de certains patients à ces nouveaux traitements. La constitution d'une base de données anonyme, permettant d'identifier les facteurs associés à cette résistance, est donc indispensable pour faire avancer la recherche.

Avec les progrès des traitements en santé, les taux de guérison après un cancer dans l’enfance sont autour de 80% à 5 ans. Au CHU de Bordeaux, cela représente environ 100 patients par an guéris de leur cancer. Après un long parcours de soins intenses puis de surveillance rapprochée d’environ 5 ans, ils sont sensés retrouver une « vie normale ». Mais la guérison aura été acquise au prix de traitements intensifs pourvoyeurs de séquelles, obligatoires ou non, prévisibles ou pas, nécessitant une surveillance régulière au long cours. Ce suivi à long terme est encore plus d’actualité depuis l’arrivée des nouvelles thérapeutiques, telles que les thérapies ciblées et l’immunothérapie, pour lesquelles nous n’avons aucun recul.
Ainsi, un suivi à long terme pour ces patients guéris apparait donc comme une continuité clef de leurs parcours. Aujourd’hui, il n’existe pas de structuration nationale homogène pour cette prise en charge, mais elle reste une préoccupation majeure, aussi bien d’intérêt public que pour les patients eux même. Le suivi à long terme est par ailleurs un des axes principaux de la stratégie pour les prochaines années du plan cancer, dont l’objectif est d’assurer la meilleure qualité de vie possible après guérison. Pour cela, ce suivi devra être coordonné par les médecins oncologues qui ont pris en charge ces enfants, il devra aussi être personnalisé et individuel, adapté à la lourdeur de ce suivi mais également à la situation familial et géographique du patient, en accordant notamment une place centrale au médecin traitant.
Plusieurs objectifs ont été identifiés avec ce suivi. En premier lieu le bénéfice immédiat pour les patients, qui est de pouvoir dépister précocement les éventuels effets secondaires tardifs des traitements, les risques de développer une seconde tumeur, mais aussi de ré-informer les patients sur leur histoire médicale une fois devenus adultes. Ensuite, les données générées par ce projet permettront d’améliorer nos connaissances sur les séquelles à long terme associées aux traitements ; mais également par la suite d’évaluer l’intérêt de ce suivi en termes d’adhésion et de pertinence (taux de participation et de satisfaction).

Les carcinomes de Merkel sont des cancers cutanés rares qui peuvent s'étendre à d'autres organes (métastases), en particulier aux ganglions. Les carcinomes de Merkel non opérables sont traités par immunothérapies anti-cancéreuses. Le principe de l'immunothérapie est de stimuler la réponse immunitaire vis-à-vis des cellules cancéreuses. Cette réponse est dépendante du nombre de mutations des cellules cancéreuses (appelée charge mutationnelle), qui augmente la capacité du système immunitaire à identifier les cellules anormales.
Les carcinomes de Merkel sont fréquemment situés sur des zones exposées au soleil. Cette exposition aux UV est connue pour entraîner dans la peau des mutations dites UV-induites. Dans un autre cancer cutané, le mélanome, la localisation du cancer primitif sur une peau exposée de manière chronique au soleil est associée à une meilleure réponse à l'immunothérapie.
Nous souhaitons, grâce à cette étude rétrospective, savoir si la localisation primitive du carcinome de Merkel au niveau d'une zone exposée au soleil (tête et cou) ou non exposée au soleil (fesse) entrainait une réponse différente à l'immunothérapie.

Sujet de thèse visant à analyser la prise en charge des cancers des voies biliaires au CHU de Bordeaux entre 2015 et 2022 :
- Analyse des délais de prise en charge (entre le diagnostic et la mise en traitement) ainsi que les facteurs pouvant allonger ce délai.
- Quelle est le type de chimiothérapie utilisée en première ligne de traitement, quelle est la proportion de patients avec analyses moléculaires sur la tumeur, combien de patients accèdent à un traitement ciblé selon les mutations retrouvées.

Les cancers digestifs sont des cancers fréquents avec une mortalité importante et se placent au premier rang en terme d’incidence nationale.
La plupart du temps, la suspicion de cancer digestif se fait en consultation de médecine générale. Or, nous avons pu observer une nette diminution du nombre de consultations en médecine générale pendant le premier confinement lié à la pandémie de la COVID-19.
Durant le confinement, les centres d’imagerie, les consultations spécialisées ou encore les endoscopies étaient difficilement accessibles pour cause de fermeture ou déprogrammation.

Dans ce contexte, il apparait légitime de se poser la question d’un retard au diagnostic et à la prise en charge des cancers digestifs lié au premier confinement, en montrant un allongement du délai entre la date des premiers symptômes en médecine générale et la date de première réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en comparatif à l’année précédente.

Il s’agit d’une étude quantitative descriptive observationnelle monocentrique concernant les patients vus en consultation par les médecins généralistes de Nouvelle Aquitaine dont le dossier a été discuté en RCP pour un nouveau cancer digestif dans les 3 mois suivant le déconfinement du 11 mai 2020.
Seront inclus dans l’étude les patients homme et femme de plus de 18 ans habitant en Nouvelle-Aquitaine, dont la première RCP concernant un nouveau cancer digestif s’est déroulé entre le 1er juin 2020 et le 31 août 2020, à condition d’un premier séjour dans le pôle d’oncologie digestive (hôpital de jour inclus) dans les 6 mois suivant la RCP, ainsi que le comparatif avec l’année précédente.

Les données seront extraites du dossier patient du logiciel médical DxCare ainsi qu’auprès des médecins généralistes via un questionnaire.

Le RHU ENVISAGE, lancé officiellement en mai 2024, entend développer la première solution complète de guidage par l'image basée sur l'intelligence artificielle (IA) pour le traitement des maladies des valves cardiaques (valvulopathies). Cette innovation scientifique et technologique vise à démocratiser l’accès aux traitements percutanés pour les patients, en offrant aux cliniciens le même niveau d’expertise, assisté par l’IA. Effectués en introduisant un cathéter (un long tube flexible) dans un vaisseau sanguin, les traitements percutanés sont des interventions non chirurgicales destinées à mettre en place un dispositif de petite taille pour réparer ou remplacer les valves défaillantes. Ces interventions minimalement invasives présentent plusieurs bénéfices pour les patients, dont la réduction des douleurs post-opératoires.

Les valvulopathies, aussi appelées les maladies de valves cardiaques ou maladies valvulaires, représentent l'une des principales causes de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. Selon une étude épidémiologique récente, environ 47 millions de personnes dans le monde ont été touchées par ces affections. Leur prévalence est estimée entre 8 et 13 % chez les personnes âgées de plus de 65 ans, à l'échelle mondiale, et cette proportion devrait augmenter avec le vieillissement global de la population. Le manque ou le retard de traitement des maladies valvulaires peut entraîner une insuffisance cardiaque, entraînant une augmentation des réadmissions hospitalières ce qui a un impact significatif sur la qualité de vie des patients ainsi que sur l'économie des systèmes de santé. En ce sens, ENVISAGE répond à des préoccupations majeures de santé publique, en France, au Canada et à l’échelle internationale.

Coordonné par le Professeur Thomas Modine, chirurgien cardiaque au CHU de Bordeaux, ENVISAGE repose sur un consortium de partenaires académiques et industriels qui réunit le CHU de Bordeaux, l’Institut de Cardiologie de Montréal (ICM), l’Université de Bordeaux, l’Institut Hospitalo Universitaire de Strasbourg, 3mensio Medical Imaging et Materialise. Le projet, d’un coût total de plus de 26 millions d’Euros, est financé à hauteur de 6,7 millions d’Euros par l’Agence Nationale de la Recherche (ANR) dans le cadre de l’appel à projets « Recherche Hospitalo-Universitaire (RHU) en santé 2023 », au titre du programme France 2030.

ENVISAGE prévoit la participation de 25 000 patients à travers le monde. En intégrant l’IA à la décision clinique pour le traitement percutané, ce projet innovant offre des perspectives prometteuses pour accroître la précision, la sécurité et l’efficacité des procédures. Cette solution permettra notamment d’optimiser et accélérer la sélection des patients éligibles à recevoir de tels traitements tout en soutenant activement les praticiens et les équipes interventionnelles dans leur prise de décision.

Le syndrome de Brugada est une maladie cardiaque héréditaire qui augmente le risque de mort subite à cause d’anomalies du rythme cardiaque. Cette maladie est souvent repérée grâce à des anomalies de l’électrocardiogramme (ECG), mais ces anomalies ne sont pas toujours visibles, ce qui complique le diagnostic. Pour les détecter, on utilise souvent un test avec injection d’un médicament, l’ajmaline. Ce test peut révéler les anomalies cachées, mais il peut aussi entraîner des complications à cause des effets du médicament. Aussi, il existe deux manières d’injecter ce produit (en 5 ou en 10 minutes). L’objectif de cette étude est de décrire l’efficacité et les effets secondaires de ce test chez les patients pris en charge au CHU de Bordeaux depuis 2010. Ces résultats seront comparés selon le temps d’injection du produit et selon les symptômes des personnes

La société Boston Scientific a détecté un problème potentiel avec certains stimulateurs cardiaques. Une petite partie de ces appareils pourrait passer en "Mode de sécurité" lors de certaines opérations comme la télémétrie (transmission de données) ou d'autres actions nécessitant une forte puissance. Ce problème est lié à une résistance anormalement élevée de la batterie. Les dispositifs concernés représentent environ 13 % de la gamme ACCOLADE fabriquée avant septembre 2018. Ce défaut vient de techniques spécifiques utilisées par certains fabricants pour traiter les batteries, ce qui a entraîné une plus grande présence de sels de lithium. Actuellement, il n’y a plus de stimulateurs de cette série en circulation pour de nouvelles implantations. Cependant, les patients déjà porteurs de ces appareils pourraient être exposés à un risque accru de dysfonctionnement. Cette démarche vise à identifier les patients pris en charge au CHU de Bordeaux et porteurs de ces dispositifs pour les informer et évaluer les mesures nécessaires. Cela pourrait inclure un suivi renforcé ou une intervention technique. Si vous (ou un proche) êtes concerné-e-s : contactez votre médecin pour vérifier le modèle de votre stimulateur et discuter des prochaines étapes

Pourquoi cette étude ?
Le syndrome de Brugada est une maladie rare mais grave qui peut entraîner des troubles du rythme cardiaque pouvant mener à une mort subite. Bien qu’il soit souvent lié à des anomalies génétiques, on pense que la forme du cœur, en particulier du ventricule droit, joue également un rôle. Mieux comprendre ce lien pourrait aider à détecter et à mieux prendre en charge cette maladie.

Que faisons-nous ?
Nous allons analyser des scanners cardiaques pour examiner la forme du ventricule droit chez des patients atteints du syndrome de Brugada et les comparer à ceux de personnes en bonne santé. Grâce à des outils informatiques spécialisés, nous chercherons à identifier des différences spécifiques liées à cette maladie.

Quels résultats espérer ?
Cette étude pourrait aider à mieux comprendre comment la forme du cœur influence la maladie et fournir de nouveaux outils pour diagnostiquer ou prédire les risques chez les patients. Ces avancées pourraient aussi ouvrir la voie à des traitements ou des stratégies de prévention plus personnalisés.

La BPCO (BronchoPneumopathie Chronique Obstructive) est une maladie fréquente qui touche entre 5 et 10 % des Français. Elle est souvent liée à des maladies cardiaques, comme l’insuffisance cardiaque, les troubles du rythme ou les crises cardiaques. Des études récentes ont montré que les poussées graves de BPCO, nécessitant une hospitalisation, augmentent fortement le risque d’événements cardiovasculaires graves. Ces problèmes incluent l’insuffisance cardiaque, les AVC, des troubles du rythme et d’autres urgences médicales. Dans ce contexte, mieux comprendre cette relation est essentiel. Cette étude se base sur l’analyse des données des patients télésuivis pour une insuffisance cardiaque au CHU de Bordeaux depuis 2022. Son but est de mesurer combien de patients suivis en cardiologie et atteints de BPCO, ont eu une poussée grave nécessitant une hospitalisation. Cela nous aidera à mieux comprendre les conséquences de ces épisodes sur la santé des patients et à identifier des signes avant-coureurs pour les prévenir. À terme, ces travaux pourraient améliorer les soins pour ces patients et réduire le nombre de complications graves liées à ces maladies

L'activité électrique cardiaque est mesurée à la surface du corps par l'électrocardiographie conventionnelle à 12 dérivations.
Dans le cadre du projet ECG HD, on cherche à comparer les résultats obtenus grâce à un électrocardiogramme standard et ceux obtenus par un électrocardiogramme à haute densité utilisant 128 électrodes.

Le projet ECG HD a été validé RIPH2, les patients sont suivi en soin courant au CHU de Bordeaux et nous souhaitons accéder aux données des patients afin de pouvoir dans une premier temps valider les résultats obtenus par l'ECG HD et dans un second temps pour évaluer la supériorité de l'ECG HD par rapport à l'ECG conventionnel.

Notre projet a pour but de faciliter la recherche médicale en utilisant les informations des rapports d'intervention en électrophysiologie cardiaque (ablations) réalisés au CHU.

Ces rapports contiennent des données précieuses, mais leur structure complexe rend leur utilisation difficile pour les chercheurs. Grâce à l’intelligence artificielle, nous allons extraire les informations essentielles des rapports d’interventions en électrophysiologie cardiaque des patients pris en charge au CHU de Bordeaux depuis 2010.

Ces informations seront réorganisées sous forme de données claires et accessibles réunies dans une base de données facile à consulter. L’objectif est de faciliter le travail de recherche, d'analyser les résultats des interventions et de détecter des tendances pour améliorer les soins. En rendant ces données plus accessibles, nous espérons ainsi encourager des progrès significatifs en médecine au bénéfice de tous

BAMARA est une application utilisée pour collecter des données des patients pris en charge pour une maladie rare. Elle permet de rassembler et d’utiliser ces informations sur ces maladies rares, pour réaliser des travaux de recherche, ou pour décrire précisément le travail de chaque centre, ce qui permet d’obtenir des financements. Depuis 2021, cette démarche est obligatoire pour tous les centres de référence et de compétence sur les maladies rares en France. Afin de garantir la précision des informations entrées dans BAMARA, ce projet vise à évaluer si l’utilisation de l’Entrepôt de Données du CHU de Bordeaux est une méthode efficace pour mieux identifier et transmettre les informations à BAMARA. Plus précisément, ce travail portera sur les données des patients atteints de maladies rares suivis par le CMARY, le centre des maladies rythmiques cardiaques du CHU de Bordeaux, depuis le 01/10/2023.
Deux phases seront nécessaires pour ce projet :
- Phase 1 : identification rétrospective des patients venues entre le 01/10/2023 et le 01/10/2024. Comparaison du nombre de séjours identifiés via l’entrepôt de données du CHU et du nombre obtenu par la méthode initiale de collecte des données, identification des critères de requête à l’origine des différences entre les listes et optimisation de la requête via l’entrepôt de données de santé
- Phase 2 : mise en place d’une requête rétrospective hebdomadaire afin d’identifier de façon rétrospective les patients venus à l’hôpital et répondant aux critères de BAMARA. Le choix d’une requête rétrospective hebdomadaire est fait afin de permettre une saisie optimale par les agents en charge de cette saisie (personnels du CMARY) en fonction de leur charge de travail. En effet les précédentes requêtes ont montré qu’il y avait environ une cinquantaine de patients par semaine.

La fibrillation atriale est l'arythmie la plus importante et son incidence augmente. Aujourd'hui la prise en charge interventionnelle peut être proposée en première intention. Dans notre centre nous avons une approche anatomie ou nous essayons de sectoriser l'oreillette gauche pour prévenir l'apparition et le maintient de la fibrillation atriale. Pour ce faire nous injectons de l'alcool dans une veine cardiaque, la veine de marshall. Cette technique se démocratise de plus en plus et nous n'avons pas encore de données fiables sur le risque de complications et leur incidence. Nous décidons donc d'analyser l'ensemble de nos données pour apporter un début de réponse.

La tachycardie ventriculaire (trouble du rythme du cœur) est actuellement traitée par la mise en place d’un défibrillateur implantable (un dispositif qui en cas de trouble du rythme délivre directement un choc électrique au cœur pour normaliser le rythme cardiaque). Par ailleurs, certaines études ont rapporté qu’une alternative à la pose d’un défibrillateur pourrait être de pratiquer une ablation (c’est-à-dire de venir directement traiter la zone du cœur responsable de ce trouble du rythme cardiaque, en utilisant une sonde qui vient chauffer cette zone). Actuellement, une étude portée par le CHU de Toulouse (l’étude VIVA) et à laquelle le CHU de Bordeaux participe, vise à comparer directement les deux traitements (ablation et pose de défibrillateur). Le projet présenté ici consiste à identifier, au sein de la population des patients pris en charge au CHU de Bordeaux pour une tachycardie ventriculaire, ceux à qui il pourrait être proposé de participer à cette étude VIVA.

La cartographie épicardique est une technique importante pour diagnostiquer et traiter les arythmies cardiaques. Des études précédentes ont démontré son importance dans la compréhension des substrats épicardiques des arythmies ventriculaires, souvent inaccessibles depuis la surface endocardique seule.
La plupart des études existantes concernant la caractérisation des signaux épicardiques se concentrent sur des patients atteints de diverses pathologies cardiaques, y compris le syndrome de Brugada, la dysplasie arythmogène du ventricule droit (DAVD) et la cardiomyopathie ischémique, et impliquent généralement des échantillons allant de 50 à 150 patients. Ces études utilisent souvent des systèmes de cartographie électroanatomique avancés intégrés à des modalités d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour fournir une vue complète de la surface épicardique.
Cependant, il n’y a pas d’étude ayant identifié ce qu’était des signaux épicardiques normaux et anormaux. plupart des recherches à ce jour se sont limitées à des populations de patients spécifiques, soulignant le besoin d'analyses plus larges et plus détaillées.
Cette étude vise à combler ces lacunes en fournissant des évaluations quantitatives et qualitatives détaillées des signaux épicardiques afin de déterminer ce qu’est un signal épicardique normal ou pas.

L'objectif de cette étude est d'utiliser, de façon anonymisée et rétrospective, des données de santé recueillies lors de procédures d'ablation d'arythmie cardiaque réalisées en soin courant (imagerie cardiaque et données des systèmes de cartographie cardiaque) afin d'aider à la construction de modèles informatiques visant à reproduire le fonctionnement électrique cardiaque. Ce type de modèle vise à permettre de mieux comprendre le fonctionnement électrique cardiaque normal et pathologique (arythmies, zones à cibler pour traiter les arythmies)

Le syndrome de Brugada est une maladie rare pouvant être associée à la survenue de morts subites. De plus en plus d'arguments sont en faveur d'une atteinte de la chambre d'éjection du ventricule droit mais l'analyse morphologique de cette dernière n'a jamais été réalisée. Il s'agit là de l'objectif de notre étude.

Certaines arythmies naissent au niveau des voies d'éjection des ventricules. Elles peuvent être symptomatiques, se compliquer d'arythmies rapides voire entraîner d'authentiques maladies du muscle cardiaque.
L'objectif de cette étude est de mieux comprendre l'origine de ces troubles du rythme. Cela permettrait d'améliorer la démarche diagnostique et la prise en charge.

Certaines maladies valvulaires comme le prolapsus valvulaire mitral peuvent être associées à la survenue de morts subites. Il est actuellement difficile de prédire la survenue de ce type d'événement. Les patients sont actuellement surveillés par holter ou implantés de défibrillateurs.
Notre étude vise à préciser les caractéristiques morphologiques des structures intra-cavitaires ventriculaires gauches afin d'établir si certaines atypies morphologiques sont associées à la survenue de troubles du rythme malins.
Cela permettrait de mieux définir cette population de patients et ainsi d'améliorer la prise en charge.

La mort subite d'origine cardiaque est une cause majeure de décès en France et en Europe. L'objectif de notre étude est d'établir une cartographie de la mort subite en Nouvelle Aquitaine. Cela permettra de mieux connaître la prévalence des différentes causes et ainsi d'améliorer la prise en charge.

Cette étude vise à évaluer la performance d'un outil de diagnostic du syndrome du QT long à partir de l'ECG de repos. Une IA générative construite par notre équipe permet de calculer l'aspect de la repolarisation "normale" attendue pour chaque patient. En comparant cet aspect à l'aspect réellement enregistré, nous espérons pouvoir détecter des anomalies qui sont aujourd'hui difficiles à voir sur une analyse standard.
Les données utilisées proviennent des patients qui sont venus au CHU de Bordeaux pour un dépistage familial de syndrome du QT long.

La maladie cardiaque rhumatismale reste une préoccupation majeure de santé publique dans les pays endémiques, où elle est principalement causée par des complications non traitées du rhumatisme articulaire aigu suite à des infections répétées par le streptocoque. La gravité de cette maladie et son impact sur les populations jeunes soulignent l'urgence d'une action préventive efficace. Le dépistage systématique de tous les enfants par échocardiographie est essentiel pour détecter précocement les signes de la maladie. Cette technique d'imagerie, qui requiert des équipements spécialisés et un personnel médical ou paramédical formé, permet une visualisation directe des anomalies cardiaques potentielles.

L'importance du dépistage est d'autant plus cruciale qu'une détection et un traitement précoces peuvent significativement réduire la progression de la maladie et ses complications sévères. Le traitement, souvent à base d'antibiotiques administrés sur une période prolongée (environ dix ans), vise à prévenir les dommages cardiaques irréversibles et à réduire la mortalité. Cependant, la mise en place de ces programmes de dépistage et de traitement nécessite des ressources substantielles en termes de formation du personnel, d'achat et de maintenance des équipements, ainsi que de coordination des services de santé.

Face à ces défis, les pays touchés doivent prioriser les investissements dans les infrastructures de santé, la formation du personnel médical et paramédical, et l'accessibilité des services de diagnostic et de traitement à la population enfantine. Ces efforts sont indispensables pour combattre efficacement la maladie cardiaque rhumatismale et pour protéger la santé et le bien-être des générations futures dans les régions les plus vulnérables.

C'est dans ce cadre que s'inscrit ce projet d'aide au diagnostic de la maladie rhumatismale par une solution d'Intelligence Artificielle avec dans un premier temps la création d'une base données d'images échocardiographiques normales et de sujets atteints de pathologies valvulaires dont la maladie rhumatismale.

Dans le cadre du suivi des patients atteints d’arythmie il est nécessaire de tenir à jour leur dossier médical. Parmi la liste des patients à suivre, nous souhaiterions identifier ceux qui ont été suivis dans notre service pour une arythmie et qui ont fait un nouveau séjour au CHU depuis le 14/05/2023 afin de collecter des éléments cliniques à propos de leur arythmie.

Dans le cadre du suivi des patients du CMARY atteints de maladies cardiaques rares héréditaires, nous souhaiterions pouvoir identifier les patients suivis dans le service pour lesquels une mutation sur le gène PRKAG2 a été mise en évidence.
Cela permettra de les inclure dans des bases de données pour un suivi plus régulier dans le cadre des registres européens ERN pour lesquels nous sommes impliqués. L’objectif de ces bases ERN est de pouvoir partager les données au niveau européen avec les autres centres participants eux-mêmes référents de maladies cardiaques rares héréditaires. Ces inclusions dans ces registres sont encadrées par un consentement préalablement signé avec les patients éligibles.

Dans le cadre de l'étude tenaya dont le protocole est le suivant : Il s’agit d’une étude multicentrique de séroprévalence visant à évaluer les anticorps anti-AAV préexistants dans une population de patients atteints de CVDA associée à la PKP2, qui pourraient être admissibles à des essais ultérieurs de thérapie génique. Des échantillons biologiques seront prélevés et des données cliniques seront recueillies sur une période maximale de 5 ans à partir de la date d’inclusion. Aucun produit expérimental ne sera administré.

Nous cherchons à évaluer le potentiel de recrutement de notre centre.

La contraction cardiaque est commandée par une impulsion électrique qui nait au niveau des oreillettes et se transmet aux ventricules via le nœud auriculoventriculaire, puis le réseau de His-Purkinje. La propagation homogène et synchrone des ventricules permet une contraction cardiaque optimale, qui assure une bonne efficacité d’éjection du sang. L’analyse de la propagation de cet influx électrique effectuée à la surface du corps, par électrocardiographie (ECG) est une part essentielle de l’évaluation diagnostique ou pronostique des patients en cardiologie.

L'électrocardiogramme conventionnel dans sa configuration standard de 12 dérivations (12D), peut être insuffisant pour détecter des anomalies électriques en raison de leur faible amplitude,
Un électrocardiogramme avec plus haute résolution (électrodes plus nombreuses) est possiblement associé à une plus grande efficacité en terme diagnostic et également pronostic (prédiction du risque d'anomalies électriques futures)

Cette étude vise à comparer l'intérêt de l'ECG HD avec l'ECG standard 12 dérivations en terme d'apport diagnostic et pronostic chez les patients ayant bénéficié des deux enregistrements au CHU de Bordeaux depuis janvier 2017

Nous allons constituer une base de données désidentifiées (impossibilité de remonter au patient dont elles proviennent) avec des ECG et des scanner thoraciques. L'objectif de cette base est de mettre ces données à disposition des chercheurs, notamment pour pouvoir construire de nouveaux outils de prédiction de maladie cardiaque ou vasculaire.

Etude rétrospective visant à étudier le risque de complications rythmiques à long terme des patients ayant présenté un ou plusieurs épisode de myocardite ou une cardiomyopathie inflammatoire à risque rythmique. Les myocardites sont des pathologies pouvant conférer un risque de complication rythmique, parfois à distance de l'évènement, pouvant conduire à des syncopes ou des morts subites. La stratification de ce risque rythmique reste aujourd'hui largement perfectible. L'objectif de cette étude est d'aider à identifier des caractéristiques chez ces patients qui permettraient de sélectionner les patients les plus à risque afin de mettre en place des mesures de prévention.

Le syndrome de tako-tsubo est une maladie cardiaque, fréquente, qui peut toucher n’importe qui, mais plus particulièrement les femmes, après la ménopause. Cette atteinte cardiaque survient classiquement dans un contexte de stress important, que ce dernier soit physique, ou psychologique.
On suspecte ce diagnostic devant une douleur thoracique brutale, habituellement rencontrée dans l’infarctus du myocarde, mais finalement sans artère cardiaque occluse en examen invasif (coronarographie).

Malheureusement, cette maladie est trop peu connue du grand public et sa gravité est souvent sous-estimée par la communauté médicale.

Des progrès ont été fait pour améliorer le diagnostic de cette maladie, mais il en reste encore beaucoup à faire pour essayer de prédire sa gravité. En effet le syndrome de tako-tsubo se présente sous des formes de gravités très variables, de la simple douleur dans la poitrine, jusqu’au décès par insuffisance cardiaque ou trouble du rythme.
Il est déterminant de prédire la gravité du syndrome de tako-tsubo dont souffre un patient, pour adapter les soins dès le début de sa prise en charge et améliorer les chances de guérison.

Il existe une signature biologique classique du syndrome de tako-tsubo, détectée par analyse sanguine, avec une très forte élévation du BNP (hormone cardiaque reflet de l’étirement cardiaque) qui contraste avec une faible élévation de la troponinémie (protéine cardiaque signe de destruction cellulaire).
Les médecins utilisent cette signature biologique pour s’aider à faire le diagnostic.

Notre projet est d’évaluer si cette signature biologique est corrélée à la gravité et à l’évolution des patients.
Ainsi nous pourrons développer un nouveau signe de gravité permettant aux médecins d’adapter leur prise en charge dès le diagnostic et avant la survenue de complications.

La mort subite après une crise cardiaque (infarctus du myocarde) est un problème de santé publique qui reste malheureusement fréquent. La méthode conventionnelle d’évaluation du risque ne réussit à prévenir les décès subits que dans un petit nombre de cas. A contrario, celle-ci débouche sur la pose de nombreux défibrillateurs implantables qui ne sont jamais utilisés.

Des recherches récentes suggèrent que d'autres tests, comme l'électrocardiographie (qui enregistre l'activité électrique du cœur) et des examens plus détaillés du cœur par imagerie, pourraient être de bons outils pour identifier les personnes qui ont vraiment besoin de ces appareils. L'idée est de mieux comprendre comment le cœur fonctionne grâce à ces tests pour prédire de manière plus précise le risque de problèmes graves.

L'objectif de cette étude est de créer un modèle initial (algorithme de prédiction) pour prédire le risque de décès subit du cœur en utilisant les informations fournies par ces tests chez les personnes ayant eu une crise cardiaque.

Les arythmies ventriculaires sont des arythmies cardiaques parfois létales. Lorsqu'elles surviennent chez des patients porteurs de cardiopathies particulières, leur traitement par voir invasive qui consiste à bruler les tissus cardiaques responsable de ces arythmies (ablation de tachycardie ventriculaire) peut être réalisé en utilisant, en plus d'un accès au cavités cardiaques par les vaisseaux comme habituellement, un accès supplémentaire par voie épicardique (c'est à dire l'accès direct à la paroi extérieure du cœur en plaçant un cathéter dans l'espace péricardique depuis le thorax). Différentes techniques existent pour réaliser ce type d'abord spécifique. Ce type d'ablation présente cependant un risque de complications supérieur aux abords habituels. L'objectif de cette étude est d'analyser de manière rétrospective le taux de succès et les taux de complications décrits lors de ce type de procédure

Les cardiomyopathies arythmogènes sont un groupe pathologies cardiaques, rares et hétérogènes, majoritairement héréditaires, dont le point commun est le risque d'arythmie ventriculaire et de mort subite. Ces arythmies peuvent être traitées de façon invasive en brulant dans le cœur les zones responsables de ces arythmies (=ablation de tachycardie ventriculaire). En fonction des situations individuelle et du sous type de cardiopathie arythmogène, les zones ciblées, les techniques utilisées, les voies d'accès aux cavités cardiaques (par l'intérieur du cœur directement par les vaisseaux et/ou par l'extérieur du cœur), le taux de succès ou le taux de complications peuvent varier. l'objectif de cette étude est d'analyser rétrospectivement les modalités de prise en charge de ces arythmies au CHU de Bordeaux.

La ménopause chirurgicale, qui survient à la suite d'une ovariectomie bilatérale (l'ablation des deux ovaires), entraîne une cessation immédiate de la production d'hormones sexuelles féminines, principalement les œstrogènes. En réalisant l'exérèse des ovaires avant la ménopause naturelle, la ménopause chirurgicale prévient effectivement le risque de cancer de l'ovaire. Cependant, cette intervention est également associée à des risques accrus concernant les maladies cardiovasculaires. Les œstrogènes jouent un rôle protecteur pour le cœur et les vaisseaux sanguins, et leur perte soudaine peut contribuer à un risque accru de troubles cardiovasculaires, comme l'hypertension, les maladies coronariennes, et les arythmies.

Quel impact sur les arythmies atriales et ventriculaires : Les arythmies cardiaques, qui incluent des irrégularités dans le rythme cardiaque au niveau des oreillettes (arythmies atriales) ou des ventricules (arythmies ventriculaires), peuvent être influencées par les changements hormonaux. La diminution rapide des œstrogènes après la ménopause chirurgicale pourrait théoriquement augmenter le risque de ces arythmies. Il est crucial d’évaluer ce risque.

Cette recherche a un potentiel significatif pour faire avancer notre compréhension des implications cardiovasculaires de l'ovariectomie bilatérale. En établissant un lien plus clair (le cas échéant) entre l'ovariectomie et le risque d'arythmies, l'étude pourrait conduire à des stratégies de surveillance cardiaque et de prévention plus adaptées pour ces femmes.

La ménopause chirurgicale, qui survient à la suite d'une ovariectomie bilatérale (l'ablation des deux ovaires), entraîne une cessation immédiate de la production d'hormones sexuelles féminines, principalement les œstrogènes. Cette situation diffère de la ménopause naturelle, où la diminution de la production hormonale est plus graduelle.

Les répercussions sur la fonction cardiaque n’ont pas été évaluées et il est possible qu'il y ait un lien une la fibrose myocardique. La fibrose myocardique est une condition où le tissu cardiaque normal est remplacé par du tissu cicatriciel (fibrose), ce qui peut affecter la fonction cardiaque.

Ce domaine nécessite des recherches supplémentaires pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents et pour déterminer dans quelle mesure l'ovariectomie contribue directement à cette fibrose.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un outil diagnostique précieux pour l'évaluation de la fibrose myocardique. Ainsi nous souhaitons constituer une cohorte de patients ayant bénéficié d’une ovariectomie bilatérale et qui ont également bénéficié d’une IRM cardiaque réalisée dans le cadre du soin courant après l’intervention.

L’objectif est de décrire l’occurrence de fibrose cardiaque dans cette cohorte afin de déceler des indices en faveur d’un lien entre fibrose cardiaque et ovariectomie bilatérale.

Nous souhaitons mener une étude rétrospective de suivi clinique des patients adressés dans le service de rythmologie du CHU de Bordeaux pour récidives de FA paroxystique (c'est à dire caractérisées par un arrêt spontané en moins de 7 jours -en fait le plus souvent en moins de 48 heures - )malgré une isolation complète des 4 veines pulmonaires.

A l’heure actuelle, aucune stratégie d’ablation au-delà de l’isolation des veines pulmonaires n’a démontré une réelle supériorité dans le maintien du rythme sinusal.

Depuis 2018, nous avons adopté une stratégie d’ablation unique consistant en un set d’ablation anatomique systématique incluant l’alcoolisation de la veine de Marshall. Les résultats préliminaires semblent encourageants mais cela nécessite une analyse systématique.

Nous souhaitons identifier rétrospectivement la cohorte complète des patients correspondants à ces critères : récidives FA paroxystique + veines pulmonaires isolées + ablation complémentaire type plan-Marshall et analyser leur suivi clinique notamment la survenue de récidive de FA paroxystiques ou d’autres complications.

Les patients inclus dans la cohorte sont des patients ayant été traité dans le cadre du soin courant dans notre service.

Caractérisation des patients ayant subi une chirurgie de remplacement de la valve mitrale (certains d'entre eux ayant subi un remplacement de la valve et d'autres une réparation/reconstruction de la valve mitrale), qui présentaient une fibrillation auriculaire et ont subi une ablation de la veine de Marshall avec de l'éthanol.

Les AVC cardioemboliques constituent un enjeu majeur de santé public. Notre projet vise à les prédire, en partant de données largement disponibles dans la population générale : les électrocardiogrammes de repos et les scanners thoraciques. A partir de ces données, nous entrainerons une IA à détecter des anomalies cliniques fortement liées aux AVC, afin de les prédire.
Cette étude utilise des données de santé déjà collectées au CHU de Bordeaux pour réaliser cet entrainement.

L’état des AVK dans le traitement actuel
En dépit du remplacement des antivitamines K (AVK) par les anticoagulants oraux directs (AOD), les AVK restent un pilier central dans le traitement des patients ayant une valve mécanique. Le dosage des AVK est un processus requérant nombreuses adaptations lors de l’introduction, ainsi que pour des interventions à risque hémorragique. Le résultat est un protocole rallongé avec plusieurs examens INR réalisés. Par exemple, lors de l’introduction au moins 4 examens sont faits pendant les deux semaines.


Importance d’un modèle prédictif pour la posologie des AVK
Un modèle prédictif utilisant des données des patients anciens ayant un traitement AVK optimal raccourcit le temps d’introduction et celui-ci d’arrêt pour les interventions à risque hémorragique. Il réduit les coûts associés au suivi proche pendant les deux premiers mois. En plus, il permet un traitement personnalisé du patient faisant la prédiction de la posologie sur les besoins et le contexte clinique de celui-ci.

Recherche d'anomalies échographiques et association avec le risque rythmique sur le court et long terme. Analyse rétrospective observationnelle des marqueurs de risque d'arythmies soutenues dans cette population.

Améliorer la stratification du risque d'arythmie ventriculaire et de mort subite chez les patients présentant un prolapsus mitral (maladie de Barlow).

Prévalence de l'obésité chez les patients adressés pour ablation de fibrillation atriale

Le test à l'Isuprel est un test médicamenteux fréquemment réalisé dans le bilan d'anomalies électriques cardiaques sur cœurs apparemment sains (échographie et IRM cardiaque normales). Une réponse très positive avec déclenchement de tachycardie est très en faveur de l'existence d'une anomalie électrique cardiaque sous-jacente appelée "tachycardie ventriculaire catécholergique". Cependant, peu de données existent sur l'intérêt et la valeur pronostic des réponses modérément et légèrement anormales au test (battements anormaux isolés, sans tachycardie grave). Le but de ce travail rétrospectif est d'évaluer si les patients ayant bénéficié de ce test et ont présenté une réponse légèrement anormale ont dans leur suivi plus fréquemment développé des maladies cardiaques que les patients avec une réponse complètement négative.

Recherche des patients ayant une mutation de type scn5a et un syndrome de repolarisation précoce afin d'identifier des facteurs de risque

Nous avons été averti par l'ANSM d'une situation critique concernant le CORGARD qui est en rupture d’approvisionnement. Il ne reste qu’un nombre limité de boîtes pour les 6 prochains mois. Des critères pour administrer en priorité ce médicament ont été énoncés en fonction des pathologies. Cela concerne nos patients ayant des cardiopathie génétiques rares. Nous cherchons donc à identifier les patients suivis dans les secteurs 1471, 1477, 1453 et 1463 et ayant eu une ordonnance ou un courrier mentionnant le CORGARD ou NADOLOL.

L'objectif de la recherche est de collecter des informations sur les patients présentant une cardiopathie congénitale de type Fallot, Fontan, Senning, TGV, Mustard ayant eu une ablation dans le cadre d’un trouble du rythme pour évaluer leur suivi et évolution dans la prise en charge de leur pathologie.

Le projet consiste à étudier les caractéristiques cliniques et le suivi post-ablation de type plan MArshall ou une isolation veineuse pulmonaire seule de patients ayant une cardiomyopathie hypertrophique et faisant de la fibrillation atriale.

Le but de cette étude est d'identifier sur des critères non invasifs d'imagerie (IRM cardiaque) des critères prédictifs d'arythmie ventriculaire

Les patients avec maladies structurelles cardiaques peuvent des arythmies potentiellement graves. Un des traitements reconnus est l’ablation (cautérisation) des zones responsables de ces arythmies. Dans les cas les plus graves, les patients peuvent nécessiter une assistance circulatoire. Nous souhaitons évaluer le devenir de ces patients qui ont eu une ablation de tachycardie ventriculaire alors qu’ils avaient une assistance circulatoire.

Les patients avec maladies structurelles cardiaques peuvent des arythmies potentiellement graves. Un des traitements reconnus est l’ablation (cautérisation) des zones responsables de ces arythmies. Dans les cas les plus graves, les patients peuvent nécessiter une assistance circulatoire. Nous souhaitons évaluer le devenir de ces patients qui ont eu une ablation de tachycardie ventriculaire alors qu’ils avaient une assistance circulatoire.

Le syndrome de Brugada est typiquement identifié chez l’homme vers 40 ans toutefois il existe des patients chez qui il apparait beaucoup plus tot. Nous souhaitons donc colliger les patients avec un aspect de Brugada identifié pendant l’enfance (<18ans) et voir ce qu’ils sont devenus pour savoir si leur devenir est différent des autres patients avec Brugada et s’il existe des facteurs de risque d’évolution vers une forme sévère ou pas qui pourrait aboutir à des traitements adaptés.

L'endophtalmie est une atteinte oculaire infectieuse grave pouvant compliquer une endocardite. Nous voulons savoir quels sont son incidence et son pronostic.

La fréquence cardiaque varie en fonction de l'état hémodynamique du patient insuffisant cardiaque. On souhaite sur cette étude exploratoire examiner la fréquence cardiaque des patients hospitalisés pour poussée d'insuffisance cardiaque en début et fin d'hospitalisation, à partir de leur ECG de surface.

Une petite proportion de patients présentant une fibrillation atriale peuvent développer une altération importante de leur fonction cardiaque. Chez ces patients l'ablation de la fibrillation atriale afin de maintenir le rythme sinusal est une très bonne indication. Cette situation étant peu fréquente il manque des données concernant le suivi à long terme de ces patients ainsi que leur caractéristiques électriques. Ce travail à pour but d'identifier les spécificités rencontrées chez ce type de patient afin de mieux les traiter.

Les médicaments de la classe des Glifozines initialement prescrits pour le diabète ont montré des effets inattendus dans l'insuffisance cardiaque en améliorant la survie des patients et leurs symptomes. Nous émettons l'hypothèse qu'en réduisant la taille de l'oreillette gauche, ces médicaments pourraient améliorer les troubles du rythme comme la fibrillation auriculaire

Les procédures d'ablations d'arythmie sont destinées à traiter les rythmes cardiaques rapides et anormaux qui peuvent causer des problèmes de santé. Bien que ces interventions soient généralement sûres et efficaces, il existe un risque rare mais important de complications infectieuses.

Ces infections peuvent être causées par des bactéries ou d'autres agents pathogènes qui entrent dans le corps pendant la procédure ou qui se propagent à partir d'autres parties de l'organisme. Les signes courants peuvent inclure de la fièvre, des frissons, une rougeur ou un gonflement autour du site de l'ablation, ainsi qu'une augmentation de la douleur ou de la sensibilité dans cette zone. Le diagnostic précoce et le traitement approprié peuvent aider à prévenir la propagation de l'infection et à éviter des complications plus graves.

Pour réduire le risque de complications septiques, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène avant et après la procédure d'ablation. Les médecins et le personnel médical suivent également des protocoles stricts pour minimiser le risque d'infection pendant la procédure.

Notre projet consiste à étudier de manière approfondie les complications septiques qui peuvent survenir après une ablation d'arythmie afin d'en comprendre les facteurs de risque, les mécanismes sous-jacents et ainsi de définir les meilleures stratégies de prévention.

Parmi les nombreuses causes de maladie cardiaque, il existe certaines affections accompagnées d’une inflammation du cœur, appelées myocardites, que nous pouvons détecter grâce à une technique d’imagerie médicale appelée IRM (imagerie par résonance magnétique). Cette inflammation peut laisser des traces durables sur le cœur, appelées séquelles. Notre projet cherche à mieux comprendre ce type d’affection en analysant les informations génétiques contenues dans notre ADN, qui est constitué d’une multitude de gènes, dont certains sont spécifiquement reliés aux maladies cardiaques. Il semble que la présence d’anomalies génétiques soit parfois corrélée à l’apparition de myocardite.
Grâce à cette analyse de la relation entre séquelle de myocardite et anomalie génétique, nous espérons pouvoir découvrir de nouvelles connaissances afin de personnaliser les soins et les traitements pour chaque patient en fonction de leur profil génétique individuel.

Ce projet de recherche vise à tester l'hypothèse d'un lien entre la taille et la mécanique de l'aorte et les cicatrices de l'oreillette gauche

Analyse du strain OG/VG sur la base HVG CMP

Le registre des arrêts cardiaques récupérés collecte des données sur les patients ayant survécu à un arrêt cardiaque. Cette collecte permet de recueillir de manière anonyme des informations démographiques et médicales, notamment les antécédents médicaux, les circonstances de l'arrêt cardiaque, les traitements prodigués et les résultats cliniques. L'objectif de ce registre est d'évaluer les pratiques cliniques et d'élaborer des stratégies pour améliorer la prise en charge des arrêts cardiaques.
Rappelons que la mort subite est un enjeux majeur de santé publique avec près de 20 000 décédé annuel sur le territoire français.

Étudier les caractéristiques cliniques et électrophysiologiques des patients en fibrillation atriale persistante depuis > 5 ans chez lesquels nous avons réalisé d'emblée une procédure type "plan Marshall"

Le registre Mitral du CHU Bordeaux collecte des données de nos patients implantés d’un dispositif de réparation ou de remplacement percutané en position mitrale.

Cette collecte permet de recueillir de façon anonyme les données démographiques et médicales
• Pré-procédurales : démographique, clinique, biologie, imagerie.
• Procédurales : type de valve, voie d’abord, système de fermeture vasculaire, anesthésie, matériel utilisé.
• De suivi : complication, clinique, biologique, imagerie, suivi au long cours.

L’ensemble de ces données nous permettent une évaluation continue de nos pratiques. Au-delà de la nécessité d’établir un bilan de notre pratique clinique, nous pouvons baser une approche de prédiction dans le cadre de la recherche. Par exemple, cette base de données nous permettrait de créer des algorithmes de prédiction de risque de complication et de nous diriger vers une médecine encore plus personnalisée dans la stratégie à adapter pour minimiser tout risque de complication (vasculaire, rythmique, coronaire…).

L’établissement de cette base de données s’intègre dans une vision de recherche plus globale de l’unité médico-chirurgicale de valvulopathies du CHU de Bordeaux, centre d’excellence mondiale dans le domaine.

Proposer toujours la meilleure option thérapeutique à nos patients

Le registre Tricuspide du CHU Bordeaux collecte des données de nos patients implantés d’un dispositif de réparation ou de remplacement percutané en position tricuspide.

Cette collecte permet de recueillir de façon anonyme les données démographiques et médicales
• Pré-procédurales : démographique, clinique, biologie, imagerie.
• Procédurales : type de valve, voie d’abord, système de fermeture vasculaire, anesthésie, matériel utilisé.
• De suivi : complication, clinique, biologique, imagerie, suivi au long cours.

L’ensemble de ces données nous permettent une évaluation continue de nos pratiques. Au-delà de la nécessité d’établir un bilan de notre pratique clinique, nous pouvons baser une approche de prédiction dans le cadre de la recherche. Par exemple, cette base de données nous permettrait de créer des algorithmes de prédiction de risque de complication et de nous diriger vers une médecine encore plus personnalisée dans la stratégie à adapter pour minimiser tout risque de complication (vasculaire, rythmique, coronaire…).

L’établissement de cette base de données s’intègre dans une vision de recherche plus globale de l’unité médico-chirurgicale de valvulopathies du CHU de Bordeaux, centre d’excellence mondiale dans le domaine.

Proposer toujours la meilleure option thérapeutique à nos patients

Le registre TAVI-CHU Bordeaux collecte des données de nos patients implantés par une bioprothèse aortique percutanée (TAVI).
Cette collecte permet de collecter de façon anonyme les données
Pré-procédurales clinique, biologie, imagerie.
Procédurales : type de valve, voie d’abord, système de fermeture
De suivi : complication, clinique, biologique, échographique, suivi au long cours.

L’ensemble de ces données nous permettent d’évaluer en continue nos pratiques. Au delà de la nécessité d’établir un bilan de notre pratique interventionnelle, nous pouvons baser une approche de prédiction dans le cadre de la recherche. Par exemple, cette base de données nous permettrait de créer des algorithmes de prédiction de risque de complication et de nous diriger vers une médecine encore plus personnalisée dans la stratégie à adapter pour minimiser tout risque de complication (vasculaire, rythmique, coronaire…).

L’établissement de cette base de données s’intègre dans une vision de recherche plus globale de l’unité médico-chirurgicale de valvulopathies du CHU de Bordeaux, centre d’excellence mondiale dans le domaine.

Proposer toujours la meilleure option thérapeutique à nos patients

Recherche des patients ayant eu une ablation de tv ainsi que d'autres critères (amylose, desmoplakine) dont les informations sont contenues dans les documents externes

Etude ayant pour but de comparer les différentes techniques d'exploration des arythmies cardiaques.

Suivi des IM atriales après mitraclip

Etude descritptive de la prise en charge des insuffisances tricuspides

Étude étiopathogénique de la maladie de Barlow

L'étude spécifique des patients porteurs d'une bicuspidie et ayant eu une procédure TAVI. Recherche des facteurs spécifiques de fuite para-prothétique sévère te de trouble de conduction post_TAVI

L’utilisation inappropriée des médicaments au regard des résumés des caractéristiques des produits (RCP) et des recommandations de bonnes pratiques expose le patient à des risques d’effets indésirables injustifiés. En 2017, la morphine était le premier antalgique de palier 3 utilisé, cependant depuis 2006, la consommation d’oxycodone a connu une augmentation de +738% en ville et à l’hôpital, atteignant une valeur proche de celle de la morphine(1). En 2021, la Nouvelle Aquitaine est la 2ème région la plus consommatrice d’oxycodone par habitant (Open Medic). Enfin, au CHU de Bordeaux en 2022, la consommation d’oxycodone a atteint 70% de la consommation de morphine. Les services de chirurgie, traumatologie et obstétrique du CHU de Bordeaux, dans le cadre de la prise en charge de douleurs aigues, représentent 22.4% des consommateurs d’oxycodone de l’établissement (BO/CPAGE). Or, l’oxycodone au potentiel addictif supérieur aux autres opioïdes (2), ne semble pas, en première intention, meilleure que la morphine, ni en termes d’efficacité (3), ni en terme d’effets indésirables (4).

L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la pertinence de la prescription d'oxycodone dans le cadre du traitement d’une douleur aigue chez les patients pris en charge au CHU de Bordeaux en chirurgie, traumatologie et en obstétrique.

Les trois principaux indicateurs d’utilisation inappropriée de l’oxycodone étudiés seront les patients présentant une « douleur aigue légère » ou « douleur aigue légère à modérée » n’ayant pas reçu d’antalgique non morphinique avant la première prescription d'oxycodone, les patients présentant une douleur sévère n’ayant pas reçu de morphine avant la première prescription d'oxycodone, les associations de 2 morphiniques ou plus.

Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique transversale portera sur les séjours en chirurgie, traumatologie et obstétrique avec une date de début entre le 01/01/2022 et le 31/12/2022 et avec prescription d'oxycodone et de morphine au cours du séjour ou dans l'ordonnance de sortie associée.

D’un point de vue général, cette étude devrait permettre la mise en place de mesures de prévention (information, recommandations et éducation) des professionnels hospitaliers, et ainsi d’améliorer la prise en charge médicamenteuse des douleurs aigues à l’hôpital.



(1) Actualité - Antalgiques opioïdes : l’ANSM publie un état des lieux de la consommation en France - ANSM [Internet]. [cité 30 sept 2022]. Disponible sur: https://ansm.sante.fr/actualites/antalgiques-opioides-lansm-publie-un-etat-des-lieux-de-la-consommation-en-france
(2) Remillard D, Kaye AD, McAnally H. Oxycodone’s Unparalleled Addictive Potential: Is it Time for a Moratorium? Curr Pain Headache Rep. 28 févr 2019;23(2):15.
(3) HUG. PLACE DE L’OXYCODONE DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR DU PATIENT POLYMORBIDE [Internet]. Disponible sur: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.hug.ch/sites/hde/files/structures/pharmacologie_et_toxicologie_cliniques/documents/cappinfo62.pdf
(4) Weschules DJ, Bain KT, Reifsnyder J, McMath JA, Kupperman DE, Gallagher RM, et al. Toward evidence-based prescribing at end of life: a comparative analysis of sustained-release morphine, oxycodone, and transdermal fentanyl, with pain, constipation, and caregiver interaction outcomes in hospice patients. Pain Med Malden Mass. août 2006;7(4):320‑9.

Etude de survie des patients diagnostiqués d'un cholangiocarcinome

Les patients de moins de 15 ans présentant une appendicite simple peuvent être pris en charge par traitement médicamenteux (amoxicilline/acide clavulanique) pour une durée de 10 jours, avec un contrôle échographique à 2 mois. Cette étude a pour but d'évaluer le taux de récidive de ce traitement pour, par la suite, faire une étude comparative avec la chirurgie.

Rechercher les patients avec diagnostic de valves de l'urètre postérieure associés à:
- une cassure de la courbe de croissance dans les premiers 14 jours de vie,
- une valeur de créatinine > 150mmol/L,
- à une dysplasie rénale objectivée à l'échographie rénale
- et à la présence d'un reflux vésico-urétérale

Objectif:
Réaliser un score pronostic pour évaluer et prédire le risque de insuffisance rénale dans les premières années de vie

Il s'agit d'une étude rétrospective (de 2002 à 2020) qui cherche à faire un état de lieu de dépistage et de la prise en charge de Variations Développement Génital (VDG) au CHU de Bordeaux.
Les données seront comparées au niveau nationale avec les centres de référence DEV-GEN en France
L'objectif final est de proposer une prise en charge standardisée pour ces situations dont la conduite à tenir à la naissance est hétérogène au niveau national

Les pertes de substance osseuse au niveau du tibia, souvent causées par des traumatismes graves, des infections ou des résections oncologiques, posent un défi majeur en orthopédie. Ces pertes osseuses empêchent les patients de marcher, affectant leur mobilité et leur qualité de vie.

Depuis les années 1970, des techniques de reconstruction osseuse ont été développées pour traiter ces pertes. La technique de la membrane induite est actuellement la plus utilisée pour les défauts osseux de 3 à 8 cm. Elle consiste à nettoyer la zone endommagée, à placer une entretoise en ciment, puis à effectuer une greffe osseuse deux mois plus tard.

Cependant, cette technique présente des complications et nécessite souvent des réinterventions. Notre étude vise à analyser les résultats de cette technique pour améliorer la prise en charge des patients. Nous espérons que nos recherches permettront de mieux comprendre les défis actuels et d'améliorer les méthodes de reconstruction osseuse, offrant ainsi une meilleure qualité de vie aux patients.

Les infections du site opératoire (ISO) constituent l’une des complications les plus redoutées après une chirurgie orthopédique. Elles sont responsables d'une morbidité importante, d’une durée d’hospitalisation longue, parfois de séquelles, mais aussi d'une augmentation des coûts importantes (1). Le taux de réadmission à 30 jours pour ISO, toutes spécialités orthopédiques, est de 5,4 % (intervalle 4,8 %-6,0 %) (3). Une des complications les plus grave, après une ISO, bien qu’elle soit peu fréquente, est l’endocardite infectieuse. Selon les guidelines ESC actuelles, l’échographie reste recommandée. Nous avons constaté dans une étude sur les ISO rachis, que l’incidence de l’EI était faible même dans la population considéré à haut risque selon le score de VIRSTA et PREDICT. La rentabilité diagnostique de l’ETT était faible dans cette population. A l’heure actuelle, aucune étude ne s’est intéressée au risque d’EI dans le contexte d’ISO en orthopédie.

L’objectif principal est d’évaluer l’incidence de l’EI dans les suites d’une infection de site opératoire avec bactériémie à SA en orthopédie.

Les objectifs secondaires sont de
- Évaluer la performance des scores VIRSTA et PREDICT
- Évaluer la rentabilité diagnostique de l’ETT
- Identifier les facteurs de risque d’EI dans le contexte d’ISO en orthopédie

Les pathologies de la colonne vertébrale constituent un problème majeur de santé publique. Elles représentent un des principaux motifs de consultation en médecine générale. Les procédures de chirurgie ou les dispositifs médicaux implantables connaissent d’importants progrès et leur prise en charge par un traitement chirurgical devient de plus en plus fréquentes. Ces innovations n’ont pas encore toutes été précisément évaluées mais ont déjà entrainé d’importantes modifications des pratiques de soins.
Dans le cadre de cette prise en charge et du suivi, nous souhaitons collecter dans une base de données locale, une partie des données médicales ainsi que celles des questionnaires qui seront complétés en consultation. Ces données nous permettront d'évaluer finement l'état de santé et la qualité de vie des patients liés à leur pathologie rachidienne et de mieux évaluer les résultats des traitements et en particulier des interventions chirurgicales réalisées.

L’objectif de ce travail est de quantifier ces changements de pratique et d'évaluer leur intérêt pour les patients, en particulier pour les maladies de la colonne vertébrale suivantes :
- Pathologie dégénérative du rachis thoracique ou lombaire (hernie discale, canal lombaire étroit)
- Pathologie dégénérative du rachis cervical (exemple : myélopathie cervicale)
- Déformation de la colonne vertébrale (exemple : cyphose, scoliose).
- Pathologies urgentes traumatiques, infectieuses et tumorales
 
En particulier nous souhaitons explorer la diversité des patients atteints de ces pathologies, mieux comprendre leur cause et leurs relations avec d'autres caractéristiques individuelles (en particulier psychologiques) et évaluer précisément l'efficacité et la sécurité des traitements effectués.

Les patients seront inclus et suivis au sein du service de chirurgie du rachis du CHU de Bordeaux pendant une durée de 3 ans.

Les patients pris en charge chirurgicalement pour déformations thoraciques ou lombaires peuvent présenter une dégénérescence des segments vertébraux sous-jacents, à distance de leur chirurgie d'arthrodèse correctrice. Lorsque cette atteinte est symptomatique, une reprise et extension d'arthrodèse est proposée. Nous recherchons ici à déterminer les facteurs de risques de ces dégénérescences, leur taux de reprise et les résultats des différentes stratégies chirurgicales adoptées.

Le Patient Blood Management (PBM) ou « gestion personnalisée du capital sanguin » a pour vocation d’améliorer la qualité et la pertinence des soins et est recommandé par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). L’objectif est de prendre en charge l’anémie et ses causes, ainsi que le saignement des patients opérés en évitant au maximum de recourir à la transfusion sanguine. Le PBM repose sur 3 piliers : la prise en charge de l’anémie pré et post-opératoire (diagnostic et traitement), la gestion du risque hémorragique / limitation du saignement per opératoire et les stratégies transfusionnelles restrictives (seuils transfusionnels, transfusion unitaire). Il est recommandé par la Haute Autorité de Santé que les établissements de santé mettent en place des indicateurs de suivi des mesures de la gestion du capital sanguin.

La prothèse trapézométacarpienne est une solution chirurgicale utilisée en cas d'arthrose trapézométacarpienne (=de la base du pouce). Elle donne de bons résultats validés par de nombreuses études scientifiques. En revanche ses résultats en cas d'arthrose pan trapézienne (= de la base du pouce et d'une partie du poignet.) ne sont pas connus. Notre hypothèse est que ces résultats sont bons également dans cette indication. Pour essayer d'étudier cela, nous suivons les patients chez qui une prothèse est posée et qui présentent cette arthrose pantrapézienne et qui acceptent de participer à l'étude. Le recueil des informations se fait par le remplissage de questionnaires qui permettent d'évaluer la douleur et la fonction de la main. Il n'y a donc pas de prise en charge chirurgicale ou médicale différente entre les personnes participant et ne participant pas à l'étude.

La colonne vertébrale chez l’homme fonctionne avec un équilibre spécifique dans le but de maintenir la posture. Ceci est permis notamment via une relation harmonieuse entre les courbures du rachis et l’anatomie du bassin.
Lors de la marche, l’équilibre est mis à rude épreuve. Se mettent alors en place des mécanismes de compensation. L’analyse de cet équilibre postural se fait grâce à des paramètres calculés sur radiographie du rachis.

La douleur lombaire est une des principales causes de consultation auprès de son médecin traitant. Son origine peut être aussi bien génétique, posturale que psycho-sociale.
On retrouve une relation entre les douleurs lombaires et la posture : un patient ayant une lombalgie depuis plusieurs années va voir sa posture se modifier, avec une flexion des genoux et une perte des courbures anatomiques du rachis.
Par ailleurs, le bénéfice des patients opérés du rachis semble varier selon leur posture post opératoire. En cas d’absence de restauration d’une posture correcte, on retrouve une persistance voire une aggravation des lombalgies. On comprend donc que le déséquilibre postural est important à prendre en charge, car il entraîne une diminution de la qualité de vie et peut être source de handicap.

De précédentes études ont montré également l’association entre facteurs psychologiques, tels que l’anxiété ou la dépression, et la présence de douleurs lombaires. Ses facteurs psychologiques peuvent être analysé par plusieurs questionnaires.

Si les liens entre lombalgie et posture, ainsi qu’entre lombalgie et facteurs socio-psychologiques, ont été clairement rapportés, il n’existe que peu de données dans la littérature concernant une éventuelle relation entre les caractéristiques socio-psychologiques du patient et les troubles posturaux.

Le but de cette étude est de rechercher une association entre des facteurs socio-psychologiques, recueillis par auto-questionnaires standardisés, et l’alignement postural chez des patients atteints ou non d’une pathologie rachidienne, sur clichés radiographiques EOS®.
Tous patients majeurs consultant dans le service de chirurgie du rachis du CHU de Bordeaux pourra rentrer dans l’étude. Nous exclurons les pathologies influençant l’équilibre du rachis (antécédent d’arthrodèse du rachis, d’infection du rachis, de fracture du rachis, scoliose et maladie de Scheuermann), ainsi que les antécédents de Parkinson et de cancer avec atteinte osseuse.

Chaque patient devra remplir 6 auto-questionnaires analysant les fausses croyances, la kinésiophobie, le catastrophisme, la dépression et anxiété, la somatisation et la personnalité.
Les patients seront ensuite divisés en deux groupes selon les calculs d’un angle nommé Global tilt, mesuré sur la radiographie EOS®. Nous diviserons donc les patients entre rachis équilibré et rachis déséquilibré.
L’évaluation de l’association entre les facteurs socio-psychologiques et l’alignement postural pourrait permettre d’identifier des facteurs associés à un risque plus important de déséquilibre postural, et pourra entraîner une prise en charge multidisciplinaire pré et post-opératoire afin d’améliorer les résultats attendus post-opératoires ainsi que la qualité de vie du patient.

La lésion de la coiffe des rotateurs (LCR), est une pathologie dégénérative de l’épaule fréquente. Aux États-Unis d'Amérique (EU), elle concerne 20% de la population générale et représente 4.5 millions de consultations, ainsi que 250.000 interventions chirurgicales par an. En France, le traitement chirurgical des LCR représente 74% de l'ensemble des interventions chirurgicales de l’épaule ; soit 173.799 chirurgies pour LCR entre 2012 et 2018. Son impact sur la perte de qualité de vie des patients est important puisqu’il est comparable à celui du diabète, de l’insuffisance cardiaque, de la dépression ou de l’anxiété. Les indications de réparation de la coiffe des rotateurs (rLCR) ne sont pas consensuelles et les études d’évaluation de pratiques des chirurgiens de l’épaule montrent une forte hétérogénéité de prise en charge. Ces controverses sont entretenues par l’existence d’incertitudes persistantes sur l’efficacité des interventions effectuées, en particulier concernant le rôle de la morphologie des LCR, l’activité physique, de la douleur initiale ou des geste chirurgicaux complémentaires à la rLCR [33-34]. Ainsi, des études fonctionnelles à long-terme (suivi >10 ans) de la réparation des LCR chroniques ont rapporté des résultats fonctionnels satisfaisant, tandis qu’à l’opposé, les traitements conservateurs, sont associés à de bons résultats également. Les résultats des études évaluant l’efficacité de la rLCR sont donc contradictoires. Les effectifs limités, la pluralité des méthodes et l'hétérogénéité des indications ou modalités thérapeutiques empêchent l’analyse et l’extrapolation des résultats.
Néanmoins, quel que soit le choix du traitement des LCR, l’objectif thérapeutique est de réduire la douleur, la perte d'autonomie des patients, et/ou le recours à une prothèse totale d’épaule inversée.
L’objectif principal de l’étude est d’étudier, l'évolution de la qualité de vie des patients porteurs d'une rupture de l coiffe des rotateurs et de mesurer l'efficacité et la tolérance des traitements entrepris, notamment au travers l’incidence des échecs (définis par l’implantation d’une prothèse totale inversée d’épaule) et d’en étudier les déterminants.

Étude comparative des scores de qualité de vie des scolioses opérées ou non chez les patients de plus de 50 ans. Cette étude rétrospective concerne les scolioses lombaires ou thoracolombaires, prise en charge médicalement ou/puis chirurgicalement entre le 1er novembre 2018 et le 30 novembre 2020, avec un minimum de 2 ans de recul. Est ainsi mesurée l'impact de la chirurgie ou non sur la qualité de vie des patients âgé entre 50 et 75 ans, avec pour objectif d'affiner l’intérêt d'un passage à une solution chirurgicale de correction dans cette population où la prise en charge est aussi variée que complexe.

Les pathologies liées à la colonne vertébrale constituent un problème de santé publique majeur, en constante augmentation.
Les traitements chirurgicaux ont également connu une évolution importante ces dernières années, avec l’apparition de nouvelles techniques de plus en plus complexes.

L’évaluation des résultats de ces nouvelles pratiques chirurgicales est indispensable pour s’assurer de leur efficacité et de leur innocuité. Elle nécessite des études de forte puissance, impliquant des bases de données de grandes tailles.

Le CHU de Bordeaux dispose d’un Entrepôt de Données de Santé (EDS), qui correspond à une base de données médico-administratives.
Dans cette base se trouve un grand nombre de données non utilisables malgré les méthodes d’extraction de données, car non standardisées ou issues de texte libre ne permettant pas aux logiciels automatisés en ligne de les trier et de les analyser. L’exploitation partielle de ces données nécessite d’être améliorée.
Nous avons, dans le domaine de la santé, de plus en plus recours à l’Intelligence Artificielle (IA), qui permet l’analyse de données médicales complexes, issues de texte libre, pouvant nous être utile pour intégrer un grand nombre d’informations dans les études.

Pour réaliser l’apprentissage supervisé de l’Intelligence Artificielle, la machine nécessite des données annotées sur lesquelles les algorithmes peuvent s’entraîner. Une fois l’entraînement suffisant, l’IA pourra commencer à reconnaître ses mêmes étiquettes sur des données non traitées.

Cette étude a pour hypothèse principale la possibilité d’analyser des données complexes issues de texte libre et habituellement mal analysées par les méthodes automatisées habituelles.
L’objectif principal est d’évaluer la capacité de l’Intelligence Artificielle à classifier des données non standardisées issues de texte libre. La cible d’analyse initiale est la valeur des niveaux vertébraux opérés par arthrodèse ou par décompression.

Il s’agit d’une étude descriptive et comparative, monocentrique non interventionnelle et rétrospective. Elle prend en compte les patients majeurs ayant subi une chirurgie du rachis dans le centre investigateur, et possédant un compte-rendu opératoire dans l’Entrepôt de Données, entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2021. Ceci nous donne un total de 21560 patients pouvant être inclus dans l’étude. Elle utilise le programme d’IA OpenAI GPT-2.

Les ISO avec bactériémie à staphylococcus aureus après chirurgie du rachis n'engendre que peu d'endocardite infectieuse. Le score VIRSTA permet d'évaluer le degrés d'urgence de la réalisation de l'échographie transthoracique. Nous avons constaté que ces échographies retardent parfois la durée d'hospitalisation, qu'elles sont parfois difficilement accessible. Dans l'entrepôt de données de santé, nous allons regarder rétrospectivement les patients avec une ISO après chirurgie du rachis afin évaluer la pertinence de cette ETT.

Les fistules aorto-digestives (communication entre l’artère aorte et une partie du tube digestive) sont des pathologies rares, pour lesquelles peu de données scientifiques sont disponibles. Cette étude vise à recueillir et analyser les donnes de soin de personnes prises en charge pour cette pathologie entre 2005 et 2024 dans le service de chirurgie vasculaire du CHU de Bordeaux. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques cliniques biologiques et morphologiques de ces fistules, les microorganismes (bactéries) impliquées dans leur développement et les différentes prises en charge réalisées ainsi que leurs résultats.

Etude utilisant l’intelligence artificielle pour mieux suivre l’évolution des anévrysmes de l’aorte abdominale et des artères périphériques, au travers de l’analyse des examens d’imagerie avec le logiciel PREAVAorta®.

Le cholangiocarcinome péri hilaire est un cancer des voies biliaires, c’est-à-dire des conduits qui amènent la bile du foie vers le tube digestif. Ce cancer peut bloquer l'écoulement de la bile, ce qui entraîne un ictère (aussi appelé « jaunisse »). Pour rétablir le passage de la bile vers le tube digestif, il est nécessaire de réaliser un « drainage biliaire ». Ce geste peut être réalisé de différentes manières : soit par voie endoscopique (en passant par l'intérieur du tube digestif lors d’une fibroscopie par la bouche), soit par voie radiologique (en accédant directement au canal biliaire depuis l'extérieur avec un contrôle par radiologie). Actuellement, les connaissances scientifiques ne nous permettent pas de définir quelle méthode est la plus efficace. Cette étude a pour objectif d’évaluer les résultats de chaque technique. Pour cela, les données des patients
ayant eu un drainage biliaire au CHU de Bordeaux dans le cadre d’une cholangiocarcinome péri-hilaire entre 2006 et 2024 seront recueillies et analysées ».

Les patients séropositifs pour le VIH ont été exclus des études interventionnelles princeps portant sur l’utilisation des immunothérapies anti-cancéreuses pour le traitement des tumeurs cutanées.
Du fait de l’absence de données d’efficacité et de tolérance, on constate lors des RCP d’oncodermatologie un emploi limité des immunothérapies anticancéreuses en cas de séropositivité VIH.
Pourtant ces patients sont le plus souvent en bon état général et très demandeurs d’une prise en charge optimale, le sous-emploi des immunothérapies constitue donc potentiellement une perte de chance pour eux.
L’intérêt de cette étude est d’apporter de premières données spécifiquement en lien avec la prise en charge des cancers cutanés chez les patients séropositifs pour le VIH et ainsi contribuer à l’homogénéisation des pratiques en oncodermatologie dans cette population.

Le service de dermatologie adulte et pédiatrique du CHU de Bordeaux a une expertise reconnue sur le plan international pour le diagnostic et la prise en charge des bulleuses auto-immunes (pemphigus, pemphigoides bulleuses et autres dermatoses bulleuses rares)

Les données cliniques sont transmises à la base de donnée nationale BAMARA pour améliorer notre compréhension de ces maladies rares.

La pelade correspond à une perte localisée des cheveux, et peut survenir précocement chez les enfants.

Une repousse spontanée peut survenir, mais certaines pelades importantes et/ou prolongées vont requérir un traitement par voir orale ou intraveineuse (corticoïdes ou autres immuno-modulateurs comme le méthotrexate ou les anti-JAK).
Il n'y a aucune étude évaluant l'utilisation de ces traitements dans la pelade de l'enfant.
Le but de cette étude multicentrique française est de recueillir de manière pseudonymisée des données d'efficacité et de tolérance de ces traitements en condition de vraie vie (hors essai clinique), chez les enfants traités pour une pelade, afin d'améliorer la prise en charge de cette pathologie certes bénigne, mais qui a un impact important sur la qualité de vie des patients.

Le gène BAP1 est impliqué dans la réparation de l’ADN et la mutation de ce gène est à l’origine d’un syndrome de prédisposition génétique aux cancers, notamment aux mélanomes choroïdiens et cutanés (on parle de « BAP1 Cancer Syndrom »).
La présence de la mutation BAP1 dans les mélanomes cutanés a été très peu étudiée, uniquement au stade initial de la maladie. Une étude menée par l’assistance Publique des Hôpitaux de Marseille vise à collecter à l’échelle nationale les données de soin des personnes prises en charge pour ce type de mélanome avec mutation du gène BAP1, dans le but de décrire la réponse de ces mélanomes aux différents traitements anticancéreux. Les données des patients pris en charge au CHU de Bordeaux seront donc transférées anonymement (c'est-à-dire sans que l’on puisse identifier les personnes) pour recueillir le plus d’informations possibles.

Le vitiligo est une maladie de la peau qui se présente comme des plages de dépigmentation au niveau de la peau, mais qui peut aussi affecter les cils et les sourcils.
Le vitiligo est un effet indésirable fréquent chez les patients ayant un mélanome traité par immunothérapie, et sa survenue est corrélée à une meilleure réponse à ce traitement anticancéreux. Par ailleurs, en cas de bonne réponse de le maladie, l'immunothérapie peut être stoppée.
Cette étude rétrospective menée au sein du service de dermatologie du CHU
de Bordeaux, vise à évaluer si la présence d'un vitiligo immuno-induit au moment de l'arrêt de l'immunothérapie est prédictif d'une rémission prolongée. Pour répondre à cette question, nous allons évaluer le maintien de la réponse chez les patients qui ont stoppé leur immunothérapie (pour bonne réponse ou toxicité de l‘immunothérapie), et comparer l’évolution de la maladie entre les patients ayant présenté ou non un vitiligo immuno-induit

Les immunothérapies anticancéreuses par inhibiteurs de checkpoint ont révolutionné le pronostic des cancers cutanés (mélanomes, carcinomes épidermoïdes et Merkel), permettant des réponses prolongées, même en cas d'arrêt du traitement.
Toutefois, certains patients vont présenter des récidives de leur cancer, notamment après un premier arrêt, amenant à reprendre l'immunothérapie. Après obtention à nouveau de l'efficacité grâce au re-traitement, va se poser la question d'un nouvel arrêt, qui risque de conduire à une nouvelle rechute, d'autant plus si la première a été précoce après arrêt initial (< 12 mois).
Dans ce contexte, un espacement des cures a été proposé à plusieurs patients, sans que des recommandations claires existent dans ce sens.
Nous souhaitons reprendre de manière rétrospective les données d'évolution des patients traités par immunothérapie pour un cancer cutané et pour qui un espacement des cures d'immunothérapies a été proposé.

Les sclérodermies en coup de sabre est une maladie dermatologique rare qui débute en général chez l'enfant.
Elles se présentent sous forme d'une induration linéaire de la peau et des structures sous-jacentes (muscle et os) qui peuvent entrainer d'importantes séquelles esthétiques.
Nous allons réaliser une étude au sein du service de Dermatologie Pédiatrique du CHU de Bordeaux afin de mieux décrire cette maladie cutanée rare.

Le service de dermatologie adulte et pédiatrique du CHU de Bordeaux a une expertise reconnue sur le plan international pour le diagnostic et la prise en charge des maladies orphelines et rares de la peau, notamment :
- les maladies génétiques à expression cutanée,
- les maladies de la pigmentation (naevus géant, vitiligo, albinisme et autres hypomélanoses)
- les maladies de la photoprotection (xeroderma pigmentosum, trichothiodystrophie, porphyrie érythropoïétique congénitale)
- les hémangiomes graves et les anomalies vasculaires superficielles.

Le service se compose d’une équipe pluridisciplinaire comprenant notamment médecin dermatologue, généticien, ophtalmologue, chirurgiens, infirmière et attaché de recherche clinique.

Son activité clinique est associée à une activité de recherche clinique et fondamentale portant de façon plus ciblée sur les affections du système pigmentaire, la photoprotection, et l’angiogénèse (Unité BRIC).

Les données cliniques et génétiques sont transmises à la base de donnée nationale BAMARA pour améliorer notre compréhension de ces maladies rares.

Évaluation de la radiothérapie de clôture après inhibiteur de sonic hedgehog dans le carcinome basocellulaire avancé

Les malformations vasculaires cutanées sont des maladies cutanées rares pour lesquelles il n'existe actuellement pas de traitement.
Il a été mis en évidence sur certaines de ces lésions, notamment les angiomes plans, seul ou intégré dans le syndrome de Sturge-Weber, ainsi que dans les hémangiomes congénitaux, des mutations sur les gènes GNA11 et GNAQ.
Notre laboratoire de recherche s'intéresse particulièrement aux approches de traitement utilisant des ARN qui sont susceptibles d'interférer sur l'expression du gène malade, dans le but d'améliorer la malformation vasculaire.

Les carcinomes épidermoïdes de la peau sont principalement liées à l'exposition chronique aux UV. Toutefois, certains carcinome épidermoïde se développent sur des zones de peau non-photoexposées.
La majorité des formes avancées de carcinomes épidermoïdes sont traité par immunothérapie anti-PD1.
Nous souhaitons connaître quelle est la charge mutationnelle tumorale dans les carcinomes épidermoïdes cutanés de localisation non-tête et cou, et d'analyser quel est le taux de réponse de ce type carcinome à l'immunothérapie.

Les malformations vasculaires comprennent : les malformations des vaisseaux capillaires (angiome plan ou taches de vin), les malformations lymphatiques, veineuses ou artérielles. Elles peuvent être isolées ou intégrées dans un ensemble de malformations extra-cutanées.
Ces pathologies sont rares, et nécessite une prise en charge spécialisée qui est réalisée dans le Centre de Référence des Maladies Rares de la Peau (CRMRP) de Bordeaux.
Les données sont collectées de manière anonyme pour faciliter les recherches scientifiques dans le domaine, afin de mieux connaître l'origine de ces maladies (notamment par des études génétiques) et de proposer des thérapies innovantes aux patients concernés.

Dans les années 2000, de nouveaux médicaments sont apparus sur le marché pour la prise à charge du diabète : les agonistes des récepteurs du GLP-1. Certains de ces médicaments sont également indiqués dans la prise en charge de l’obésité. En effet, en plus de leur efficacité sur le contrôle glycémique, que l’on recherche dans la prise en charge du diabète, ces médicaments contribuent aussi la gestion du poids. Un mésusage de ces médicaments a été rapporté à l’échelle internationale, avec une utilisation croissante dans la perte de poids, en dehors d’un contexte d’obésité. Ce mésusage est à l’origine de rupture de stock, avec des difficultés d’approvisionnement entraînant une perte de chance pour le patient en nécessité de traitement. Par ailleurs, des chercheurs ont alerté sur les effets potentiellement nocifs de ces médicaments lorsqu'ils sont utilisés chez les enfants. L’objectif de cette étude est de décrire l’utilisation des agonistes des récepteurs du GLP-1 parmi les patients venus au CHU de Bordeaux et d’évaluer sa conformité par rapport aux recommandations actuelles. Cette étude d’évaluation des pratiques professionnelles apportera des données sur la qualité de prise en charge des patients du CHU.

Il s'agit du premier projet multicentrique international rapportant une série de cas sur le syndrome de Cushing cyclique. En particulier, l'étude vise à aborder les points suivants :
- Le syndrome de Cushing cyclique est-il plus fréquent qu'on ne le pensait auparavant ?
- Quelles sont les complications courantes lors du diagnostic ?
- Pouvons-nous identifier des caractéristiques cliniques ou biochimiques communes ?
- Le tissu tumoral est-il disponible pour des analyses plus approfondies ?

À long terme, les chercheurs espèrent identifier les mécanismes sous-jacents qui pourraient contribuer à l'apparition et rémission spontanée du syndrome de Cushing cyclique.

Il s'agit du premier projet multicentrique international rapportant une série de cas sur le syndrome de Cushing cyclique. En particulier, l'étude vise à aborder les points suivants :
- Le syndrome de Cushing cyclique est-il plus fréquent qu'on ne le pensait auparavant ?
- Quelles sont les complications courantes lors du diagnostic ?
- Pouvons-nous identifier des caractéristiques cliniques ou biochimiques communes ?
- Le tissu tumoral est-il disponible pour des analyses plus approfondies ?

À long terme, les chercheurs espèrent identifier les mécanismes sous-jacents qui pourraient contribuer à l'apparition et rémission spontanée du syndrome de Cushing cyclique.

Analyse des caractéristiques des patients hospitalisés en diabétologie après mise en place d'une thérapie ciblée.

Evaluation des pratiques professionnelles en nutrition parentérale chez les patients adultes hospitalisés dans les services du pôle digestif du CHU de Bordeaux.
Objectif principal :
Évaluation et amélioration des pratiques professionnelles en nutrition parentérale dans les services du pôle digestif.
Objectifs secondaires:
Evaluation de la qualité de la prise en charge lors du recours à une nutrition parentérale lors d’une hospitalisation, ainsi que la sécurité pour le patient.
Schéma de l'étude en deux parties:
1/ Etude rétrospective sur une période de 6 mois de la pertinence des prescriptions de nutrition parentérale dans quatre services digestifs (gastroentérologie, chirurgie, oncologie, hépatologie) selon quatre axes: 1-indication, 2-prescription, 3-modalités d'administration, 4-surveillance clinicobiologique.
2/Audit des pratiques en nutrition parentérale à l'aide d'un auto-questionnaire destiné aux soignants.

Les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), aussi appelés gliflozines, sont des médicaments commercialisés en France depuis 2020. Deux iSGLT2 sont actuellement référencés au CHU de Bordeaux : la dapagliflozine et l’empagliflozine. Ces médicaments ont été initialement développés en tant qu’antidiabétiques, et ont par la suite bénéficié d’extensions d’indication dans l’insuffisance cardiaque chronique et la maladie rénale chronique, élargissant de façon conséquente la population cible. A ce jour, aucune étude n’a décrit les principaux profils d’utilisation des iSGLT2 en vie réelle chez les patients hospitalisés.

L’objectif de notre étude sera de décrire les profils d’utilisation des iSGLT2 au CHU de Bordeaux et plus particulièrement la répartition d’utilisation de ces médicaments en fonction des différentes indications et leur respect. L’objectif secondaire sera de décrire le parcours d'utilisation et d'identifier des situations potentiellement à risque chez les patients exposés aux iSGLT2.

Dans ce contexte, une étude observationnelle transversale sera réalisée à partir des données de l’entrepôt des données de santé (EDS) du CHU. Les séjours hospitaliers des patients ayant eu une administration de dapagliflozine ou d’empagliflozine entre le 01/02/2022 et le 31/01/2023 seront identifiés et échantillonnés. Le critère d’évaluation principal sera l’indication de l’iSGLT2, identifiée directement à partir des comptes rendus médicaux ou indirectement via les médicaments et/ou certains résultats d’examens. Pour chaque séjour, le caractère nouveau ou non de l’utilisation d’un iSGLT2 sera déterminé en fonction de sa présence dans le traitement habituel. Enfin, les principales caractéristiques des patients seront décrites (socio-démographiques, comorbidités, co-prescriptions).

Cette étude permettra de faire un état des lieux de l’utilisation de cette nouvelle classe thérapeutique et d’en surveiller la pertinence et la sécurité d’utilisation au sein du CHU de Bordeaux.

Cette étude vise à recueillir et analyser les données de soin des personnes prises en charge au CHU de Bordeaux et ayant reçu ou recevant actuellement un traitement par Idébénone. Elle vise à identifier les conditions et les modalités de prescription de ce traitement ainsi qu'à observer les effets sur les différentes pathologies.

Ce projet s'inscrit dans le cadre de la thèse de Victor Marin ( Interne de biologie médicale) concernant la mise en place d'une technique de diagnostic de maladies constitutionnelles du globule rouge et de l'impact potentiel sur le parcours de santé des patients atteints.

Les personnes âgées sont particulièrement exposées aux effets indésirables des médicaments, qu’on appelle aussi iatrogénie médicamenteuse. En France, ces effets sont responsables d’environ 20 % des hospitalisations chez les plus de 75 ans (1). Chez les patients de plus de 65 ans, les événements liés à la prise de médicaments sont deux fois plus fréquents que chez ceux de moins de 45 ans (2). L’hospitalisation peut parfois entraîner la prescription de nouveaux médicaments, mais c’est aussi une bonne occasion de revoir les traitements habituels. Des outils ont été créés pour aider les médecins à faire les bons choix, comme des listes de médicaments à éviter chez les personnes âgées (3) (appelés médicaments potentiellement inappropriés ou MPI) et des alternatives possibles. Cependant, ces outils ne sont pas toujours bien connus et leur utilisation varie selon les patients et les services. En 2025, le CHU de Bordeaux souhaite créer une équipe spécialisée en pharmacie, appelée « équipe mobile pharmaceutique personne âgée » (EMPPA). Son but est d’aider les médecins hospitaliers à mieux identifier ces médicaments à risque et à en réduire la prescription au moment où les patients quittent l’hôpital. Cette étude se basera sur l’analyse des prescriptions de sortie des patients en comparant deux périodes : avant la mise en place de l’EMPPA (prescriptions émises entre le 15/01/2024 et le 15/02/2024) et après sa mise en place (prescriptions émises entre le 15/01/2026 et le 15/02/2026)

(1) (HAS,2014) ,
(2) (Santé.gouv 2013)
(3): Roux B, Berthou-Contreras J, Beuscart JB, Charenton-Blavignac M, Doucet J, Fournier JP, de la Gastine B, Gautier S, Gonthier R, Gras V, Grau M, Noize P, Polard E, Rudelle K, Valnet-Rabier MB, Tannou T, Laroche ML. REview of potentially inappropriate MEDIcation pr[e]scribing in Seniors (REMEDI[e]S) : French implicit and explicit criteria. Eur J Clin Pharmacol. 11 Jun 2021, 77(11):1713-1724

La dénutrition est une pathologie fréquente, notamment chez les personnes âgées de plus de 70 ans. Elle expose à des risques médicaux significatifs. Cette étude vise à décrire les patients atteints de dénutrition au sein de la population de patients ayant été suivis par l’équipe mobile de gériatrie de l’Hôpital St André entre janvier et juin 2023. Ce projet a pour but d’améliorer les connaissances de l’équipe sur les patients concernés par cette pathologie.

La population agée est plus à risque de développer des infections et le choix de l'antibiothérapie peut etre complexe du fait d'interactions médicamenteuse avec les autres traitements du patient et de la survenue d'événements indésirables. Le but de cette étude est de décrire ces événements liés à deux antibiotiques très souvent prescrits dans le cadre d'infections urinaires du patient agé. Elle permettra de fournir des données non disponibles actuellement pour optimiser le choix d'un antibiotique plutot qu'un autre dans cette population.

Travail de thèse visant à évaluer l'impact de la pandémie de COVID 19 sur le diagnostic des cancers colorectaux du CHU de Bordeaux chez les patients âgés de 70 ans et plus, au travers d'une étude observationnelle sur données de santé

La corticothérapie de maturation fœtale est une prise en charge médicamenteuse pour prévenir les complications de la prématurité. Plusieurs études ont mis en évidence un délai d’efficacité optimal se situant entre 7 et 2 jours après l’injection du traitement. En d’autres études met en évidence des risques associés à cette thérapeutique, notamment en cas de cure répétées.
Ces médicaments sont donc prescrits dans les situations à risque d’accouchement prématuré dans les 7 jours entre 24 et 34semaines d’aménorrhée.
Nous nous intéressons dans cette étude des facteurs associé à une bonne prescription de cette thérapeutique, c’est-à-dire les facteurs associé à une prescription de ses traitements, et un accouchement dans les 7 jours

L’hépatocholangiocarcinome est un cancer du foie très rare, qui touche environ 0,5 personne sur 100 000. Ce type de cancer est particulier, car il combine deux formes différentes : le carcinome hépatocellulaire (cancer des cellules du foie) et le cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires) dans une même tumeur. Ce cancer est souvent diagnostiqué à un stade avancé, car ses symptômes sont discrets et peu spécifiques.
Actuellement, il n’existe pas de traitement standard, car les recherches sur cette maladie sont encore limitées. L’étude CAPRIH est une étude nationale développée par la Fédération Française de Cancérologie Digestive qui porte sur les cancers rares du foie et à laquelle le CHU de Bordeaux participe. L’étude CAPRIH a reçu l’avis favorable d’un Comité de Protection des Personnes. Notre but est d’analyser les données des personnes atteintes d’un hépatocholangiocarcinome découvert à un stade non-opérable ou qui s’est propagé à d’autres parties du corps. La recherche porte notamment sur l’analyse de l’efficacité d’une combinaison de chimiothérapie et d’immunothérapie (souvent utilisée pour traiter le cholangiocarcinome, associée à un anti-VEGF (un médicament utilisé pour traiter le carcinome hépatocellulaire). Les données des patients pris en charge au CHU de Bordeaux de 2018 à 2026 seront recueillies. Cette étude vise à identifier un traitement efficace et reconnu pour ce cancer rare, afin d’améliorer la prise en charge des patients.

Les patients ayant une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (Maladie de Crohn ou RCH) ont un risque accru de cancer.
Les nouvelles techniques endoscopiques permettent de détecter des lésions pré-néoplasiques précoces appelées polypes, dont les plus à risque de dégénérescence dans la population générale sont les adénomes classiques et les polypes festonnés.
Peu de données existent concernant la fréquence des lésions festonnées chez les patients MICI. Leur risque d’évolution vers un adénocarcinome est également méconnu dans le contexte particulier des MICI. Par ailleurs, chez ces patients, le mode de transformation de la muqueuse vers la lésion cancéreuse suit une dynamique différente de celle des cancers sporadiques car elle est médiée par l’inflammation.
Notre objectif est la caractérisation précise (macroscopique et microscopique) de ces polypes festonnés afin de mieux comprendre le développement des cancers colo-rectaux associés aux MICI.
Cette étude nous permettra d’obtenir une cartographie des polypes festonnés chez les patients MICI, au niveau épidémiologique, clinique, endoscopique et histologique.
Nous espérons obtenir des résultats qui amélioreront notre connaissance de ces polypes et nous permettront de mieux évaluer le risque qu’ils représentent pour les patients.

La Banque Nationale de Données Maladies Rares (BNDMR) est une base de données nationale créée en 2017, visant à doter la France d’une collection homogène de données pour documenter la prise en charge et l’état de santé des patients atteints de maladies rares dans les centres experts français.

La BNDMR a pour objectif de :
- Mieux documenter le malade et sa maladie
- Mieux organiser le réseau de soins
- Rendre visible l’activité maladies rares et aider au reporting réglementaire
- Faciliter la recherche dans le domaine
- Mieux exploiter le potentiel des grandes bases de données nationales

Ce projet a pour but d'identifier les patients suivi au CHU de Bordeaux par le La Banque Nationale de Données Maladies Rares (BNDMR) est une base de données nationale créée en 2017, visant à doter la France d’une collection homogène de données pour documenter la prise en charge et l’état de santé des patients atteints de maladies rares dans les centres experts français.

Le TIPS (shunt portosystémique intrahépatique par voie transjugulaire) est un traitement utilisé pour prévenir et gérer certaines complications des maladies du foie. Cette technique est de plus en plus courante, mais les méthodes varient d’un hôpital à l’autre, car elles ne sont pas encore standardisées. Cette étude se concentre sur les patients suivis depuis 2014 au service
d’hépato-gastro-entérologie et d’oncologie digestive du CHU de Bordeaux. Elle vise à décrire comment ces patients ont été pris en charge, les étapes de leur traitement et les résultats obtenus. L’objectif est également d’identifier les facteurs associés au succès du TIPS ou aux complications possibles, comme l’insuffisance hépatique, l’insuffisance cardiaque ou l’encéphalopathie hépatique. Les conclusions de cette étude aideront à mieux comprendre quels patients pourraient bénéficier le plus de cette technique et à améliorer leur prise en charge.

Dans le cadre de maladies graves du foie, il est parfois nécessaire d’avoir recours à une transplantation hépatique (greffe du foie). Cette procédure réalisée au CHU de Bordeaux est très spécifique, que ce soit lors la chirurgie, de la réanimation après la chirurgie ou dans son suivi au long cours. La mise en place d’une base de données en Transplantation Hépatique vise à recueillir les données personnelles des personnes ayant été prises en charge pour une transplantation hépatique au CHU de Bordeaux depuis Janvier 2020. Cette base de données permettra de faciliter la réalisation de travaux de recherche ayant pour but d’améliorer la pratique des soins dans ce contexte précis.

Environ 30 à 40 % des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) ne répondent pas aux traitements par les médicaments habituellement prescrits ("inhibiteurs de pompes à protons" IPP"). L'absence d'efficacité du traitement peut être liée à un reflux réfractaire (pouvant nécessiter une intervention chirurgical), mais plus souvent à des pathologies dites "fonctionnelles" de l'œsophage qui relèvent d'une prise en charge totalement différente (essentiellement d'autres types de traitement médicamenteux). Parfois les 2 pathologies coexistent (pathologies fonctionnelles et reflux réfractaire) ce qui complique la prise en charge. On parle de syndrome de "chevauchement". L’étude inclut 250 patients et se déroule sur 3 ans, son but est de mieux identifier et caractériser ces patients. Les résultats attendus devraient améliorer la prise en charge des patients avec symptômes réfractaires et aider à mieux sélectionner ceux nécessitant une intervention chirurgicale.

L'objectif de cette recherche est d'évaluer l'efficacité de l'impédancemétrie par rapport au Transit Œsophagien Minuté (TOM) chez les patients souffrant d'achalasie, avant et après traitement par la POEM (myotomie endoscopique perorale). L'achalasie est une maladie rare caractérisée par une hyperpression du sphincter inférieur de l'œsophage et des anomalies de contractions œsophagiennes. Les symptômes incluent douleurs, blocages alimentaires, régurgitations et perte de poids. La POEM, technique innovante, a démontré une efficacité de 80-90% et une sécurité de 90%.
Cette étude se déroule au CHU de Bordeaux et intègre les soins courants des patients. Elle compare les résultats de l'impédancemétrie à ceux du TOM et aux symptômes rapportés par les patients via le score d'Eckardt, une échelle standardisée. L’impédancemétrie mesure les propriétés électriques de l'œsophage et n'est pas irradiant, contrairement au TOM.
Les participants, des patients majeurs traités par POEM, ne subiront aucun examen supplémentaire. Les données sont recueillies avant la POEM et trois mois après, avec une réévaluation à un an. Cette étude observationnelle vise à déterminer si l’impédancemétrie peut remplacer le TOM, et potentiellement éviter un examen irradiant. Les bénéfices pour les participants sont indirects, contribuant à améliorer la prise en charge future des patients atteints d'achalasie.​

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), comme la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH), sont des maladies chroniques pouvant toucher les personnes mineures. Les MICI ont un impact important au quotidien et elles altèrent la qualité de vie des personnes. Actuellement, le diagnostic des MICI se fait par coloscopie, un examen invasif et contraignant (car il implique une anesthésie générale, une préparation spéciale et une hospitalisation). Dans certains cas, la coloscopie est réalisée alors qu’il n’y a pas de MICI. Un enjeu important est de réduire les coloscopies inutiles, tout en identifiant correctement les MICI. L’échographie intestinale est un examen non-invasif qui devient de plus en plus utilisé pour suivre les patients atteints de MICI. Cet outil est rapide, bien accepté, peu coûteux et permet d’évaluer des signes importants, comme l’épaisseur de la paroi intestinale ou la circulation sanguine locale (on parle de signal Doppler couleur). Cependant, on connaît encore peu sa place dans les démarches de diagnostic de MICI chez les enfants. Cette étude vise à évaluer les
performances de l’échographie intestinale pour identifier les MICI chez les personnes mineures.
Elle consiste à recueillir et analyser les données des enfants âgés de plus de 2 ans et ayant eu une coloscopie et une échographie intestinale pour suspicion de MICI au CHU de Bordeaux, entre 2010 et 2024.

La pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC) est une maladie rare de la motilité gastro-intestinale caractérisée par des symptômes récurrents évoquant une occlusion sans obstacle mécanique radiologiquement ou chirurgicalement décelable et en l'absence de maladie organique, systémique ou métabolique. L’implication d’un certain nombre de gènes a été mise en évidence au cours des dernières années dans la pathogénèse de la maladie. Le gène ACTG2 notamment serait particulièrement associé aux formes à début néonatal dans le cadre du syndrome « microcolon - mégavessie - hypopéristaltisme ». Selon les données disponibles, les mutations ACTG2 représenteraient 62% des mutations responsables de POIC. Le but de cette étude et de renforcer les connaissances sur le lien entre les mutations ACTG2 et la présentation clinique des patients, dans l’idée de prédire l’évolution naturelle de la pathologie une fois le diagnostic moléculaire établi, et d’adapter au mieux la prise en charge du patient. Les données recueillies chez les patients inclus seront confrontées aux données disponibles de la littérature.

Les patients inclus dans cette étude seront les patients suivis pour une pseudo-occlusion intestinale chronique ayant débutée avant l'âge de 18 ans, avec une mutation ACTG2 identifiée, suivis au CHU de Bordeaux et ne s'opposant pas à l'utilisation secondaire de leurs données de santé.

L’infliximab (IFX), une des molécules phares dans le traitement des Maladies Inflammatoires Chronique de l’Intestin (MICI), initialement proposé seulement par voie intra-veineuse (IV), est également disponible sous forme sous-cutanée (SC) depuis mi-2020. Nous allons étudier si ce passage de la forme IV à la forme SC a été bien supporté et n’a pas entraîné de rechute chez tous les patients qui en ont bénéficié dans le service d’Hépatogastro-entérologie et oncologie digestive du CHU de Bordeaux du 25/10/2021 au 30/04/2022 seront inclus. Nous comparerons avec les patients restés sous IFX IV par refus du patient lui-même ou à cause de leur profil (non observants, troubles psychiatriques, switch tardif au-delà de la période d’inclusion). Les données seront recueillies parmi les éléments du dossier médical complétés au cours du suivi médical du patient. Cette étude en vie réelle chez des patients sélectionnés, nous permettra de dire si la forme SC modifie la stabilité du contrôle de la maladie des patients et l’efficacité du retour à la forme IV le cas échéant. Nous pourrons également décrire les effets secondaires de la forme SC par rapport à la forme IV.

Aujourd'hui, le diagnostic des maladies pulmonaires allergiques lié au champignon Aspergillus (Aspergillose bronchopulmonaire allergique - ABPA) est basé sur des critères cliniques, d'imagerie et immunologiques. L'avènement de nouveaux tests biologiques reposant sur la recherche d'anticorps dirigés contre les protéines d'Aspergillus remet en cause ces critères et nécessite une détermination des seuils diagnostiques.

L'objectif de cette étude est de définir ces seuils au niveau local à partir de données de patients pris en charge au CHU de Bordeaux entre 2022 et 2024 pour une ABPA.
Cela permettra une meilleure prise en charge des patients et un diagnostic plus précis prenant en compte les avancées sur les biomarqueurs et les recommandations internationales

La recherche d’anticorps dirigés contre certains globules blancs, les neutrophiles (ANCA) est utile au diagnostic de maladies responsables d’inflammation des vaisseaux sanguins, les vascularites. Ces anticorps sont aussi retrouvés dans d’autres maladie dont l’endocardite infectieuse (EI), une pathologie dû à l’infection de la couche interne du cœur. En l'absence de manifestations classiques d’EI, certaines manifestations cliniques (cutanées et rénales) peuvent orienter à tort le médecin vers une vascularite, en particulier lorsque les anticorps dirigés contre les neutrophiles sont détectés. Il est essentiel de distinguer l'EI de la vascularite pour mettre en place le traitement approprié. Notre étude a pour objectif de décrire rétrospectivement (2013-2024) les caractéristiques biologiques de tous les patients atteints d'EI associées aux ANCA. Dans le but de fournir une vue d'ensemble de l’association ANCA / EI et d'aider les médecins à prendre des décisions lorsqu'ils sont confrontés à des cas similaires.

L'anifrolumab est un anticorps qui bloque une cytokine, l'interféron de type 1, très impliquée dans la physiopathologie du lupus systémique. Il est indiqué dans le traitement des patients adultes atteints d'un lupus érythémateux systémique. Son efficacité a largement été démontrée dans des essais cliniques.
L'objectif de ce travail est de rapporter l'efficacité et la tolérance de ce traitement des patients qui ont été traités pour leur lupus par ce traitement en dehors d'un essai clinique et dont les données ont été obtenues :
- soit via une revue de la littérature décrivant les cas publiés
- soit via les patients du CHU de Bordeaux répondant aux critères.

La pneumocystose est une infection des poumons causée par un champignon appelé "Pneumocystis jirovecii". Cette maladie touche surtout les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Dans les années 1980-1990, elle était très fréquente chez les personnes atteintes du SIDA. Pour certains patients, un traitement préventif, comme le Bactrim® était alors proposé. Aujourd'hui, la pneumocystose est plus fréquente chez certaines personnes atteintes de maladies auto-immunes (par exemple la polyarthrite rhumatoïde, les connectivites ou les vascularites). Cette étude cherche à comprendre pourquoi certains patients atteints de ces maladies sont plus à risque que d'autres. Elle repose sur l'analyse des données de soin des patients pris en charge entre 2010 et 2023 au CHU de Bordeaux pour une maladie auto-immune et ayant développé une pneumocystose. Le type de maladie auto-immune, l'existence d'une atteinte pulmonaire de ces maladies, les traitements utilisés (notamment les corticoïdes et les traitements immunosuppresseurs) et les résultats des analyses de sang seront ainsi analysés. En identifiant les patients les plus à risque de pneumocystose, cette étude pourrait aboutir à des recommandations pour protéger les patients les plus vulnérables contre cette infection.

L'infection à Streptobacillus moniliformis est une infection rare causée par un micro-organisme transmis majoritairement par les rats et pouvant être sévère sans traitement antibiotique adapté. Cette étude nationale est coordonnée par le CHU de Strasbourg. Elle vise à de colliger les cas de personnes ayant eu une infection à cette bactérie à travers la France entre 2007 et 2023. Les données des patients pris en charge au Chu de Bordeaux pour cette infection seront ainsi collectées et transférées au CHU de Strasbourg pour cette étude.

La LEMP (ou leuco-encéphalopathie multifocale progressive) est une maladie rare et sévère qui atteint certaines cellules du cerveau. Elle concerne principalement les patients dont le système immunitaire est défaillant (par exemple, les patients recevant une transplantation d'organe ou les patients recevant certaines chimiothérapies). Récemment, les possibilités thérapeutiques se sont accrues face à cette maladie notamment via des stratégies visant à restaurer la compétence du système immunitaire
(inhibiteurs de check-point, transfert de lymphocytes). L’évolution des patients s'en retrouve donc améliorée, néanmoins, le devenir à long terme de des patients, notamment sur le plan neurologique est incertain. L'objectif de ce projet d’étude
mené par le CHU de Liège est de collecter à l’échelle internationale l'ensemble des cas de LEMP afin de déterminer le devenir et le profil de ces patients, et les caractéristiques associées à une bonne évolution. Les données des patients pris en charge au CHU de Bordeaux pour une LEMP entre 2010 et 2021 seront ainsi collectées et transférées au CHU de Liège pour cette étude.

Le Parvovirus B19 est connu chez l’enfant comme le virus responsable de la 5ème maladie ou mégalérythème épidémique, mais les adultes peuvent également être touchés. La circulation du Parvovirus B19 s’intensifie en France depuis le début d’année 2024 avec une épidémie en cours. Ce virus peut toucher de nombreux organes comme la moelle osseuse, la peau, les articulations etc … Selon l’état du système immunitaire, ces manifestations peuvent être très diverses et variées. Il existe également quelques cas rapportés de survenue de maladie auto-immunes au décours de ces infections.
L’objectif de notre étude est de décrire la démarche diagnostique, les manifestations cliniques et biologiques, ainsi que les thérapeutiques instaurées et le devenir des patients ayant présenté une infection à Parvovirus B19.
Nous nous baserons sur les cas survenus au CHU de Bordeaux depuis 2010. A partir de ces données de vie réelle, nous souhaitons ainsi définir clairement les indications à rechercher une infection à Parvovirus B19 chez un patient immunocompétent et à en préciser le spectre clinique et le devenir.

La France est le 4ème pays le plus consommateur d’ATB en Europe parmi les 27 pays participant à la surveillance européenne. Cette consommation est plus importante que la moyenne européenne, que ce soit dans le secteur de la ville ou de l’hôpital. La commission des anti-infectieux (COMAI) du CHU de Bordeaux est pleinement engagée dans la diminution de la consommation des antibiotiques, en améliorant la pertinence des prescriptions de ces derniers.
L'objectif de cette étude est d'évaluer la bonne prescription de l’antibiothérapie (ATB) selon les recommandations françaises actuelles pour toute personne hospitalisée du 01/11/2023 au 30/04/2024 dans le service de Médecine Interne et Post-Urgences de Pellegrin (3ème aile 3 et 3ème aile 2) présentant une infection urinaire (IU) ou une infection broncho-pulmonaire (IBP), qu’il s’agisse du motif d’hospitalisation ou d’une infection durant l’hospitalisation

Etude rétrospective nationale visant à décrire le phénotype clinique, d’étudier les modalités diagnostiques, la prise en charge et de pronostic des patients admis en réanimation pour une histoplasmose en France métropolitaine et dans les territoires d’outre-mer

L'objectif du projet ARIPPA est d'évaluer la capacité d'un outil automatique pour détecter a posteriori les prescriptions inappropriées d'antibiotiques directement à partir des dossiers électroniques de santé dans deux situations : 1) Détecter les antibiothérapies de plus de 7 jours non justifiées 2 ) détecter les antibioprophylaxies chirurgicales de plus de 24h non justifiées.

Le projet PERTIMUR concerne l’organisation du service des urgences adultes du Groupe Hospitalier Pellegrin. Le projet s’appuie sur l’hypothèse que les dysfonctionnements organisationnels rencontrés par les services des urgences et d’imagerie de l’hôpital Pellegrin pourraient être corrigés par une amélioration des parcours des patients pris en charge aux urgences. La notion de parcours renvoie à l’ensemble des éléments de prise en charge des patients, y compris les examens d’imagerie médicale.

Les patients concernés par cette étude, dans un premier temps, sont ceux se présentant aux urgences pour céphalées (maux de tête) ou traumatismes crânien léger ; cette démarche pourra être déployée à terme pour les situations cliniques suivantes : coliques néphrétiques, vertiges et instabilités.

L’objectif est d’optimiser la structuration des parcours, par le développement d'une filière globale de prise en charge englobant les urgences et l'aval de la sortie des urgences. Après un premier état des lieux des parcours actuels de prise en charge des patients se présentant avec un traumatisme crânien léger ou une céphalée, une nouvelle filière structurée de prise en charge sera mise en place, impliquant des structures et professionnels de soins de la ville. Une analyse de l'impact de ce nouveau parcours sera faite, dont on espère une optimisation des prises en charge et une fluidification des passages aux urgences.