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Edito
Le CHU de Bordeaux, premier établissement hospitalier de la région
Aquitaine, assume par son rôle et sa taille, des activités de soins pour
une population très importante. Sur l'année 2018, plus de 599 362
consultations ont eu lieu au CHU de Bordeaux, et près de 825
interventions ont été réalisées chaque jour. Plus encore, il assure un
rôle d'expertise et de centre de recours au sein du pôle de référence
régional. Le CHU remplit en plus de ses activités d'enseignement une
mission de recherche, ce qui induit une implication majeure dans la
recherche clinique et l'innovation, et permet un accès pour la
population et les praticiens de la région à des innovations.
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La prise en charge du cancer est une partie importante de cette
activité du CHU de Bordeaux. Représentant en moyenne près de 15% des
patients et de 33% des séjours, elle devient un volet incontournable de
son action. Ainsi c'est tout un axe du projet d'établissement du CHU de
Bordeaux qui est consacré au cancer et à sa prise en charge.
Pr Véronique Vendrely, coordinatrice médicale du 3C du CHU de Bordeaux
Spécificité de la cancérologie
La
pathologie cancéreuse a pour particularité de se développer dans les
différents organes du corps humain. La prise en charge du cancer
nécessite donc l'implication à la fois de spécialistes d'organes et de
spécialistes de la pathologie cancéreuse.
L'activité en cancérologie est donc particulière par sa nécessaire transversalité. Les activités transversales d'un hôpital sont de fait impliquées à tous les temps de la prise en charge:
- avant la phase thérapeutique vont s'articuler spécialité d'organe et/ou chirurgie et/ou radiothérapie et/ou oncologie médicale telles que l'oncogénétique pour le dépistage, la radiologie, l'imagerie isotopique, l'anatomo-pathologie et la biologie dans les temps diagnostiques.
- pendant la prise en charge: la chirurgie, l'oncologie médicale, la radiothérapie, la radiologie interventionnelle...
L'activité en cancérologie est donc particulière par sa nécessaire transversalité. Les activités transversales d'un hôpital sont de fait impliquées à tous les temps de la prise en charge:
- avant la phase thérapeutique vont s'articuler spécialité d'organe et/ou chirurgie et/ou radiothérapie et/ou oncologie médicale telles que l'oncogénétique pour le dépistage, la radiologie, l'imagerie isotopique, l'anatomo-pathologie et la biologie dans les temps diagnostiques.
- pendant la prise en charge: la chirurgie, l'oncologie médicale, la radiothérapie, la radiologie interventionnelle...
Organisation de l'activité en cancérologie au CHU de Bordeaux
La
plate-forme de biologie des tumeurs, spécificité d'activité du CHU de
Bordeaux, permet le diagnostic du type de cancer, optimisé par la
recherche d'anomalies moléculaires permettant une meilleure
caractérisation de la tumeur et ainsi se diriger vers des traitements
spécifiques dits thérapies ciblées.
Le centre de radiothérapie assure la prise en charge de tous les patients justifiant de ce traitement quel que soit le type de tumeur et quel que soit le service initial référent.
Le service d'oncologie médicale assure la prise en charge de tous les patients justifiant d'un traitement général quel que soit le type de tumeur et en partenariat avec les services de chirurgie de cancérologie digestive, d'ORL (oto-rhino-laryngologie), et de maxillo-faciale, de gynécologie et de sénologie, d'urologie, de neuro-chirurgie, d'endocrinologie et en coopération avec les services d'organes assurant également les traitements médicaux : hépato-gastro-entérologie, pneumologie, dermatologie et endocrinologie.
Pour organiser au mieux cette activité et permettre au patient de bénéficier d'un parcours de soin le plus performant possible, une organisation spécifique en application du Plan Cancer a été mise en place par l'intermédiaire du 3C : Centre de coordination en cancérologie, chargé d'assurer le bon fonctionnement d'une prise en charge globale et d'assurer à tout patient se confiant au CHU, quelle que soit sa porte d'entrée, la même qualité de soin et d'accompagnement.
Ainsi, au quotidien, de nombreux patients, médecins et services sont en contact avec les actions mises en place par le 3C : réalisation des Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), mise en place du dispositif d'annonce comprenant le temps d'accompagnement soignant (TAS), le Plan personnalisé de soins (PPS), l'apport de psychologues dans les services, la coordination des temps de prise en charge par les infirmières de coordination, et le développement des soins de support (lutte contre la douleur, diététicien, aide sociale).
Plus particulièrement, la RCP est emblématique de cette volonté de transversalité et d'excellence pour tous. Une fois le patient informé du diagnostic, il lui est expliqué le fonctionnement de la RCP qui examinera son dossier. Cette réunion permet au dossier d'un patient d'être examiné par différents spécialistes (spécialistes d'organes, oncologues, chirurgiens, radiothérapeutes, anatomopathologistes) et ainsi de multiplier les expertises croisées pour cibler la stratégie la plus adaptée qui ouvre également la possibilité d'accéder à des innovations diagnostiques, thérapeutiques ou à des essais thérapeutiques dans un contexte de médecine publique. Au CHU de Bordeaux pour l'année 2018, 19 500 dossiers ont été discutés en RCP (13 108 patients) dans 40 types de RCP différentes.
Pour plus d'informations sur le 3C, ses outils et son fonctionnement et le parcours patient
Le centre de radiothérapie assure la prise en charge de tous les patients justifiant de ce traitement quel que soit le type de tumeur et quel que soit le service initial référent.
Le service d'oncologie médicale assure la prise en charge de tous les patients justifiant d'un traitement général quel que soit le type de tumeur et en partenariat avec les services de chirurgie de cancérologie digestive, d'ORL (oto-rhino-laryngologie), et de maxillo-faciale, de gynécologie et de sénologie, d'urologie, de neuro-chirurgie, d'endocrinologie et en coopération avec les services d'organes assurant également les traitements médicaux : hépato-gastro-entérologie, pneumologie, dermatologie et endocrinologie.
Pour organiser au mieux cette activité et permettre au patient de bénéficier d'un parcours de soin le plus performant possible, une organisation spécifique en application du Plan Cancer a été mise en place par l'intermédiaire du 3C : Centre de coordination en cancérologie, chargé d'assurer le bon fonctionnement d'une prise en charge globale et d'assurer à tout patient se confiant au CHU, quelle que soit sa porte d'entrée, la même qualité de soin et d'accompagnement.
Ainsi, au quotidien, de nombreux patients, médecins et services sont en contact avec les actions mises en place par le 3C : réalisation des Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), mise en place du dispositif d'annonce comprenant le temps d'accompagnement soignant (TAS), le Plan personnalisé de soins (PPS), l'apport de psychologues dans les services, la coordination des temps de prise en charge par les infirmières de coordination, et le développement des soins de support (lutte contre la douleur, diététicien, aide sociale).
Plus particulièrement, la RCP est emblématique de cette volonté de transversalité et d'excellence pour tous. Une fois le patient informé du diagnostic, il lui est expliqué le fonctionnement de la RCP qui examinera son dossier. Cette réunion permet au dossier d'un patient d'être examiné par différents spécialistes (spécialistes d'organes, oncologues, chirurgiens, radiothérapeutes, anatomopathologistes) et ainsi de multiplier les expertises croisées pour cibler la stratégie la plus adaptée qui ouvre également la possibilité d'accéder à des innovations diagnostiques, thérapeutiques ou à des essais thérapeutiques dans un contexte de médecine publique. Au CHU de Bordeaux pour l'année 2018, 19 500 dossiers ont été discutés en RCP (13 108 patients) dans 40 types de RCP différentes.
Pour plus d'informations sur le 3C, ses outils et son fonctionnement et le parcours patient
Importance de la recherche clinique
La recherche clinique est un point fort de l'activité en
cancérologie au CHU de Bordeaux. Elle permet d'offrir aux patients
l'accès à de nouvelles méthodes de diagnostic ou de traitements, qu'ils
soient médicamenteux ou techniques. Un certain nombre d'activités ont
bénéficié d'agréments, de labellisation ou d'excellence avec souvent un
lien avec l'Université Bordeaux Ségalen. Le Centre d'investigation
clinique (CIC) pluri-thématique, unité INSERM intégrée dans le CHU, a
ainsi une activité spécifique de cancérologie et l'unité de phases
précoces en cancérologie et en hématologie a été intégrée dans les
centres labellisés par l'INCa (Institut national du cancer). L'activité
de recherche clinique en cancérologie s'intègre dans l'ensemble des
activités de recherche clinique du CHU dirigées par la DRCI : Direction
de la recherche clinique et de l'innovation.
Pour plus d'informations sur la recherche clinique en cancérologie
Pour plus d'informations sur la recherche clinique en cancérologie
L'enseignement en cancérologie s'adresse à tous les professionnels
potentiellement impliqués, notamment acteurs médicaux et de soins.
La prise en charge en soins et l'offre d'accès à l'innovation et à la recherche clinique placent de fait le CHU de Bordeaux dans une activité de recours et acteur du pôle de référence régional en cancérologie. L'ensemble des services participe ainsi à des consultations spécifiques de pathologies complexes ou de tumeurs rares et/ou des RCP de recours sont réalisées au cours des RCP ou dans le cadre de RCP spécifiques.
Sources : édito du Pr Véronique Vendrely, PU-PH d'oncologie radiothérapie, coordonnatrice médicale du 3C du CHU de Bordeaux
La prise en charge en soins et l'offre d'accès à l'innovation et à la recherche clinique placent de fait le CHU de Bordeaux dans une activité de recours et acteur du pôle de référence régional en cancérologie. L'ensemble des services participe ainsi à des consultations spécifiques de pathologies complexes ou de tumeurs rares et/ou des RCP de recours sont réalisées au cours des RCP ou dans le cadre de RCP spécifiques.
Sources : édito du Pr Véronique Vendrely, PU-PH d'oncologie radiothérapie, coordonnatrice médicale du 3C du CHU de Bordeaux