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Zoom sur les Unités durables labélisées au CHU de Bordeaux
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Le service de pathologie, 1ère Unité durable du CHU de Bordeaux
Basé sur deux sites géographiques, Pellegrin
et Haut-Lévêque, et riche d'environ 75 collaborateurs, le laboratoire de
pathologie joue un rôle moteur au sein de son Pôle de Biologie et Pathologie et
via le projet transversal de « laboécolo ». Un plan d'actions de
transformation écologique a été conçu pour relever les enjeux associés notamment
à la pertinence des prescriptions d'examens complémentaires, ayant donné lieu à
des publications et une valorisation au niveau national, à la réduction de la
consommation de formol en créant une filière de formol de seconde main qui n'a
aucune conséquence sur l'analyse des tissus mais des impacts environnementaux
et sociaux certains, ou encore la réduction de la consommation d'eau stérile. Bref,
une unité engagée dans une réflexion durable, c'est un service plus dynamique,
collectif, coopératif (interprofesionnel, inter-service), humaniste et innovant labélisé Unité durable 2 feuilles !
Le projet durable de l'unité 28 de médecine interne de St André
Le bien-être du patient est au cœur de l'activité
de l'unité 28 de méd
ecine interne et maladies infectieuses de l'hôpital St André
et les actions de développement durable que l'équipe met en œuvre nourrissent
cette volonté de soigner et d'accompagner le mieux possible. Adaptation des
prescriptions au juste besoin, mise en place d'une toilette « éco-conçue »
et de l'opération « Belles assiettes » pour donner envie aux patients
de s'alimenter tout en limitant le gaspillage, et en complément des actions de
prévention des déchets et d'amélioration des lieux d'accueil au bénéfice des
patients et des équipes.
Le service Biologie des tumeurs et
tumorothèque - CRB-K s'est prêté au jeu de la labélisation Unité durable. Résultat : l'exemple inspirant de
cette unité reçoit le label Unité durable 2 feuilles ! Les points forts de
l'équipe : une unité dynamique grâce à ses 9 volontaires travaillant
l'ensemble des thématiques des Unités durables, avec des succès notables sur les
points clés de la gouvernance, de la sobriété des prescriptions d'analyses,
notamment au travers de l'écriture de recommandations locales et de la
formation des pathologistes, et de l'économie circulaire avec la création d'une
néo-filière de valorisation des déchets.
Le service d'anesthésie-réanimation de la maternité fait partie des 8 unités pilotes ayant élaboré le dispositif et est labélisé 2 feuilles avec de nombreuses actions mises en place tout au long d'une parcours patient "éco-pensé" : dès la consultation, arrêt de l'impression des étiquettes superflues, dès l'entrée au bloc avec des transferts en marchant pour limiter l'usage des draps et les manutentions, au bloc avec la quasi-disparition de l'usage du desflurane, la réduction des déchets à risques infectieux, la réduction des solutés préopératoires systématiques ou encore l'utilisation de seringues pré-remplies pour les drogues d'urgence et l'étude des packs chirurgicaux globaux.
Le laboratoire d'hématologie est riche de 121 agents, situés sur 3 sites géographiques (Hôpital Pellegrin, St André et Haut-Lévêque) et mènent de nombreuses actions autour de la revue des prescriptions d'examens, de l'économie de réactifs, de l'économie circulaire avec l'optimisation du tri des déchets de laboratoire mais aussi la recherche de solutions plus durables avec les fournisseurs. La sobriété numérique n'est pas en reste puisque le service générant beaucoup de données, c'est un axe de travail en cours de développement. Les internes sont mobilisés et de nombreux projets sont en cours. Résultat : Unité durable 2 feuilles !
Le plateau technique du Centre François-Xavier Michelet s'est lancé dans l'éco-responsabilité depuis plusieurs années avec une équipe de référents très investis face au défi d'engager les 4 spécialités du plateau dans la démarche (chirurgie plastique, ophtalmologie, maxillo-facial, orl). Des actions sont menées pour réduire l'usage des gaz anesthésiants qui contribuent le plus au réchauffement climatique, adapter les préparations de seringues au plus juste pour éviter le gaspillage, supprimer les étiquettes de consultation superflues et mieux calibrer les boîtes d'instruments chirurgicaux. Et il y a encore beaucoup de projets en cours autour de l'économie circulaire et de la mobilité notamment, résultat : Unité durable 2 feuilles !
Le service d'immunologie et immunogénétique est très avancé dans sa démarche d'Unité durable. Elle joue un rôle moteur non seulement au sein de son Pôle (via la démarche transversale Laboécolo et référents transformation écologique de pôle), mais aussi au niveau du CHU via le déploiement de la fresque du climat, du dispositif des Unités durables et de l'unité d'enseignement autour de la santé et l'environnement avec l'Université de Bordeaux et le collège de Santé. La rationalisation des prescriptions pour réaliser un juste examen (ni trop, ni trop peu) est son point fort, avec un résultat bénéfique pour l'environnement et les patients. Résultat : Unité durable 2 feuilles !
Le service d'imagerie médicale de St André s'est beaucoup investi dans la mise en place de son Unité durable en 2023 avec des actions et des projets fédérateurs et à impact : adaptation des volumes de produits de contraste utilisés et envoi en filière de valorisation, réflexion sur la juste prescription des demandes d'imagerie, l'optimisation des filières de tri et le projet Zéro gobelet jetable ou encore l'aménagement des espaces extérieur et intérieur pour le bien-être des équipes. Résultat : Unité durable 1 feuille !
Le service d'endoscopie digestive s'est lancé dans l'accompagnement renforcé des Unités durables en 2023 et a structuré ses actions avec un axe fort sur l'économie circulaire en optimisant et diversifiant le tri avec une sensibilisation de toute l'équipe au travers d'un affichage dédié, des questionnements sont bien présents sur les procédures (ablation des polypes en immersion, optimisation du lavage des endoscopes) et l'arrêt du systématique pour éviter le gaspillage tout en apportant le juste soin avec une équipe de référentes très engagées. Résultat : Unité durable 2 feuilles !
L'unité d'hépato gastroentérologie et nutrition pédiatrique ainsi que le centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose pédiatrique sont les premières unités du Pôle pédiatrique engagées dans les Unités durables. Des réalisations d'intérêt ont déjà marquées la première année de mise en route du projet : rationalisation du recours aux examens pour les tests de la sueur, mise en place de plateaux lavables en remplacement des champs stériles pour les perfusions périphériques, utilisation de rhinolaveurs adaptés à l'âge des enfants pour éviter la production massive de déchets associée aux pipettes à usage unique de sérum physiologique ou encore réduction de la consommation de papier dans les dossiers patients. Résultat : Unité durable 1 feuille !
Le Centre de ressources
Biologiques - Plurithématique est très avancé dans sa démarche d'Unité
durable. Il joue un rôle moteur au sein de son Pôle mais aussi au niveau du
réseau national des centres de ressources biologiques. Des actions majeures ont
été réalisées autour de la sobriété énergétique des enceintes de conservation, de
l'écoconception des protocoles de recherche et la rationalisation des
biothèques, et avec un axe fort autour de la politique du « meilleur déchet est
celui qui n'est pas créé » avec notamment la suppression des 10% de
documents qualité. Résultat : Unité durable 2 feuilles, bravo !
Le bloc de chirurgie cardiaque de l'hôpital Haut-Lévêque marque l'entrée de la cardiologie dans le dispositif Unités durables. Grâce à la cohésion de l'équipe et l'implication des différents métiers, le groupe nommé Green TEAM cardio a su mettre en perspectives leurs pratiques du quotidien pour arrêter les actes systématiques et a contrario les adapter au besoin. L'anxiété n'est plus traitée systématiquement par de la prémédication. Pour y répondre, les équipes sont formés à l'hypnose et des casques de réalité virtuelles sont proposés au patients en préopératoire. De même des préparations médicamenteuses sont rationnalisées pour préparer au plus juste les passages au bloc. De plus un travail sur les rejets toxiques, notamment les gaz anesthésiants, et sur l'ergonomie de certains gestes paramédicaux les positionne en porteur des sujets santé-environnement dans le réseau des Unités durables. Résultat : Unité durable 1 feuille !
Les Urgences adultes de Pellegrin
se sont lancées dans l'aventure Unités durables avec créativité et envie.
L'équipe a su valoriser son contexte en collaborant avec tous les métiers, même
les pompiers ! Ouverts vers
l'extérieur, ils partagent des instruments non utilisés de leur kit à leurs
collègues du Centre François-Xavier Michelet. Ils travaillent avec une entreprise locale pour créer une
atèle plus légère et avec moins de matériau. Le groupe échange avec notre
service des achats au sujet du marché des bio nettoyants. Ils n'oublient pas leurs patients en
proposant un service de lingerie de seconde main permettant le cas échéant de
repartir avec un vêtement propre et non abimé.
A l'écoute grâce à une forte dynamique interne, l'unité a beaucoup de
projet en cours autour de l'écosoin. Résultat : Unité durable 1 feuille !
L'unité 26 de médecine interne de l'hôpital Saint-André
s'est investie dans les écosoins, en promouvant la sobriété et la pertinence des
pratiques médicales. Cela inclut l'utilisation privilégiée de la voie orale
(per os) plutôt que l'intraveineuse, ainsi qu'une réduction des solutés en maintien de
voie veineuse. Le projet « Trousseau du patient », visant à encourager les
patients à apporter leurs affaires personnelles dès leur convocation, a également
permis de diminuer l'usage de produits jetables comme les serviettes ou les
brosses à dents. Résultats : label 2 feuilles !
Le plateau technique de mesures physiques regroupant l'hormonologie
et la biochimie spécialisées ainsi que le centre régional de dépistage néonatal
reçoit le label Unité durable pour son plan d'actions autour des examens
durables, notamment la juste prescription du bilan thyroïdien ou le dosage
d'aluminium chez le dialysé, l'utilisation des réactifs pour éviter les
gaspillages ou encore les actions de santé environnement pour protéger les
équipes des évaporations des solvants. Encore de nombreuses actions en cours
sur l'économie circulaire pour limiter l'usage unique ou sur la réduction des
consommations d'eau, et des projets inter-Unités durables en perspective pour
maximiser les impacts, Bravo !
Le plateau de consultations
médico-chirurgicales digestives s'est engagé avec enthousiasme dans la
démarche des Unités durables. Portée par une équipe pluridisciplinaire, cette
initiative a permis de repenser les parcours patients pour en faciliter
l'accès, notamment pour les parcours COLORECTAL, POGO, POEM, PANCRÉAS et
Transplantation Hépatique. Un travail approfondi a été mené pour rationaliser
la prescription des pansements par les stomathérapeutes, en l'adaptant
précisément aux besoins des patients. Par ailleurs, le déploiement de « Mon
espace Santé » au sein du service a permis de limiter les impressions inutiles
et de simplifier l'accès aux prescriptions pour les patients. Ces actions ont
déjà porté leurs fruits, avec des avancées significatives en matière de
durabilité. L'équipe démontre ainsi son engagement fort face aux enjeux du
développement durable, et se voit récompensée par 2 feuilles Unités
durables !
Le bloc pédiatrique s'est
pleinement investi dans la démarche des Unités durables en relevant des défis
créatifs comme « Balèze sans alèse » et « Absorbex mieux, absorbex moins ». Ces
initiatives visent à sensibiliser les équipes à la surconsommation de matériel
médical, tout en encourageant des pratiques plus responsables. L'unité a
également revu la composition de ses boîtes chirurgicales pour limiter les
emballages plastiques. En parallèle, une réflexion a été menée sur
l'optimisation des prescriptions médicales, notamment avec le déploiement du
paracétamol per os en ambulatoire. Les patients prennent désormais leurs
antalgiques par voie orale avant la chirurgie, ce qui réduit les coûts, les
déchets et favorise l'éducation thérapeutique pour une meilleure gestion de la
douleur à domicile. Résultats : Label Unité durable 2 feuilles.
Le centre d'évaluation et de traitement de la douleur
place au cœur de sa mission la médecine intégrative et l'innovation
thérapeutique, en privilégiant des approches qui réduisent l'impact
environnemental des médicaments. Parmi les techniques proposées
:psychothérapies (individuelles et en groupe), acupuncture, éducation
thérapeutique du patient (ETP), hypnose, méditation, sophrologie, cohérence
cardiaque, toucher-massage, kinésithérapie et sports adaptés.
Par ailleurs, l'équipe s'engage aussi dans une démarche
écologique en favorisant la mobilité durable des patients. Pour cela, des
informations pratiques sur les transports vertueux (covoiturage, transports en
commun, etc.) sont systématiquement intégrées aux convocations, afin de limiter
l'empreinte carbone liée aux déplacements. Résultats : Label Unités
durables 2 feuilles.
Le Lactarium et la biberonnerie se distinguent par
une initiative écologique majeure : la suppression totale des bouteilles en
plastique pour la préparation des biberons. Grâce à l'installation de filtres
performants et à un contrôle bactériologique rigoureux de l'eau, ce sont 20
bouteilles d'eau en plastique évitées chaque jour. Une avancée concrète
valorisée par une évaluation d'impact approfondie.
En parallèle, le Lactarium s'investit activement dans la
promotion de l'allaitement maternel, en proposant des formations dédiées aux
futures mères et aux professionnelles (sages-femmes, puéricultrices,
auxiliaires de puériculture). Ces actions ont porté leurs fruits : entre 2023
et 2024, les consultations ont augmenté de 11%, un résultat qui a contribué à
l'obtention du label "2 feuilles" pour l'unité.
Engagée dans la démarche des Unités Durables, l'unité de
dialyse a mené une réflexion approfondie pour optimiser l'utilisation des
couvertures des patients. L'objectif ? Réduire l'impact écologique
(consommation d'eau et d'énergie) tout en limitant les risques de manutention
pour les agents. Une approche équilibrée, alliant durabilité et sécurité. Côté
bien-être des patients, l'équipe a lancé le challenge « Tous tes Reins » : des pédaliers
installés sur les lits permettent aux patients de pratiquer une activité
physique adaptée. Résultat : plusieurs centaines de kilomètres parcourus lors
du challenge ! En complément, les soignants, formés aux techniques de massage,
proposent des séances pour soulager les douleurs et améliorer la qualité des
soins.
Des initiatives inspirantes qui ont contribué à l'obtention
du label 2 feuilles pour l'unité !
La Réanimation des Cardiopathies Acquises Adultes se
distingue par son engagement résolu en faveur de soins à la fois durables et
centrés sur le patient. Portée par une équipe ultra-motivée, cette unité
s'investit activement dans des groupes de travail transversaux avec divers
services de l'hôpital — pharmacie, bien-être, développement durable — pour une
approche cohérente et collaborative. Un travail approfondi a été mené avec un
pharmacien pour optimiser la gestion des stocks de médicaments, en ajustant les
commandes au plus près des besoins réels et en anticipant les dates de
péremption. Les résultats parlent d'eux-mêmes : entre 2023 et 2024, la
consommation de Nefopam a diminué de 33 %. Mais
c'est surtout la création d'un carnet de bord partagé qui a marqué les esprits
: accessible aux familles et aux soignants, il permet d'y consigner des mots
d'encouragement, des évolutions ou des souvenirs, renforçant ainsi le lien
entre le patient, ses proches et l'équipe médicale. Une attention qui contribue
à une récupération plus sereine et plus rapide. Résultats : Obtention
du label "2 feuilles".
Pionnière parmi les unités supports, la plateforme de distribution hospitalière s'est résolument engagée dans la démarche des Unités durables, en repensant ses pratiques pour allier efficacité logistique et responsabilité environnementale. L'un de ses projets phares ? L'optimisation de l'approvisionnement des stocks, mené en étroite collaboration avec un fournisseur clé. À l'origine, les commandes étaient passées de manière dispersée et sans vision durable, avec des livraisons centralisées vers un point de distribution local avant d'être redistribuées vers les différents sites du CHU. L'équipe a donc repensé entièrement ce processus : en travaillant main dans la main avec le fournisseur, elle a mis en place un système de livraison directe vers les sites du CHU, supprimant ainsi l'étape intermédiaire. Les résultats sont édifiants : en seulement quelques mois, 2,8 tonnes de CO₂ ont été économisées, avec un objectif ambitieux de 6 tonnes évitées d'ici fin 2025. Cette optimisation a également permis de réduire les coûts internes de gestion des commandes, avec une économie estimée à 2 500 € (soit 100 € par commande évitée). Une initiative reproductible auprès d'autres fournisseurs, qui a valu à l'unité l'obtention du label "2 feuilles" — une reconnaissance bien méritée pour une démarche alliant performance opérationnelle et engagement écologique.
UMES
L'Unité de Méthodes d'Évaluation en Santé joue un rôle clé dans l'amélioration des pratiques de pertinence des soins au sein du CHU. Dès 2019, elle a lancé le projet « Spead-Perti », une initiative ambitieuse visant à accompagner les professionnels de santé dans l'optimisation de leurs prescriptions. Cinq unités pilotes se sont engagées dans cette démarche, en mettant en place des staffs de pertinence dédiés. Grâce à cette approche, les équipes ont pu prescrire les médicaments de manière plus raisonnée, réduisant ainsi l'impact environnemental lié à leur utilisation tout en réalisant des économies significatives. Ce travail fera d'ailleurs l'objet d'une publication en 2026, afin de valoriser ces bonnes pratiques et d'en inspirer d'autres équipes soucieuses de renforcer la pertinence des soins. Parallèlement, l'unité a développé un autre projet phare : la création d'indicateurs personnalisés, accessibles sur le portail intranet du CHU. Ces indicateurs, issus des dossiers patients, permettent aux services de soins d'identifier les redondances d'examens et d'optimiser leurs pratiques. Un outil précieux pour cibler les axes d'amélioration et renforcer l'efficacité des parcours de soins. Ces initiatives, à la fois innovantes et concrètes, ont permis à l'unité d'atteindre le niveau "2 feuilles" du label — une reconnaissance qui souligne son engagement en faveur de soins plus pertinents, durables et économes.