Innover contre le tabac - Développement, évaluation et mise à l’échelle d’organisations de soins de santé primaires pour le sevrage tabagique.

Par ses activités de recherche au sein de son Unité hospitalière d'innovation en prévention il porte et accompagne des innovations organisationnelles en prévention, en particulier dans le domaine du sevrage tabagique en lien avec de nombreux partenaires. Concrètement, il s'agit de développer des innovations et de les évaluer dans le contexte français et d'accompagner les acteurs dans tout le processus d'innovation, de la « bonne idée » jusqu'à la généralisation de l'innovation pour qu'elle puisse bénéficier à tous.

La consommation de tabac est le premier déterminant du cancer en France. Malgré un engagement fort des pouvoirs publics et des professionnels de santé ces dernières années, la prévalence du tabagisme demeure élevée en France. De nombreux outils, interventions et programmes validés et recommandés existent, cependant, leur mise en œuvre n'est pas optimale. Prenons l'exemple de la femme enceinte : malgré les nombreux contacts qu'elle a avec le système de soin au cours de sa grossesse, dans un cas sur cinq elle n'a jamais été interrogé sur le tabac, et si elle fume dans un cas sur deux aucune aide n'a été proposée. L'enjeu n'est donc pas tant de proposer de nouveaux leviers mais d'analyser ce qui freine leur mise en œuvre, pour ensuite proposer des organisations mobilisant l'ensemble des acteurs concernés et adaptées aux contraintes et à la diversité des contextes et des ressources.

Organisation du sevrage tabagique de la femme enceinte : 5A-QUIT-N
Le projet 5A-QUIT-N vise à développer une organisation territoriale du sevrage tabagique chez les femmes enceintes en Nouvelle-Aquitaine. C'est le premier projet d'envergure porté par l'unité, financé par le ministère de la santé, l'Institut national du cancer et l'Agence régionale de santé de Nouvelle-Aquitaine. Pour optimiser le sevrage tabagique de la femme enceinte, il s'est agit de proposer une organisation innovante consistant à définir une stratégie d'intervention (gradation de l'offre de soin, prise en charge personnalisée), à structurer l'offre de soin (mobilisation du soin primaire, coordination des ressources) ; puis à en déterminer l'efficacité et les conditions de cette efficacité par la conduite d'une recherche à large échelle. Un pilote a été déployé en 2020 sur le bassin de vie d'Arcachon-La Teste-de-Buch en partenariat avec le Centre hospitalier d'Arcachon qui montre des résultats préliminaires très prometteurs qui seront confirmés débuts 2021 avec notamment une baisse importante du taux de femmes enceintes fumeuses constatée sur la période de montée en charge de l'intervention 5AQUITN. Ces données confirment la pertinence d'une approche par les organisations qui permet d'obtenir rapidement (en quelques semaines), des résultats concrets en termes de santé de la population.