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Traitement 177Lu-PSMA
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Indications
Le 177Lu-PSMA est un médicament radio-pharmaceutique indiqué dans le traitement de certains cancers de la prostate au stade métastatique dont le but est de ralentir l'évolution de la maladie.
Mécanisme d'action
Le 177Lu-PSMA est un médicament administré par voie intraveineuse. Après l'injection, le médicament se fixe spécifiquement sur des récepteurs présents à la surface des cellules de la tumeur (le récepteur PSMA), et émet des rayonnements qui vont traiter la tumeur en détruisant les cellules tumorales.
PREPARATION AU TRAITEMENT
Avant de démarrer le traitement, un médecin nucléaire vous recevra en consultation pour vous expliquer le déroulement du traitement et répondre à vos questions. Il vérifiera les résultats de votre dernière prise de sang afin de contrôler l'absence de contre-indications. Un examen TEP/TDM au 68Ga-PSMA aura également été réalisé avant le traitement en médecine nucléaire afin de s'assurer de la présence de récepteurs PSMA sur la tumeur. Si besoin, un nouveau scanner et/ou une scintigraphie osseuse pourront être prescrits
par votre médecin avant de débuter le traitement.
PREPARATION LE JOUR DE VOS TRAITEMENTS
-Vous n'avez pas besoin d'être à jeun et il vous est conseillé de prendre un petit déjeuner.
• Prenez vos traitements habituels.
• Prenez vos traitements habituels.
DEROULEMENT DU TRAITEMENT
Le protocole thérapeutique consiste en 6 administrations de 177Lu-PSMA espacées de6 semaines en ambulatoire (hospitalisation d'une journée).
Le traitement a lieu dans le service de médecine nucléaire. L'ensemble du personnel a reçu une formation spécifique en rapport avec votre traitement.
L'administration du 177Lu-PSMA s'effectue dans une pièce dédiée. Elle consiste en une injection par voie veineuse périphérique (une perfusion est posée sur chaque bras) ou par chambre implantable si vous en êtes porteur et si celle-ci est fonctionnelle.
L'administration du traitement radioactif dure environ 30 minutes. Elle est précédée de l'administration de médicaments dont le but est de prévenir d'éventuels effets secondaires. Au cours de votre traitement, des poches de glace seront placées au niveau mandibulaire, afin de prévenir une éventuelle inflammation des glandes salivaires.
Après chaque administration du traitement, vous serez gardé sous surveillance pendant 6 heures. Il vous sera demandé de restreindre au maximum les sorties de la pièce afin de limiter l'exposition des autres patients présents dans le service et du personnel soignant. Aucun accompagnant ne pourra rester avec vous. Le personnel soignant vous rendra visite régulièrement afin d'assurer votre surveillance, la distribution de votre repas du midi, etc. Pour des raisons de radioprotection, son temps de séjour dans la pièce ainsi que la distance avec vous seront limités. Une sonnette sera à votre disposition afin de pouvoir solliciter le personnel en cas de besoin.
Une scintigraphie sera réalisée à 5 heures après votre traitement, avant votre sortie.
Passées les 6 heures de surveillance, vous pourrez quitter le service, après validation médicale. Des informations vous seront données par rapport à la suite de votre plan de soin.
EFFETS SECONDAIRES DU TRAITEMENTS
Vous pouvez présenter des nausées voire des vomissements lors de l'administration du 177LuPSMA. L'administration d'anti-nauséeux à visée préventive sera réalisée 30 minutes avant de démarrer le traitement.Après l'administration du traitement, vous pourrez ressentir une fatigue ou des douleurs osseuses plus importantes que d'habitude la semaine suivant votre hospitalisation.
Une sécheresse buccale peut également survenir après le traitement. Des bains de bouche vous seront prescrits.
Le traitement peut également entrainer au niveau sanguin une diminution des globules blancs, de l'hémoglobine ou des plaquettes. Une surveillance biologique régulière sera réalisée pendant toute la durée de la prise en charge.
Sur la base des résultats biologiques et des effets secondaires que vous pourrez développer, le médecin pourra décider de retarder, suspendre ou arrêter le traitement 177Lu-PSMA.
CONSEILS APRES LE TRAITEMENT
Précautions générales :
• Prendre une douche quotidiennement
• Utiliser les toilettes en position assise, tirer deux fois la chasse d'eau
• Bien vous laver les mains
• Boire suffisamment d'eau : 2L par jour incluant également jus de fruit, tisanes, café, eau gazeuse, etc...
• Laver vos sous-vêtements, draps, pyjamas ou tout vêtement pouvant présenter des traces d'urines, séparément des autres vêtements du reste de la famille pendant 7 jours.
• Stocker dans un sac en plastique tous les objets non lavables contenant des traces d'urine (protections urinaires) et placer le sac dans une poubelle à l'écart. Ce sac pourra être jeté aux ordures ménagères au bout de 70 jours.
Par rapport à vos proches et l'entourage :
• Vous devrez éviter les contacts rapprochés et prolongés avec votre entourage
• Le contact avec votre conjointe doit être limité et il est recommandé de dormir dans des lits séparés pendant 7 jours. Si votre conjointe est enceinte, prolongez la période à 15 jours.
• Limitez les contacts avec les enfants (≤ 10 ans) et les femmes enceintes pendant 7 jours.
• Si dans le cadre de votre travail vous avez un contact prolongé avec des petits enfants ou une femme enceinte vous devez nous le signaler.
• Prendre une douche quotidiennement
• Utiliser les toilettes en position assise, tirer deux fois la chasse d'eau
• Bien vous laver les mains
• Boire suffisamment d'eau : 2L par jour incluant également jus de fruit, tisanes, café, eau gazeuse, etc...
• Laver vos sous-vêtements, draps, pyjamas ou tout vêtement pouvant présenter des traces d'urines, séparément des autres vêtements du reste de la famille pendant 7 jours.
• Stocker dans un sac en plastique tous les objets non lavables contenant des traces d'urine (protections urinaires) et placer le sac dans une poubelle à l'écart. Ce sac pourra être jeté aux ordures ménagères au bout de 70 jours.
Par rapport à vos proches et l'entourage :
• Vous devrez éviter les contacts rapprochés et prolongés avec votre entourage
• Le contact avec votre conjointe doit être limité et il est recommandé de dormir dans des lits séparés pendant 7 jours. Si votre conjointe est enceinte, prolongez la période à 15 jours.
• Limitez les contacts avec les enfants (≤ 10 ans) et les femmes enceintes pendant 7 jours.
• Si dans le cadre de votre travail vous avez un contact prolongé avec des petits enfants ou une femme enceinte vous devez nous le signaler.
Evitez pendant 7 jours les lieux fréquentés (cinéma, théâtre, coiffeur,), les trajets de longue durée en transport public (train, avion), etc) car il est difficile de respecter des règles de distance dans ces lieux. Si vous devez prendre un avion, veuillez nous prévenir, un certificat vous sera délivré.
Il est important de rappeler que les contacts rapprochés de courte durée ne présentent aucun risque
Contraception :
• Afin de réduire les risques de modification des cellules reproductrices par les radiations, un projet de grossesse devra être reporté au-delà de 6 mois. De ce fait, vous et/ou votre partenaire devrez toujours utiliser des moyens de contraception fiables pendant cette période.
Aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines :
Il est important de rappeler que les contacts rapprochés de courte durée ne présentent aucun risque
Contraception :
• Afin de réduire les risques de modification des cellules reproductrices par les radiations, un projet de grossesse devra être reporté au-delà de 6 mois. De ce fait, vous et/ou votre partenaire devrez toujours utiliser des moyens de contraception fiables pendant cette période.
Aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines :
• Le 177Lu-PSMA n'a aucun effet ou un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.