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Recherche du ganglion sentinelle en sénologie

Cet examen est proposé juste avant une chirurgie du sein afin de  permettre au chirurgien de repérer le ganglion sentinelle.

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Le « ganglion sentinelle » est situé au niveau de l'aisselle, au plus proche de la tumeur du sein. Il est donc le premier ganglion susceptible d'être atteint et son  analyse est donc importante.                
Le ganglion « sentinelle » est mis en évidence dans le service de médecine nucléaire par injection d'un produit radioactif ce qui permet au chirurgien de le repérer et de guider son prélèvement.

Comment se déroule l'examen ?

La scintigraphie peut être réalisée la veille ou le jour de votre intervention chirurgicale.

A votre arrivée, votre dossier sera étudié et des questions vous seront posées afin de s'assurer de l'absence de contre-indications et d'avoir d'éventuels compléments d'information sur vos signes cliniques.

Une injection du produit faiblement radioactif sera réalisée en sous-cutané ou en intradermique dans une zone proche du mamelon. Une fois l'injection réalisée,
il vous sera demandé de réaliser un massage doux au niveau de la zone d'injection pendant environ 10 minutes afin de faciliter la diffusion du produit.

Les clichés sont réalisés à distance de l'injection. Ce temps d'attente est variable et adapté au type d'injection et à la profondeur de l'injection. Divers incidences sont réalisées ; le ganglion sentinelle sera éventuellement repéré par un marquage au feutre sur votre peau. Votre examen pourra être complété par une tomoscintigraphie couplée à une tomodensitométrie (scanner) sans injection de produit de contraste.

Pour la prise des clichés, vous serez allongée sur le dos, l'appareil au plus près de  votre poitrine, sans vous toucher. Il vous sera demandé de ne pas bouger mais vous pourrez respirer normalement.

Votre examen nécessite un traitement informatique des images enregistrées et une interprétation par le médecin nucléaire. Le résultat vous sera remis à l'issue de l'examen afin que le chirurgien en prenne connaissance avant l'opération.


Y-a-t'il une préparation spéciale ?

Aucune préparation particulière n'est requise ; il n'est pas nécessaire d'être à jeun et vous pouvez prendre vos médicaments à votre convenance.

Munissez-vous de vos examens (mammographies, échographies,..) qui sont essentiels afin que nous puissions connaitre la position de la lésion.  

Quelles sont les contre-indications ?

Si vous êtes une femme en capacité de procréer et sans moyen de contraception tel que pilule ou stérilet, vous devez réaliser, dans les 3 jours qui précèdent l'examen, un test de grossesse sanguin et amener le résultat le jour de l'examen. Si ce test s'avère positif, nous vous demandons de contacter le secrétariat.

Quels sont les risques et les complications de cet examen ?

Pendant l'injection vous pourrez ressentir une sensation de tiraillement ou de brûlure. Les manifestations liées à l'injection sont très rares.

Le niveau d'exposition aux rayonnements ionisants est de l'ordre de celui des examens radiologiques.

Quelles sont les recommandations après cet examen ?

Il est recommandé de boire régulièrement le jour de l'examen, afin de favoriser
l'élimination urinaire du produit injecté.

Vous pouvez utiliser les toilettes habituelles en prenant soin de respecter les règles
habituelles d'hygiène (tirer la chasse d'eau et vous laver systématiquement les mains après).

Certains lieux comportent des détecteurs de radioactivité très sensibles (aéroports, certains postes frontières, ) que vous pourriez déclencher. Un certificat indiquant l'élément radioactif qui vous a été administré peut vous être fourni sur demande.

Aucune précaution particulière n'est recommandée pour l'entourage, y compris pour les enfants en bas âge et pour les femmes enceintes. Les doses d'exposition sont toujours très faibles et très souvent équivalentes à celles délivrées par l'irradiation naturelle de certaines régions sur quelques jours.