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Prise en charge kinésithérapique d'un enfant obèse

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Bilan kinésithérapique 

  • Douleurs articulaires
  • Relâchement abdominal
  • Enroulement des épaules
  • Augmentation de la cyphose thoracique
  • Hyper lordose lombaire
  • Hypo-extensibilité plan postérieur
  • Genu valgum
  • Pieds plats
  • Troubles de l’équilibre et de la proprioception
  • Déconditionnement à l’effort
  • Dyspnée
  • Asthme
  • Troubles du sommeil (ronflements /apnées)
  • Syndrome restrictif
 

Profil des enfants

Les enfants orientés vers un kinésithérapeute libéral présentent : 
  • Des contraintes cardio-respiratoires avec une désadaptation à l'effort.
  • Des troubles musculo-squelettiques nécessitant une prise en charge kinésithérapique préliminaire à la reprise du sport.
  • Des troubles de l'équilibre et de la coordination, parfois associés à des difficultés psychomotrices.
  • Parfois une souffrance psychologique qui les limite dans leur participation aux activités sportives collectives.
 
La prise en charge en cabinet de kinésithérapie est un tremplin permettant à l'enfant d'intégrer un club de sport.

Principes de rééducation 

  • Privilégier les exercices en décharge.
  • Varier les exercices et les rendre ludiques.
  • Favoriser et encourager la motivation de l'enfant.
  • Adapter l'intensité des exercices aux possibilités de l'enfant.
  • Veiller à la régularité des séances : 2 à 3 séances par semaine de 30 à 45 minutes
  • Empathie


Pathologies associées

Les pathologies de l'appareil locomoteur les plus fréquentes chez les enfants obèses sont : 
  • Entorse à répétition
  • Osgood schlatter / Sever
  • Epiphysiolyse hanche
  • Gonalgies
  • Rachialgies
  • Sheueurman
  • Spondylolisthésis
 

Objectifs de la rééducation

> Réentrainement à l’effort
- d’intensité modérée : correspond au début d’essoufflement,
avec une perception de l’exercice comme étant « ni trop léger,
ni trop intense »,
- de type endurance,
- d’une durée d’au moins 20 minutes.
> Renforcement musculaire
> Étirements
> Proprioception
> Travail respiratoire

Accompagnement en activité physique

Le but est d’augmenter l’activité physique et de réduire la sédentarité.
Il est recommandé de parvenir à cumuler plus de 60 minutes d'activité physique quotidienne (jeux, loisirs, sports, déplacements à pied, à vélo, en rollers, activités de la vie quotidienne...)
Il est recommandé de limiter les comportements sédentaires, notamment les temps d’écran à visée récréative (télévision, console de jeux, ordinateur, téléphone portable).
La balnéothérapie est un moyen ludique et complet (endurance, renforcement musculaire, étirements...).

Accompagnement diététique

Les repères nutritionnels du Programme National Nutrition Santé (PNNS) sont valables pour la majorité des enfants et adolescents en surpoids ou obèses.
Les régimes à visée amaigrissante, quelle qu'en soit la nature (hypocalorique ou hyperprotidique, etc.) ne sont pas recommandés car ils sont nocifs et inefficaces à long terme.
Aucun aliment n'est interdit.
Pour en savoir plussur les repères nutritionnels du PNNS www.mangerbouger.fr

Contact

> Service de pédiatrie médicale
> Centre spécialisé obésité
> RéPPOP Aquitaine