Historique

L’essor de  la chirurgie cutanée reconstructrice au XXème siècle  est intimement lié  à la nécessité  de réparer « les gueules cassées », visages dévastés par les éclats d’obus lors de la première guerre mondiale. A cette époque William Dubreuilh, titulaire de la chaire de Dermatologie de Bordeaux, publiait les premiers articles de techniques chirurgicales de réparations.

Aujourd’hui l’incidence constamment croissante des tumeurs cutanées malignes, dont le traitement est chirurgical,  place à nouveau le dermatologue en première ligne  de la chirurgie cutanée pour la prise en charge thérapeutique de ces lésions.

Activité clinique et thérapeutique

Le traitement des carcinomes et mélanomes est chirurgical en première intention pour les stades localisés.

L’approche dermatologique de cette chirurgie est optimale, car la lecture carcinologique des tumeurs cutanées fait de l’examen dermatologique le temps préalable essentiel au diagnostic de la tumeur et au repérage de ses limites. Ce traitement est bien codifié par des recommandations nationales de bonne pratique que nous mettons en œuvres en collaboration avec les dermato-oncologues du service dans l’esprit et le respect du Plan Cancer (ANAES2004, SOR 2005, CE SFD 2007).

Cette chirurgie est réalisée dans la très grande majorité des cas sous anesthésie locale en soins externes ou en ambulatoire avec une surveillance de quelques heures. Lorsque que cela apparait nécessaire pour des cas plus difficiles le traitement fait  appel à des techniques d’histologie 3D.

Enfin les cas plus agressifs ou compliqués sont discutés  en réunion de concertation multidisciplinaire et un plan personnalisé de soin est proposé. Le patient peut alors être confié lorsque c’est nécessaire au chirurgien reconstructeur en unité spécialisée ou recevoir un traitement complémentaire ou alternatif à la chirurgie.

Enseignement

Une formation dermato-chirurgicale est assurée sur le plan théorique et pratique aux internes du DES de Dermatologie Vénéréologie, dans le cadre d’un module national sous l’égide du CEDEF.

D’autre part le service est un lieu d’enseignement et de stage validant pour les élèves du Diplôme National Inter Universitaire de Dermatologie Chirurgicale qui viennent s’aguerrir auprès des opérateurs du service.

Un livre de référence pour la pratique de la chirurgie dermatologique a été coordonné par le Dr J.M. Amici.

Travaux de recherche et publications

Nous essayons par notre participation active à des études prospectives d’évaluer les risques de cette pratique chirurgicale pour mieux les prendre en compte et les prévenir.

Le nouveau livre :
Chirurgie dermatologique
JM Amici, JY Bailly, M Beylot-Barry, D Egasse, L Thomas.
Elsevier Masson 2012

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AM Rogues, JM Amici   Gestion du risque infectieux en chirurgie dermatologique. EMC 2010 Dermatologie [98-980-A-70]

JM Amici, M Beylot-Barry,  B Dreno, D Egasse, P Wolkenstein  Livre blanc de la dermatologie chirurgicale oncologique en France 2010. www.sfdermato.org

Thuny, D Bacconnier, J Berbis, P Auquier, D Egasse, JM Amici,  Ph Berbis Etude prospective de l’activité de chirurgie dermatologique en France en 2009.  Ann Dermatol Venereol 2011 ;138 :100-106.

JM Amici, JY Bailly, A Taieb  Horizontal stretching concept in oncologic dermatologic surgery of the face.  JEADV 2010, 24:308-316

JM Amici, P Boudard Recommandations régionales pour la prise en charges des carcinomes cutanés? Réseau cancérologie d'aquitaine Décembre 2009  sircamt.canceraquitaine.org

JM Amici, AM Rogues, A Taïeb: Infections in skin surgery. In: the skin and infectious diseases Book: Hall, Hall. Skin infections 2009; 23:303-08

AM Rogues, A Lasheras, JM Amici, P Guillot, C Beylot, A Taïeb, JP Gachie Infection control practices and infectious complications in dermatological surgery. Journal of Hospital Infection 2007 ; 65,258-263

JM Amici, P Guillot, JY Bailly Quoi de neuf en dermatologie chirurgicale?. Officiel Santé septembre/octobre 2006 ; 27-35

JM Amici, S Monpoint Epidémiologie et facteurs de risque des kératoses actiniques. Réalités Thérapeutiques en Dermato-Vénéréologie 2006, 157 :46-48

JY Bailly, JM Amici , P Guillot Le lambeau de rotation intralabial. Ann Dermatol Venereol 2005 ;132 :1032-6

JM Amici, JY Bailly, P Guillot Le lambeau en ilot retro-auriculaire. Ann Dermatol Venereol 2005 ; 132, 916-920

JM Amici, AM Rogues, A Lasheras, JP Gachie, P Guillot, C Beylot, L Thomas, A Taïeb A prospective study of the incidence of complications associated with dermatological surgery. Br J Dermatol 2005,153 : 967-971

JM Amici, JY Bailly, P Guillot. La greffe de peau totale en chirurgie cutané oncologique. Les Nouvelles Dermatologiques 2005,24, 72-81

JM Amici, JY Bailly, P Guillot Les sutures en chirurgie dermatologique. Nouv Dermatol 2004 ; 23 : 608-609

JM Amici, JY Bailly, P Guillot. A chaque localisation sa technique : lambeau pré auriculaire tunnélisé. Ann Dermatol Venereol 2004 ;131 :388-90

JM Amici, JY Bailly, P Guillot. A chaque localisation sa technique : greffe de peau totale de la pointe du nez. Ann Dermatol Venereol 2004 ;131 :1111-5

JM Amici. Traitement chirurgical d’un carcinome basocellulaire par greffe de peau totale chez un hémophile. Nouv Dermatol.2004, 23 : 130-131

JM Amici. Suture sous tension : le point de palan. Nouv Dermatol 2003 ;22 :37-8

JM Amici. Ostéoclastome digital : une tumeur inhabituelle. Nouv Dermatol 2003, 22 : 128

MM Delaunay, JM Amici, MF Avril, A Avril, D Barrut, L Blanc, R Blondet, E Bonichon, JMarolus, G Depadt, M Geniaux, E Grosshans, JC Guillaume, C Martigne, I Masouyé, G Moulin, JH Saurat, JL Verret , E Villaret. Chirurgie des métastases pulmonaires du mélanome malin. Ann Dermatol Venereol 1991, 118 : 287-295

MM Delaunay, JM Amici, M Géniaux. Les métastases pulmonaires du mélanome malin. Ann Dermatol Venereol 1991, 118 : 307-314