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Préserver sa fertilité

Le centre d'Assistance Médicale à la Procréation du CHU de Bordeaux est autorisé à effectuer toutes les techniques de préservation de la fertilité. Ces activités clinico-biologiques sont organisées par le Centre de Préservation de la Fertilité en Aquitaine (CPFA) autour du plateau de cryobiologie du CECOS.
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La préservation de la fertilité féminine



Il existe deux types de demandes dans le cadre de la préservation de la fertilité.
 Préservation de la fertilité dite MÉDICALE

Les patientes doivent avoir moins de 38 ans et présenter une pathologie dont la prise en charge médicale est susceptible d'altérer la fertilité ou dont la fertilité risque d'être prématurément altérée (Loi de bioéthique n°2021-1017 du 02 août 2021-art.31).

Préservation de la fertilité sans indication médicale dite SOCIÉTALE

La prise en charge est possible du 29e jusqu'au 37e anniversaire en vue de la
réalisation ultérieure d'une assistance médicale à la procréation (Art.L.2141-12).

Dans les deux cas, la consultation au centre de préservation de la fertilité a pour objectif de vous expliquer les modalités de cette prise en charge. Vous bénéficiez d'une consultation avec :

Un praticien du CECOS où seront conservés vos ovocytes. Votre consentement écrit est recueilli.
Un gynécologue pour mettre en place la stimulation hormonale et vérifier l'absence de contre-indication au
traitement.
Un anesthésiste en vue de la ponction ovocytaire

Les principales techniques et étapes

La conservation d'ovocytes nécessite le plus souvent de réaliser une stimulation hormonale suivie d'une ponction d'ovocytes sous anesthésie.

Une contraception hormonale orale est prescrite le mois précédent. La stimulation hormonale consiste en des injections sous cutanées pendant en moyenne 12 jours ; réalisées au choix par une infirmière ou par vos soins. La dernière injection est réalisée de nuit selon les consignes de l'équipe de sages-femmes qui coordonnent votre traitement.

Le surlendemain matin vous êtes admise dans le service de chirurgie ambulatoire. La ponction ovocytaire est réalisée sous sédation et anesthésie locale du fond vaginal. La consultation d'anesthésie est valable pendant 1 an. La ponction d'ovocytes est réalisée
sous contrôle échographique par voie trans vaginale. Une information sur les complications de la stimulation hormonale et de la ponction vous sera donnée en consultation. Un document à signer vous sera remis.

Les ovocytes seront recherchés au laboratoire et seuls les ovocytes matures seront congelés par vitrification. Vous serez informée de leur nombre par un biologiste en consultation avant votre sortie le jour même. Vous signerez alors un contrat de conservation. Un compte rendu de la tentative vous sera adressé secondairement par courrier postal.

Lors d'un souhait ultérieur de grossesse, en cas d'échec des tentatives de grossesse spontanée, les techniques d'assistance médicale à la procréation permettent d'utiliser les ovocytes. L'assurance maladie prend en charge les traitements et la vitrification ovocytaire.

Une prise en charge à 100 % (ALD) vous sera remise en consultation au début de
votre prise en charge. Il peut être nécessaire de réaliser plusieurs stimulations et plusieurs ponctions pour réaliser un « pool » d'ovocytes.

Dans le cadre de la préservation médicale, l'objectif est de vitrifier au
moins 15 ovocytes, 1 à 4 ponctions pourront être réalisées, à 3 mois d'intervalle minimum. L'objectif peut ne pas être atteint. La réponse à la stimulation hormonale peut être insuffisante et peut entraîner un arrêt de la prise en charge sur décision
clinico biologique.

Dans le cadre de la préservation sans indication médicale, une seule ponction sera proposée.

TAUX DE RÉUSSITE

Après conservation d'ovocytes matures, les chances de naissance d'un enfant dépendent de l'âge au moment du prélèvement et du nombre d'ovocytes
cryoconservés.

Jusqu'à 35 ans, les chances sont de 15 % pour 5 ovocytes, 40 % pour 10 ovocytes.
À partir de 36 ans, les chances sont de 10 % pour 5 ovocytes et 25 % pour 10
ovocytes1.
Source : Cobo et al., 2021


CONSERVATION

Vos ovocytes sont conservés au CECOS. Tous les ans, un courrier vous sera envoyé par le CECOS vous demandant si vous souhaitez poursuivre la conservation. Ceci est une démarche légale obligatoire. Quand plusieurs conservations sont réalisées, un courrier regroupant toutes les conservations est envoyé à la période correspondant à la première conservation.

Il est important que vous répondiez à ce courrier quelle que soit votre décision
de poursuivre la conservation ou non et de signaler au CECOS tout changement
d'adresse. Si vous souhaitez y mettre un terme, un entretien avec un praticien du CECOS sera réalisé afin que vous obteniez toutes les informations avant de confirmer
votre souhait de détruire, de donner à la recherche ou à d'autres femmes (soumis
à conditions).

Les frais annuels de l'ordre de 40,50 € sont à votre charge dans le cadre de la
préservation sans indication médicale

UTILISATION DES OVOCYTES

Vous pourrez utiliser vos ovocytes jusqu'à votre 45e anniversaire en l'absence de contre indication médicale.


Documents nécessaires à votre prise en charge

Carte d'identité.
Courrier du médecin référent.
Compte-rendu de consultation récent attestant la pathologie et les traitements.
Attestation de l'assurance maladie

Faire une demande de préservation de fertilité

Pour les demandes de préservation de fertilité chez la femme
Avec indication médicale
Les demandes de préservation de la fertilité avec indication médicale se font par votre médecin qui adresse directement au CPFA un formulaire via une adresse email dédiée

Sans indication médicale
Prise de rendez-vous pour la préservation de la fertilité dite sociétale :
https://rendez-vous.chu-bordeaux.fr/webbooking
Spécialité Chirurgie Gynécologique, gynécologie médicale et médecine de la reproduction.
Etape 1 : Aide Médicale à la Procréation clinique ;
Etape 2 : Consultation ;
Etape 3 : vous n'êtes jamais venue en consultation ;
Etape 4 : consultation en secteur public ;
Etape 5 : Consultation pour préservation de la fertilité

Pour plus d'informations


Préservation de la fertilité masculine


La préservation médicale de la fertilité par congélation de spermatozoïdes peut être proposée avant tout traitement potentiellement toxique pour les spermatozoïdes, à l'adolescence et à l'âge adulte. Le recueil de sperme se fait par auto-masturbation.

En fonction des caractéristiques spermatiques, un ou plusieurs recueils pourront vous être proposés.

Il est également possible de réaliser cette préservation de la fertilité sans indication médicale, du 29e jusqu'au 45e anniversaire, en vue de la réalisation ultérieure d'une assistance médicale à la procréation. Une consultation avec un praticien du CECOS précédera le recueil afin de vous expliquer les modalités de conservation et de réutilisation. Dans les deux cas, vous pourrez utiliser vos spermatozoïdes jusqu'à votre 60e anniversaire.

Pour des demandes de préservation de fertilité chez l'homme

Avec indication médicale
Les demandes de préservation de la fertilité avec indication médicale se font par votre médecin, qui contacte directement le CECOS

Sans indication médicale
Adressez un e-mail au secrétariat du CECOS à l'adresse : sec-bdr.cecos@chu-bordeaux.fr


ContactS

Centre de préservation de la fertilité en Aquitaine CPFA
Praticiens coordonnateurs : Dr Lucie CHANSEL-DEBORDEAUX, et Dr Jennifer CARRIÈRE
preservation.fertilite@chu-bordeaux.fr
 sec-bdr.cecos@chu-bordeaux.fr



Informations février 2025