Comprendre le circuit de la transplantation rénale

Les étapes du circuit de la transplantation rénale 
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Il existe deux types de donneurs
- Les donneurs décédés (mort cérébrale ou arrêt  cardiaque )  : cela représente 80% des transplantations rénales. Ce prélèvement est réalisé par l'équipe de chirurgie d'urologie et par l'équipe de la coordination hospitalière des prélèvements du CHU. 

- Les donneurs vivants (personne ayant un lien affectif étroit et stable depuis au moins 2 ans avec le receveur + la famille) : cela représente 20% des transplantations rénales. L'évaluation des donneurs vivants est coordonnée par l'équipe de néphrologie, le prélèvement réalisé par l'équipe d'urologie. Travail d'équipe ! 

Le receveur
- Le receveur est inscrit sur la liste d'attente de l'Agence de la biomédecine par l'équipe de néphrologie du CHU.

- L'attente est variable. Un score est utilisé pour choisir le meilleur receveur quand il y a un donneur.

- Qu'est ce que le score ? Le calcul  du score est réalisé à partir de critères liés au donneur et au receveur ( groupe sanguin, ancienneté de l'inscription sur la liste nationale d'attente, durée de dialyse...) et à la comptabilité  donneur/ receveur. Il permet de classer les malades en liste d'attente par ordre de priorité chaque fois qu'un donneur est identifié. 

Du donneur au receveur 
- Le jour ou un donneur décède 
- L'équipe de la coordination du CHU de Bx contacte l'ABM
- Ensuite, l'ABM établie la liste des receveurs classée selon leur score.
- Ainsi, les greffons rénaux issus d'un même donneur sont proposés au receveur ayant le meilleur score : l'un à l'échelon local et l'autre à l'échelon national. 
-Pour le rein attribué au niveau national et régional, les équipes disposent de quelques heures pour réaliser le transfert. 

Quand le donneur est identifié suite au score
- Le néphrologue appelle son patient pour lui dire qu'un donneur a été identifié pour sa greffe
- Le receveur doit arriver rapidement à l'hôpital pour faire de nombreux test réalisés par le laboratoire HLA, le laboratoire de virologie...
- Le receveur doit revoir le néphrologue et l'anesthésiste avant le bloc en urgence. 

Si le donneur et le receveur sont  compatibles : l'intervention peut avoir lieu 
La transplantation rénale est réalisée  par l'équipe d'urologie avec le support de l'équipe d'anesthésie.

La réussite de cette intervention est possible grâce à la collaboration de l'ensemble des professionnels du CHU de Bordeaux ! 

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Informations Janvier 2023