Traitement des fibrômes utérins par ultrasons focalisés de haute énergie

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Depuis novembre 2008, le CHU de Bordeaux fait bénéficier à certains de ses patients d'un système de traitement par ultrasons, non invasif et sans anesthésie, permettant de détruire une tumeur par échauffement dans le cadre de son centre de traitement des fibromes regroupant des gynécologues et des radiologues interventionnels. Aujourd'hui encore, très peu d'établissements en France proposent ce type de traitement*.


 Cette technologie particulièrement innovante est utilisée avec succès au sein du CHU de Bordeaux pour le traitement ambulatoire non invasif des fibromes utérins, tumeur non cancéreuse la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer.

 Caractéristiques et avantages du traitement
 Il s'agit d'un dispositif thérapeutique alliant l'imagerie par résonance magnétique à des ultrasons focalisés garantissant une grande précision (entre 1 et 2 mm).
 Les échauffements produits permettent de détruire tout type de cellule, une lésion, une tumeur ou cautériser un vaisseau sanguin, sans endommager les tissus sains environnants.
 Le + : les images de température sont utilisées par l'outil thérapeutique de façon automatisée pour contrôler le traitement et l'arrêter quand il est suffisant.


Aucune anesthésie n'est nécessaire ; Seule une faible quantité d'antalgique est administrée. Les patientes ainsi traitées rentrent chez elles le jour même et reprennent une activité normale dans les jours qui suivent.

Ce nouvel équipement peut compléter, dans un avenir proche, les différentes options thérapeutiques actuellement disponibles : traitements médicamenteux (progestatifs, anti-inflammatoires non stéroïdiens), myomectomie (ablation chirurgicale de fibromes utérins tout en conservant l'utérus), embolisation (obstruction des vaisseaux qui nourrissent le fibrome) et hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus).

La fréquence des fibromes  est évaluée à 20 à 50% des femmes de plus de 30 ans. Leur incidence augmente après 40 ans. Les fibromes utérins peuvent être  symptomatiques dans 30 à 40% des cas.

 Schéma du traitement des fibromes

 En 2010, en France 20 000 femmes environ ont du subir une hystérectomie.


 Contacts au CHU de Bordeaux

 Service d'imagerie diagnostique et interventionnelle

 Service de gynécologie chirurgicale - médicale et médecine de la reproduction
 

* D'autres systèmes performants existent en France (au CHU de Tours depuis 2007) mais ce prototype conçu par Philips a deux particularités qui en font un équipement unique au monde : une sécurité accrue grâce à l'autorégulation (la machine s'arrête automatiquement si elle détecte un risque, une température suffisante) et une précision renforcée grâce au chauffage volumétrique.

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 Historique / lancement du protocole de recherche


 En 1997, une réflexion est menée autour de l'IRM pour faire évoluer cet équipement vers la possibilité de traitement. Une coopération nait entre le CHU de Bordeaux, l'université Victor Segalen de Bordeaux 2, le CNRS et Philips. Le premier prototype est développé dans un laboratoire de recherche de Bordeaux 2 et plusieurs brevets sont déposés.


 Un prototype est alors créé et installé en décembre 2007 à l'hôpital Saint-André au sein du service d'imagerie.


 18 novembre 2008 : 1er traitement de Fibrome utérin par ultrasons focalisés de haute énergie dans le cadre de ce protocole de recherche clinique.


Information CHU de Bordeaux : 20 Avril 2011