Le reflux gastro-oesophagien

 20 à 30% de la population adulte souffre de reflux gastro-oesophagien (RGO) au moins une fois par mois, 5 à 10% au moins une fois par semaine. Le RGO concerne toutes les catégories d'âge.
Le CHU de Bordeaux est un des premiers centres français à disposer d'un générateur de radiofréquence pour traiter les complications de reflux.



 Le reflux gastro-œsophagien est défini par la remontée dans l'œsophage du contenu de l'estomac. C'est essentiellement la composante acide du contenu gastrique qui va provoquer des symptômes et des complications au niveau de la muqueuse de l'œsophage.

Le RGO concerne toutes les catégories d'âge. Le surpoids et l'obésité représentent des facteurs de risques bien établis.


 Les symptômes de reflux sont essentiellement le pyrosis (brûlure derrière le sternum) et les régurgitations acides (« remontées » de liquide). Il peut exister d'autres symptômes concernant les sphères respiratoire (toux chronique, asthme) et ORL (laryngite, gêne pharyngée), toute la difficulté étant d'établir un lien entre un éventuel reflux et ces symptômes par ailleurs très fréquents et pouvant avoir de multiples causes.


 La majorité des patients ne développe aucune complication du RGO. Dans 30 à 40% il peut exister une irritation de la muqueuse œsophagienne (œsophagite), plus rarement un rétrécissement de la lumière de l'œsophage (sténose peptique), ou des modifications de la muqueuse qui exposent à un risque de cancer à long terme) (œsophage de Barrett). Ces complications justifient la réalisation d'une endoscopie digestive chez les patients souffrant d'un reflux chronique après 50 ans, ou si des symptômes d'alarme sont présents (difficultés à déglutir, anémie, vomissements de sang).

Nous disposons de traitements très efficaces du RGO, les inhibiteurs de la pompe à protons qui agissent en diminuant la sécrétion acide de l'estomac. Néanmoins 20 à 30% ne sont pas soulagés par ces traitements. Il est donc nécessaire de réaliser des investigations complémentaires pour établir la présence ou non d'un reflux persistant qui pourrait justifier d'une intervention chirurgicale (fundoplicature, création d'une valve anti-reflux).

Le CHU de Bordeaux (centre d'explorations fonctionnelles digestives de l'hôpital Saint André) a été un des pionniers dans le développement de nouvelles techniques d'exploration ambulatoire du reflux (pHmétrie « sans fil », impédancemétrie) et fait référence en France et au niveau international dans ce domaine.
Le CHU de Bordeaux participe activement aux essais cliniques évaluant l'efficacité de nouveaux traitements du RGO, particulièrement en cas de résistance aux traitements habituels.
Enfin, nous développons les techniques de traitement endoscopique des complications du reflux (œsophage de Barrett, cancers superficiels de l'œsophage), le CHU de Bordeaux étant un des premiers centres français à disposer d'un générateur de radiofréquence pour traiter ces complications.

 Voir le sujet sur France 3 Aquitaine (diffusion le 19/12/2011)

Information CHU de Bordeaux décembre 2011

Pr Frank Zerbib
Chef du service d'hépato-gastroentérologie 
Groupe hospitalier Saint-André
Pôle hépato-gastroentérologie, diabétologie, nutrition et endocrinologie

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