RECHERCHE - La force de préhension constitue-t-elle un outil pronostique de sevrage chez les patients en soins intensifs sous ventilation mécanique ?

Les résultats d'une méta-analyse internationale menée par Henri de Noray, kinésithérapeute au CHU de Bordeaux, Noémie C. Duclos, Université de Bordeaux-INSERM, le Pr Alexandre Boyer, médecin réanimateur au CHU de Bordeaux et Thomas Gallice, masseur-kinésithérapeute au CHU de Bordeaux ont été publiés dans la revue Critical Care le 7 novembre 2025.
Ce site utilise Matomo pour analyser votre navigation dans le respect du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD).
Voulez-vous nous aider à améliorer le service offert en autorisant Matomo à collecter ces informations ? En savoir plus

  

La ventilation mécanique est une intervention vitale pour les patients souffrant de défaillance respiratoire en unité de soins intensifs. Le processus d'arrêt de cette assistance - le sevrage - est complexe. L'échec du sevrage prolonge l'hospitalisation, augmente les risques de complications et est associé à une mortalité plus élevée. La faiblesse musculaire acquise en soins intensifs a été identifiée comme un facteur de risque de sevrage retardé. La force de préhension maximale est une mesure simple à réaliser au chevet du patient et qui peut être proposée comme marqueur indirect de la force musculaire globale. Cette revue systématique et méta-analyse s'est intéressée à la force de préhension (HandGrip Strength, HGS) comme outil pronostique du sevrage de la ventilation mécanique en réanimation.
IMG_7220_IDE (1)

Sept études regroupant 707 patients ont été analysées. Les résultats montrent qu'une HGS plus faible est associée à un échec du test de sevrage respiratoire et à un sevrage difficile ou prolongé, mais pas de manière significative à l'échec d'extubation. L'HGS présente une sensibilité de 72 % et une spécificité de 60 % pour prédire ces échecs, suggérant une bonne valeur prédictive négative mais une utilité clinique limitée seule. La force de préhension maximale ne semble pas permettre de différencier significativement le succès et l'échec de l'extubation.

Ces résultats s'expliquent probablement par la nature multifactorielle de l'échec d'extubation, impliquant des facteurs respiratoires, neurologiques et mécaniques. Facile et rapide à mesurer, la force de préhension pourrait toutefois être intégrée à une évaluation multifactorielle du sevrage, en complément d'autres indicateurs cliniques.

Compte tenu du nombre limité d'études et de leur hétérogénéité, des études prospectives seront nécessaires pour confirmer son rôle pronostique et affiner son usage au lit du patient.

27 novembre 2025 - information CHU de Bordeaux