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Cancer du poumon
Le cancer du poumon regroupe des tumeurs malignes développées à partir des cellules des bronches ou des alvéoles pulmonaires.
CHU de Bordeaux assure une prise en charge spécialisée du cancer bronchique grâce à la coordination des équipes de pneumologie, d'oncologie thoracique, de chirurgie thoracique et de radiothérapie.
La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire personnalisée, intégrant les techniques diagnostiques de pointe, les traitements innovants et l'accès à la recherche clinique en oncologie thoracique
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Diagnostic et bilan du cancer du poumon
Le diagnostic du cancer du poumon repose sur une démarche progressive associant imagerie médicale, prélèvements biologiques et dépistage ciblé.
- Une évaluation clinique initiale avec recueil des antécédents médicaux et des facteurs de risque est réalisée lors des consultations spécialisées.
- Un dépistage précoce du cancer bronchique est proposé dans le cadre d'une filière dédiée aux personnes à risque élevé (tabagisme, expositions professionnelles, prédispositions familiales) afin d'identifier les lésions pulmonaires à un stade précoce.
- Le scanner thoracique permet d'évaluer la taille, la localisation de la tumeur pulmonaire et la présence éventuelle d'atteintes à distance.
- La bronchoscopie ou la biopsie guidée permet de confirmer le diagnostic histologique et de caractériser la tumeur.
- Un bilan d'extension systématique (scanner, IRM ou TEP FDG) est réalisé afin de rechercher d'éventuelles métastases.
- Des explorations fonctionnelles respiratoires et cardiovasculaires sont effectuées afin d'évaluer la tolérance aux traitements envisagés.
Chaque dossier patient est présenté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) afin de définir une stratégie thérapeutique personnalisée.
Traitements du cancer du poumon
La stratégie thérapeutique est définie selon le type histologique, le stade de la maladie et l'état général du patient.
Les principaux traitements du cancer bronchique reposent sur :
- la chirurgie thoracique ;
- la radiothérapie ;
- les traitements médicamenteux : chimiothérapie, thérapies ciblées et immunothérapie.
Chirurgie thoracique
La chirurgie constitue le traitement de référence des cancers bronchiques non à petites cellules localisés lorsque l'intervention est possible.
- La chirurgie consiste à retirer la tumeur pulmonaire ainsi que les ganglions lymphatiques associés.
- Les techniques chirurgicales comprennent la lobectomie, la pneumonectomie ou la segmentectomie selon la localisation et l'étendue de la tumeur.
- Dans certaines situations, la chirurgie peut être associée à une chimiothérapie, une immunothérapie, une thérapie ciblée ou une radiothérapie afin d'améliorer les résultats thérapeutiques.
Radiothérapie thoracique
La radiothérapie utilise des rayonnements ionisants ciblés sur la tumeur pulmonaire et les zones à risque.
Elle peut être utilisée :
- comme traitement principal lorsque la chirurgie thoracique n'est pas réalisable ;
- en complément de la chirurgie afin d'optimiser le contrôle local ;
- en association avec la chimiothérapie pour les cancers du poumon localement avancés ou non opérables.
La radiothérapie peut également être indiquée pour soulager certains symptômes ou traiter des métastases localisées.
Chimiothérapie, thérapies ciblées et immunothérapie
Les traitements médicamenteux sont adaptés au type histologique et au profil moléculaire de la tumeur pulmonaire.
- Chimiothérapie conventionnelle : administration de médicaments anticancéreux visant à réduire la masse tumorale.
- Thérapies ciblées : traitements dirigés contre certaines anomalies moléculaires spécifiques de la tumeur, administrés par voie orale ou intraveineuse.
- Immunothérapie : traitements stimulant le système immunitaire afin qu'il reconnaisse et élimine les cellules cancéreuses.
Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en association avec la chirurgie ou la radiothérapie selon la stratégie définie en RCP.
Soins de support et accompagnement
La prise en charge du cancer du poumon au CHU de Bordeaux intègre également :
- des soins de support : prise en charge de la douleur, soutien nutritionnel et accompagnement psycho-social ;
- des consultations spécialisées d'aide au sevrage tabagique et à la gestion des facteurs de risque ;
- un suivi médical régulier après traitement afin de surveiller les rémissions et prendre en charge les éventuelles séquelles.
Recherche clinique et innovation thérapeutique
Le CHU de Bordeaux participe à des essais cliniques nationaux et internationaux permettant l'accès à des thérapeutiques innovantes adaptées aux profils moléculaires des tumeurs pulmonaires.
Cette activité de recherche clinique contribue au développement de traitements personnalisés et à l'amélioration des perspectives thérapeutiques en oncologie thoracique.
Contacts
Service de pneumologie - Filière de diagnostic rapide du cancer du poumon
L'accès à la filière de diagnostic rapide s'effectue via la téléexpertise du CHU de Bordeaux, demandée par le médecin traitant, le pneumologue ou un autre médecin référent.
Cette téléexpertise peut également être utilisée pour les demandes de second avis en oncologie thoracique.
Portail de téléexpertise du CHU de Bordeaux
Recherche clinique en oncologie thoracique
La liste des innovations thérapeutiques et des essais cliniques disponibles dans l'unité d'oncologie thoracique est actualisée régulièrement.
Essais cliniques en oncologie thoracique - CHU de Bordeaux
Chirurgie thoracique et transplantation pulmonaire
Service de Chirurgie thoracique et transplantation pulmonaire - Hôpital Haut-Lévêque
- Secrétariat : 05 57 65 60 09
- Adresse : Avenue de Magellan, 33604 Pessac Cedex