Il s'agit d'une unité de recours d'hospitalisation complète de 15 lits située sur le site de l'hôpital Haut-Lévêque (CHU de Bordeaux). Elle accueille des patients présentant une ou des addictions sévères et complexes et met en place des soins addictologiques intensifs prenant en compte les caractéristiques comportementales de l'addiction ainsi que ses différents déterminants. Elle  promeut des approches combinées, concertées quelles que soient les étapes de la maladie et propose un programme ETP d'addictologie hospitalier constituant un maillon essentiel de la filière de soin et du parcours patient dans le cadre d'une approche éducative transversale des addictions. La  prise en charge est spécialisée, coordonnée et globale avec un abord multidisciplinaire. Un bilan spécifique des conséquences de l'addiction (sociales, psychiatriques, médicales) est programmé, intégrant leur prise en charge dans un suivi ambulatoire spécialisé et multidisciplinaire au long cours. Les prises en charge s'intègrent dans le cadre d'un travail en réseau avec la filière addictologique du territoire.

L'HDJ d'addictologie de 10 places, située sur le site de l'hôpital Haut-Lévêque, est une structure alternative à l'hospitalisation complète et doit se concevoir comme une des étapes possibles du parcours de soins des patients souffrant d'addictions. Elle assure des missions d'évaluation globale, et de prise en charge spécialisée des patients nécessitant un suivi ambulatoire intensif dans le cadre de relai d'hospitalisation complète, ou d'addictions sévères avec facteurs de vulnérabilité (polyaddictions, comorbidités somatiques et/ou psychiatriques, vulnérabilité sociale..). La prise en charge est pluridisciplinaire dans le cadre d'un suivi individuel personnalisé (sevrage ambulatoire, consolidation au maintien d'abstinence ou réduction des risques, initiation et supervision des traitements addictolytiques et ou psychiatriques, élaboration d'un projet thérapeutique). Des prises en charge groupales sont également proposées : programme d'éducation thérapeutique, gestion du craving, ateliers de psychomotricité, ateliers d'estime et d'affirmation de soi, de relaxation, ateliers diététiques.

L'unité de consultation hospitalière d'addictologie de recours est une unité de recours sur l'ensemble du champ de l'addictologie (CHCP et  CHU de Bordeaux), associées à un bilan standardisé. Ces consultations sont sollicitées pour un avis expert, orientation ou évaluation en vue d'une prise en charge dans le cadre de situations cliniques complexes. Les thématiques d'expertise identifiées sont les jeux d'argent, les jeux vidéo, les addictions sexuelles, les pratiques de Chemsex, les pathologies duelles (addictions et troubles psychiatriques).

Elle offre une prise en charge spécialisée des troubles des conduites alimentaires de l'adulte (anorexie, boulimie, hyperphagie, addiction à l'alimentation), en proposant des soins somatiques et psychiatriques aux différents temps de la maladie grâce à la synergie de compétences nutritionnelles, somatiques, psychiatriques, psychologiques et addictologiques au sein d'une même équipe médicale et paramédicale.

Les groupes d'informations, dédiés à l'entourage et aux personnes souffrant de TCA qu'elles soient prises en charge ou non dans la filière

L'HDJ-TCA accueille les patients dans un cadre de soin séquentiel et pluridisciplinaire ciblant le comportement alimentaire problématique. La prise en charge s'inscrit dans une démarche volontaire, contractualisée et personnalisée. Elle associe des approches somatiques, psychiatriques, psychologiques, et sociales. Les soins privilégient des activités de groupe,  et s'associent à des entretiens individuels avec les membres de l'équipe pluri -professionnelle. En fonction du projet de soin, un ou plusieurs ateliers thérapeutiques sont mis en place. Des repas thérapeutiques en groupe, précédés d'un temps de relaxation, rythment la journée, et sont  accompagnés par les soignant(e)s. Une prise en charge individuelle psychologique, en psychomotricité, diététique et ou sociale est proposée en fonction des besoins et des objectifs thérapeutiques.

La prise en charge en HDJ vise au maintien de la rémission du trouble dans ses dimensions aussi bien psychiatrique que somatique, en favorisant notamment la motivation aux soins, l'alliance thérapeutique avec le patient et sa famille, avec une attention portée à la prévention des rechutes et à la reprise d'autonomie.
L'unité d'hospitalisation complète des troubles des conduites alimentaires (site Haut-Lévêque, CHU)

L'association de critères médicaux, psychiatriques, comportementaux et environnementaux ainsi que leur évolutivité rendent parfois nécessaire une hospitalisation complète. 

L'unité offre des soins combinés nutritionnels et psychiatriques qui vont s'adapter aux besoins du patient et de son évolution clinique au décours de l'hospitalisation.

Le cadre de soin de l'unité est constitué d'un dispositif général adapté aux TCA, de prises en charge évolutives, individuelles et de groupes qui sont des étapes thérapeutiques différenciées. L'objectif est de cheminer d'un cadre contenant, nécessaire en début d'hospitalisation,  vers une autonomie progressive.
En complément des prises en charge médicales et paramédicales, des prises en charge corporelles et un accompagnement social sont proposées au sein de l'unité. L'approche multidisciplinaire est ainsi combinée à une surveillance somatique intensive.

Il existe trois types d'indications d'hospitalisation : hospitalisation « bilan », hospitalisation séquentielle en vue d'une consolidation des troubles, et hospitalisation complète « classique » pour mise en place d'une prise en charge intensive adaptée à la sévérité des troubles alimentaires.

5/ L'unité transversale d'enseignement, d'évaluation, de recherche et d'innovation (UTEERI)

L'unité transversale a vocation à assurer des missions de recherche clinique et de formation, de coordination d'enseignement universitaire et hospitalier, d'animation régionale en addictologie. Un appel est fait aux partages d'expériences professionnelles, au soutien à l'animation régionale pour la formation et la recherche et en impliquant les établissements de la région. Un partenariat est en vigueur avec les N3 d'addictologie de Limoges (CH Esquirol) et Poitiers (CH Laborit).

information JUIN 2023