Leucémie aiguë myéloïde: quel est l'impact des microclones FLT3-ITD sur le risque de rechute ?

Zoom sur une étude publiée dans la revue scientifique Blood par le Pr Pierre-Yves Dumas au CHU de Bordeaux. Cette étude décrypte l'impact des microclones FLT3-ITD chez les jeunes adultes atteints de leucémie aiguë myéloïde (LMA) traités par chimiothérapie intensive.

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Qu'est-ce qu'un microclone ?

Il s'agit d'une sous-population rare de cellules leucémiques porteuses d'une mutation. En raison de leur faible proportion, ces cellules restent indétectables par les techniques de biologie moléculaire standards. Seul un séquençage d'ADN ultra-sensible (NGS) permet d'identifier leur présence au diagnostic.



L'objectif de l'étude ?

Évaluer sur 1733 patients (essai français BIG1) l'impact de ces microclones sur le risque de rechute et de décès.



Ce qu'il faut retenir :

 
  • Grâce au séquençage d'ADN ultra-sensible, l'étude révèle que 14 % des patients (et jusqu'à 17 % de ceux considérés non mutés par les tests classiques) hébergent en réalité d'infimes quantités de cellules mutées : les microclones.
  • Ces microclones augmentent le risque de rechute de manière globalement proportionnelle à leur taille.
  • Dans 42 % des rechutes, le microclone s'est multiplié jusqu'à devenir le clone dominant (macroclone).
  • Dépister ces microclones dès le diagnostic permettra d'intégrer précocement des
 


Trajectory of patients with newly diagnosed AML harboring FLT3-ITD microclones, risk of relapse driven by expansion of FLT3-ITD macroclones, and the potential role of

FLT3 inhibitors. MRD, measurable residual disease. Figure created with BioRender.com. Senapati J. (2026) https://BioRender.com/35xoahr.


Des altérations génétiques indétectables par les bilans standards jouent un rôle clé dans la rechute. Les repérer tôt grâce au séquençage nouvelle génération ouvre la voie à des traitements ciblés pour prévenir la récidive. » - Pr Pierre-Yves Dumas
 

📚 Article complet : https://ashpublications.org/blood/article-abstract/148/5/598/568611/Prognostic-impact-of-FLT3-ITD-microclones-in-young



Information septembre 2026