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Cancer de l'enfant et de l'adolescent au CHU de Bordeaux
Les cancers pédiatriques regroupent un ensemble de maladies rares et
hétérogènes touchant les enfants (0-14 ans) et les adolescents (15-18
ans). Ils diffèrent des cancers adultes par leurs types histologiques,
leurs mécanismes biologiques et leurs modalités de prise en charge.
Le CHU de Bordeaux assure une prise en charge spécialisée et coordonnée de ces pathologies, en associant des équipes d'onco pédiatrie, des chirurgiens pédiatres, des radiothérapeutes, des radiologues, des pathologistes et des équipes de recherche clinique. L'approche est fondée sur la concertation pluridisciplinaire, des techniques de pointe en diagnostic et traitement, ainsi que sur une attention particulière portée à l'accompagnement global des enfants et de leurs familles.
Le CHU de Bordeaux assure une prise en charge spécialisée et coordonnée de ces pathologies, en associant des équipes d'onco pédiatrie, des chirurgiens pédiatres, des radiothérapeutes, des radiologues, des pathologistes et des équipes de recherche clinique. L'approche est fondée sur la concertation pluridisciplinaire, des techniques de pointe en diagnostic et traitement, ainsi que sur une attention particulière portée à l'accompagnement global des enfants et de leurs familles.
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Diagnostic et bilan
Le diagnostic des cancers chez l'enfant et l'adolescent repose sur une démarche rigoureuse :
- Évaluation clinique spécialisée dès l'apparition de symptômes évocateurs (fatigue intense, douleurs osseuses persistantes, masses, troubles neurologiques, etc.).
- Examens d'imagerie avancés (IRM, scanner, échographie, scintigraphie) pour localiser et caractériser la tumeur.
- Biopsies et analyses anatomopathologiques permettant de définir précisément le type de cancer.
- Biologie moléculaire et génomique pour identifier des cibles thérapeutiques et affiner le pronostic.
- Bilan d'extension pour déterminer la diffusion de la maladie avant le traitement.
- Tous les dossiers sont examinés en réunion de concertation pluridisciplinaire pédiatrique (RCP), garantissant une stratégie thérapeutique personnalisée.
- Les cancers pédiatriques présentent des caractéristiques épidémiologiques propres :
-Les tumeurs les plus fréquentes sur la tranche d'âge globale sont les leucémies, les lymphomes, et les tumeurs cérébrales.
-Les cancers avant 5 ans incluent d'autres types tumoraux tels que les néphroblastomes (tumeurs de Wilms) et les neuroblastomes. germinales et les tumeurs de la thyroïde.
Traitements actuels
Le CHU
de Bordeaux propose une prise en charge intégrée fondée sur les
standards internationaux de cancérologie pédiatrique, combinant
plusieurs modalités selon le type de tumeur et le profil du patient. Les
différentes options thérapeutiques sont combinées dans des protocoles
de traitements sous l'égide de la Société Française de lutte contre les Cancers et les Leucémies de l'Enfant et de l'Adolescent (SFCE) :
Chimiothérapie
Les
traitements médicamenteux constituent souvent le pilier principal des
stratégies thérapeutiques, notamment pour les leucémies et lymphomes.
Également importants dans les tumeurs solides, ils peuvent être
administrés avant ou après la chirurgie.
Chirurgie
La
chirurgie pédiatrique permet l'exérèse complète des tumeurs solides,
souvent dans un contexte multidisciplinaire associant plusieurs
spécialités chirurgicales selon la localisation de la tumeur
(neurochirurgie, orthopédie, viscérale, ORL). Elle utilise des
techniques adaptées à la morphologie et à la croissance des enfants.
Radiothérapie
La
radiothérapie est utilisée de manière ciblée pour certaines tumeurs
agressives ou résistantes, en complément de la chirurgie et/ou de la
chimiothérapie, avec des protocoles adaptés pour réduire les effets
secondaires à long terme.
Greffe de cellules souches hématopoïétiques et thérapie cellulaire
Pour certaines leucémies et hémopathies malignes de haut risque, une greffe de moelle ou de cellules souches est proposée après un traitement intensif destiné à éradiquer la maladie résiduelle. Plus récemment, la technique des CAR T cells est également devenue disponible à Bordeaux.Prise en charge globale et soins de support
Au CHU
de Bordeaux, la prise en charge ne se limite pas aux traitements
spécifiques du cancer. Dès le diagnostic et tout au long du parcours de
soin, un accompagnement pluriprofessionnel est réalisé :
•Dans le domaine des soins de support : gestion de la douleur, soutien nutritionnel, transfusions, anti-infectieux, préservation de la fertilité...
•Dans le cadre de la déclinaison du dispositif d'annonce :
>Accompagnement social : soutien administratif, aides aux déplacements et hébergements selon les besoins.
>Soutien psychologique spécialisé pour l'enfant et la famille
>Accompagnement scolaire
>Mise
en place d'activité physique adaptée pour les enfants de plus de 3 ans
et d'un accompagnement par une psychomotricienne pour les moins de 3
ans.
Enfin, de nombreuses associations interviennent dans le service pour proposer des distractions et activités adaptées aux différents âges.
Après la fin des traitements, un suivi à long terme est assuré pour surveiller l'évolution, gérer les séquelles et prévenir les effets tardifs.
Organisation pratique des traitements
L'unité hématologie et cancérologie pédiatrique du CHU de Bordeaux accueille les enfants provenant de toute la region « Ex-Aquitaine » : elle est le seul centre agréé pour cette pratique. Le diagnostic précis, le bilan d'extension, les décisions thérapeutiques et la mise en route des traitements sont réalisés dans l'unité de soin de Bordeaux, puis chaque fois que cela est possible, et dans l'optique de favoriser une meilleure qualité de vie, la suite du traitement est partagée avec le service de pédiatrie d'un centre hospitalier de proximité, dans le cadre du réseau régional NOVALLIANCE, branche pédiatrique du Dispositif Spécifique Régional de Cancérologie onco Nouvelle Aquitaine.Recherche clinique et innovation
La recherche en oncologie pédiatrique est un axe fort du CHU de Bordeaux. Les équipes participent activement à des essais cliniques nationaux et internationaux, notamment dans le domaine des immunothérapies innovantes (anticorps bispécifiques, thérapies cellulaires), de la médecine personnalisée basée sur les profils génomiques, et des stratégies thérapeutiques moins toxiques. L'objectif est d'accroître les taux de guérison, d'améliorer la qualité de vie et de réduire les séquelles à long terme.Les principaux types de cancers pédiatriques pris en charge
•Cancers du sang : leucémies aiguës lymphoblastiques et myéloïdes, lymphomes.
•Tumeurs cérébrales : médulloblastomes, gliomes, autres tumeurs du système nerveux central.
•Sarcomes : sarcome d'Ewing, rhabdomyosarcome, ostéosarcome.
•Tumeurs abdominales : néphroblastome (Wilms), neuroblastome, tumeurs du foie.
•Tumeurs rares et tumeurs germinales.
CONTACTS
Onco pédiatrie et greffe
Chirurgie pédiatrique spécialisée
Prise
en charge chirurgicale des tumeurs pédiatriques par les équipes de
chirurgie pédiatrique, orthopédique, viscérale et neurochirurgie
contact via le standard du CHU de Bordeaux : 05 56 79 56 79
Radiothérapie pédiatrique
Service de RadiothérapieTéléphone : 05 57 62 33 00