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© CHU de Bordeaux

À la base de la greffe, il y a le don d’organe

En 2015, 5 700 personnes ont bénéficié d’une greffe d’organe. Mais 11 000 patients sont toujours en attente de greffe et inscrits sur la liste nationale au 1er janvier 2016.Malheureusement cette liste s’allonge.
C’est l’agence de la biomédecine qui coordonne l’activité de prélèvement et de greffe d’organes au niveau national et qui met tout en oeuvre pour faire progresser le recensement de donneurs potentiels décédés dans toutes les régions. De plus, elle s’efforce de diminuer le taux d’opposition au prélèvement en encourageant chacun à exprimer son choix à ses proches de son vivant.

En effet, après avoir consulté le registre national des refus, c’est vers les proches que les équipes médicales se tournent pour s’assurer que la personne décédée n'avait pas fait part de son vivant d'une opposition au prélèvement de ses organes.
Pour toutes ces missions elle s’appuie sur les équipes locales de coordination hospitalière.

Le service de la coordination hospitalière des prélèvements d’organes et de tissus a été créé en 1994 au CHU de Bordeaux. Il est, à ce jour, composé de 5 infirmières, 2 médecins, 1 secrétaire. Ses missions, strictement encadrées par les lois de bioéthique et les règles de bonnes pratiques (arrêté du 29 octobre 2015), s’articulent autour de trois axes principaux :


Il assure 24h/24 h l’ensemble de ces missions.

En 2015, l’Aquitaine, représentée par le réseau CORENTAIN (Coeur-ORganes-ENter-aquiTAIN) avec, à sa tête, le CHU de Bordeaux, se place en première position des prélèvements multi-organes sur personnes en état de mort encéphalique en France, avec 35.7 prélèvements par million d’habitants soit un taux proche de celui de l’Espagne, principal pays préleveur en Europe.

La prise en charge d’un donneur d’organes et de tissus est un processus à la fois long et urgent : sa réussite est le résultat de l’implication sans faille de l’ensemble des soignants et du personnel hospitalier. Les infirmières de la coordination hospitalière y sont entièrement dédiés et sont présents, du signalement d’un patient en mort encéphalique à la restitution de son corps à son entourage.L’entretien avec les proches, reconnu comme acte soignant, est un moment clé de leur activité.

Le décret du 11 août 2016 renforçant le CONSENTEMENT présumé

La mise en application, au 1er janvier 2017, du décret du 11 août 2016 renforçant le consentement présumé au don d’organes va modifier les modalités de recueil du témoignage du donneur potentiel.

Actuellement, les proches peuvent transmettre oralement l’éventuelle opposition de leur défunt au don d’organes. Désormais, en l’absence d’inscription de celui-ci au registre national des refus ou d’écrit signé de sa main, le témoignage circonstancié de cette opposition devra être consigné dans le dossier médical du défunt et co-signé par le proche témoin et un membre de la coordination hospitalière ou le médecin du donneur.

Bientraitance et bienveillance étant au coeur des préoccupations de tous, cette évolution législative va fortifier encore notre nécessaire collaboration afin d’accompagner au mieux ces proches endeuillés.

En raison des besoins grandissants en greffons qui se traduisent par un allongement du temps d’attente pour tous les organes et parce-que la mort encéphalique (condition actuellement nécessaire pour être éligible au don) ne représente que 1% des décès à l’hôpital, les années à venir pourraient être marquées par une évolution législative permettant l’élargissement des prélèvements d’organes à d’autres types de décès, toujours dans le respect de l’éthique. Là encore, seule une coopération pluridisciplinaire étroite permettra de mener à bien ces projets.

Le don d’organes est une chaîne de vie et d’espoir dont chaque maillon compte : de l’achèvement de la vie de l’un, le donneur, va dépendre la poursuite de la vie de l’autre, le receveur.

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