Gérontologie clinique - Téléconsultation des plaies et escarres
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Au CHU de Bordeaux, un projet de télémédecine cible le parcours de la personne âgée, de plus de 75 ans, posant le problème d'une plaie chronique à type d'escarre dans un contexte de dépendance et de poly-pathologie.
La télémédecine au service des personnes âgées dépendantes
Diffusion le 13 Mai 2013 - Midi Pile
Invité plateau : Pr Nathalie SALLES, PU/PH -
> pôle de gérontologie clinique
Mené dans le cadre des expérimentations prévues par le Programme Régional de Télémédecine adopté en mars 2012 par l'ARS Aquitaine, ce projet de télémédecine cible le parcours de la personne âgée, de plus de 75 ans, posant le problème d'une plaie chronique à type d'escarre dans un contexte de dépendance et de poly-pathologie.
Quel est le constat ?
Les
escarres constituent les plaies chroniques les plus fréquentes dans la
population âgée. Selon les données de la littérature, plus de 50% des
escarres surviennent après l'âge de 80 ans et augmentent de manière
significative les taux de morbidité et de mortalité dans cette
population, induisant des allers et retours répétés à l'hôpital.
Face à cette problématique, l'ARS Aquitaine, Télésanté Aquitaine et le CHU de Bordeaux
ont lancé une expérimentation de téléconsultation et de téléassistance
pour la prise en charge des plaies chroniques et des escarres dans les
EHPAD
Quels sont les objectifs de la télémédecine dans ce domaine ?
La
télémédecine pourrait permettre à la fois d'assurer la continuité des
soins dans les établissements EHPAD ou à domicile et de maintenir le
niveau de compétences des professionnels. Les objectifs sont triples :
1) Améliorer l'accès à des soins spécialisés pour les personnes âgées ;
2) Améliorer la continuité de soins « ville - hôpital » ; 3) Favoriser
la formation des soignants.
En pratique, comment se déroulent les séances de téléconsultation avec les EHPAD ?
En
pratique, à la demande du médecin traitant, une équipe
pluridisciplinaire (gériatre, infirmière spécialisée en plaies,
ergothérapeute et diététicienne), basée au centre expert du CHU (Pôle de
Gérontologie Clinique), réalise à distance la consultation avec
l'assistance d'un professionnel de santé au sein de l'EHPAD.
Cette consultation multidisciplinaire dont la durée est d'environ 1
heure, permet à la fois de renforcer les collaborations
interprofessionnelles, d'assister les soignants, d'apporter une
optimisation diagnostique et thérapeutique et enfin de réaliser des
actions d'éducation thérapeutique.
Quels sont les résultats de cette expérimentation après 6 mois d'utilisation ?
Au
total, 6 EHPAD (4 en Gironde et 2 en Dordogne) ainsi qu'une HAD
(Landes) ont été inclus dans cette expérimentation. Les résultats
préliminaires (60 téléconsultations) montrent une nette amélioration du
délai d'accès au spécialiste du CHU ainsi qu'une évolution favorable des
plaies, liée à un meilleur suivi des recommandations prodiguées aux
équipes soignantes, qui montent en compétence au sein des EHPAD.
De même, l'étude préliminaire montre qu'en l'absence d'accès à la
téléconsultation, les médecins auraient adressé leurs patients en
hospitalisation de jour ou en consultation spécialisée de dermatologie
dans plus de 75% des cas.
Quels sont les enjeux futurs de la télémédecine ?
Les
enjeux de la télémédecine sont importants en gériatrie notamment en ce
qui concerne le suivi des personnes âgées souffrant de pathologies
chroniques nécessitant des allers et retours répétés à l'hôpital. Une
des perspectives est d'élargir les téléconsultations à d'autres
spécialités (psychiatrie, ophtalmologie, odontologie etc.) et d'assurer
la formation continue aux professionnels de santé.
Contact
Pr Nathalie SALLES, PU/PH
Information CHU de Bordeaux : 7 mai 2013